Способ изготовления имплантата для пластики дефектов хрящевой ткани

Способ изготовления имплантата для пластики дефектов хрящевой ткани

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, онкологии и гнойной хирургии, военно-полевой хирургии, оториноларингологии и другим областям хирургии, связанным с необходимостью пластического замещения дефектов хрящевой ткани, и может быть использовано на этапах квалифицированной и специализированной хирургической помощи, в том числе в полевых лечебных учреждениях.

Известно лечение хрящевых дефектов с применением измельченного деминерализованного костного матрикса (Von Versen R. et al. Verfahren zur Präparation demineralisierter Knochenmatrix // R. von Versen, K. Renner, B. Freistede et al. // Z. Med. Lab. Diagn. - 1989. - V.30. - P.154-158).

Недостатком указанного способа изготовления имплантата является ограниченное, связанное с применением неконсолидированных в одном блоке препаратов, возможность оссификации имплантата, возможность инфекционных осложнений и аллергические реакции.

Известно лечение хрящевых дефектов хрящевой ткани деминерализованными костными трансплантатами (Савельев В.И. Некоторые аспекты заготовки и применения деминерализованных костных трансплантатов // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. - Л., 1982. - С.78-86; Горбачевский В.Н., Макашев В.Е., Минин Ю.В. Применение деминерализованной костной ткани для пластики перегородки носа // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1991. - №2. - С.33-38). Последний способ принят нами в качестве прототипа.

Недостатком указанного способа изготовления имплантата является то, что он не предусматривает включение в него биоактивных веществ и антибиотиков, что замедляет процесс регенерации, не исключает опасности инфекционных осложнений. Между имплантатом и дефектом в регенерируемой ткани образуется прослойка фиброзной ткани, что также тормозит процесс дальнейшей регенерации.

Целью изобретения является разработка способа изготовления компактных полимериммобилизованных биосовместимых, биоактивных и деградирующих в динамике имплантатов, моделируемых в соответствии с размером и объемом зоны пластики и способных эффективно стимулировать регенерацию хрящевой ткани, снизить число инфекционных осложнений и сократить сроки лечения.

Цель достигается тем, что изготавливают имплантат для пластики дефектов хрящей, на основе крупноячеистой коллагеновой матрицы из декальцинированной губчатой кости, причем на нем осуществляют иммобилизацию антибактериальных препаратов, культур бластных клеток, стимуляторов биогенеза (например, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат), витамины (например, аскорбиновая кислота).

На фото 1 представлен внешний вид имплантата.

Способ реализуют следующим образом.

Имплантат для пластики дефектов хрящей (фото 1), изготовленный на основе крупноячеистой коллагеновой матрицы из декальцинированной губчатой кости, отличающийся тем, что на нем осуществляют иммобилизацию антибактериальных препаратов, культур бластных клеток, стимуляторов биогенеза (например, гиалуровновая кислота, хондроитинсульфат), витамины (например, аскорбиновая кислота).

Изготовление коллагеновой крупноячеистой матрицы осущетвляется путем деминерализации, механического отжима, вакуумирования и отмывания фрагментов губчатой кости, полученных из суставных головок и эпифизарных отделов длинных трубчатых костей, а также тел позвонков крупного и среднего рогатого скота и представляющих собой губчатые плотноэластичные блоки, которым может быть придана необходимая, по конкретным показаниям, форма и размеры. Полученная матрица легко пропитывается смесью биоактивных препаратов, один из вариантов состава которой приведен в таблице 1.

Таблица 1.Биоактивные препараты, иммобилизованные в имплантатах для пластики дефектов хрящевой ткани.
№ п/п	Препарат	Проявляемая активность
1.	Хондроитинсульфат	Стимуляция хондрогенеза
2.	Хондробласты (культура клеток)	-"-
3.	Гиалуроновая кислота	-"-
4.	Антибиотики (линкомицина гидрохлорид, гентамицина сульфат)	Бактерицидное действие
5.	Аскорбиновая кислота	Активация макрофагов
6.	Токоферола ацетат	Антиоксидант

На коллагеновую матрицу с иммобилизованными на ней биоактивными препаратами после подсушивания наносится тонким слоем биоинертная ПВС (поливиниловый спирт) - плазможелатиновая композиция, обладающая адгезивными свойствами, что позволяет прочно фиксировать имплантат в зоне дефекта носовой перегородки, мыщелка большеберцовой кости, ушной раковины и др. При необходимости дополнительно могут быть наложены одиночные, фиксирующие имплантат кетгутовые швы.

Пример практического использования.

В опыте на беспородной собаке весом 14 кг после премедикации под кетаминовым наркозом с соблюдением правил асептики линейным разрезом длиной 10 см по внутренней поверхности левого коленного сустава рассечены мягкие ткани с обнажением внутреннего мыщелка большеберцовой кости. В области края суставной поверхности иссечен хрящ с образованием дефекта треугольной формы размерами 2,0×1,5×1,5 см и высотой 0,5 см. После моделирования в соответствии с формой и размерами дефекта хрящевой ткани и нанесения на него плазможелатиновой композиции имплантат размещен в зоне пластики и фиксирован тремя одиночными кетгутовыми швами. Гемостаз. Операционная рана послойно зашита наглухо. Асептическая повязка. Гипсовая лонгета. Гладкое послеоперационное течение. При рентгенологическом контроле в динамике зарегистрировано рассасывание имплантата с регенерацией суставной поверхности к исходу 4-й недели после операции. Собака стала активно пользоваться конечностью на 6-е сутки после вмешательства.

Применение полимериммобилизованных биоактивных имплантатов способствует быстрой регенерации и восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани.

Способ изготовления имплантата для пластики дефектов хрящей, включающий изготовление имплантата на основе крупноячеистой коллагеновой матрицы из декальцинированной губчатой кости, отличающийся тем, что на нем осуществляют иммобилизацию антибактериальных препаратов, культур бластных клеток, стимуляторов хондрогенеза, витаминов, на коллагеновую матрицу с иммобилизированными на ней препаратами наносят композицию, обладающую адгезивными свойствами.