Способ профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями

Способ профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Заболеваемость детей БОС при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) имеет тенденцию к росту. Нередко это заболевание протекает тяжело и склонно к рецидивированию. У значительной части детей с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом в последующем с большой долей вероятности формируется бронхиальная астма.

Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа профилактики рецидивов БОС у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Решение этой задачи обеспечивает сокращение числа рецидивов БОС, сокращение числа осложнений у заболевших детей, ограничение использования медикаментозной терапии.

Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение - способ профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями содержит следующие существенные признаки: гипоаллергенную диету, ограничение бытовых аллергенов, иммунопрофилактическую терапию проводят бактериальным иммуномодулятором Рибомунилом в допустимых возрастных дозах в терапевтическом режиме по традиционной схеме и, начиная со 2-й недели 2-го месяца, ежедневно проводят меридианальный массаж вакуумной банкой паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты, затем воздействуют акупунктурными иглами на корпоральные (Е36, RP6, VG14, V12, V13, P1, P7, VC17) и аурикулярные (13, 29, 31, 55, 60, 101) точки в течение 15-25 минут, после этого чрескожно облучают поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм и удельной мощностью 40 мВт/см область проекции вилочковой железы, надпочечников и акупунктурные точки (VG14, V12, V13, Gi4) по 1-3 минуты на каждое поле, курс профилактического лечения 10-12 дней, повторный курс с интервалом 2 месяца, всего 2-3 раза в год.

Между отличительными признаками и результатом существует следующая причинно-следственная связь: при проведении профилактики рецидивов БОС при ОРЗ у детей бактериальным иммуномодулятором Рибомунилом в допустимых возрастных дозах в терапевтическом режиме развивается специфический иммунный ответ - образование защитных антител, то есть вакцинация против микроорганизмов, наиболее часто вызывающих заболевания верхних дыхательных путей (вирусов гриппа, стрептококков, клебсиелл, пневмококков).

Включение в лечебно-профилактический комплекс рефлексотерапевтических методов воздействия (меридианального массажа, корпоральной иглорефлексотерапии и аурикулотерапии), которые посредством раздражения экстрорецепторов кожи и проприорецепторов мышц конкретных биологически активных точек (БАТ) воздействуют на симпатическую и парасимпатическую вегетативную нервную систему, способствует нормализации обмена веществ, стимулирует деятельность желез внутренней секреции и иммунную систему, повышает стрессоустойчивость, оказывает десенсибилизирующее и бронхолитическое действие, что несомненно важно для профилактики рецидивов БОС у детей с ОРЗ.

Для усиления и закрепления полученного эффекта нами использован аппарат светотерапии «БИОПТРОН», обладающий иммунотропными свойствами, он оказывает общее, преимущественно неспецифическое, воздействие, последовательно и положительно модулируя функциональное состояние клетки, ткани, органа, системы органов и организма в целом.

Комплексное использование рибомунила, рефлексотерапевтических методов воздействия и аппарата светотерапии «Биоптрон» придает предлагаемому способу профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома при ОРЗ эффект, превосходящий суммарный эффект, обеспечивающий сокращение числа рецидивов БОС.

По имеющимся у авторов сведениям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна из уровня техники, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «новизна».

По мнению авторов сущность заявляемого изобретения не следует для специалиста явным образом из известного уровня техники. В результате проведенного поиска в известных решениях не было обнаружено совокупности отличительных признаков, обеспечивающих повышение эффективности профилактики рецидивов БОС у детей с острыми респираторными заболеваниями, сокращение числа осложнений у заболевших детей, ограничение использования медикаментозной терапии. Использование бактериального иммуномодулятора Рибомунила в сочетании с меридианальным массажем, корпоральной иглорефлексотерапией, аурикулотерапией и воздействием аппарата светотерапии «Биоптрон» поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм и удельной мощностью 40 мВт/см оказывает иммуномоделирующее действие, улучшает реологические свойства тканей и стимулирует местный иммунитет. Совокупность признаков заявляемого изобретения позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «изобретательский уровень».

Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе может быть многократно использована в медицине с достижением технического результата, а именно сокращения числа рецидивов БОС при ОРЗ у детей, сокращение числа осложнений, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом.

У детей с рецидивирующей формой бронхообструктивного синдрома при ОРЗ для профилактики рецидивов назначают бактериальный иммуномодулятор Рибомунил по 3 таблетки в день, утром натощак по традиционной схеме: в первый месяц - 4 дня в неделю в течение 3 недель, следующие 5 месяцев - 4 дня в месяц. Начиная со 2-й недели 2-го месяца ежедневно проводят меридианальный массаж вакуумной банкой паравертебрально по меридиану V продолжительностью 2-3 минуты, затем воздействуют акупунктурными иглами на корпоральные (Е36, RP6, VG14, V12, V13, P1, P7, VC17) и аурикулярные (13, 29, 31, 55, 60, 101) точки в течение 15-25 минут. После этого чрезкожно облучают поляризованным светом с длиной волны 400-2000 нм и удельной мощностью 40 мВт/см, медленно перемещая датчик аппарата светотерапии «Биоптрон» (изготовитель и компания поставщик Bioptron AG 8617 Monchalford, Швейцария) на проекции области вилочковой железы, надпочечников и акупунктурные точки (VG14, V12, V13, Gi4) по 2-3 минуты на каждое поле, курс профилактического лечения 10-12 дней, повторный курс с интервалом 2 месяца всего 2-3 раза в год.

Под наблюдением находилось 62 ребенка от 1 года до 5 лет, 43 мальчика и 19 девочек, с рецидивирующей формой БОС при остром респираторном заболевании. Методом случайной выборки дети были разделены на 2 группы, идентичные по возрасту и полу. Первая группа детей (n=31) получала профилактическое лечение согласно предлагаемому способу. Вторая группа детей (n=31) получала только плацебо (контрольная группа).

Клинико-иммунологический мониторинг детей обеих групп проводили каждые 3 месяца в течение 12 месяцев от момента начала проведения профилактических мероприятий.

Результаты и обсуждение

Анализ клинико-иммунологического мониторинга показал, что у детей I группы частота рецидивов БОС снизилась на 84,5%. Эпизод бронхиальной обструкции отмечался у 15,5%, протекал легко, не требовал применения антибактериальных и гормональных средств. Использование сопутствующей терапии (жаропонижающих, бронхо- и муколитических средств) было непродолжительным и эпизодическим (таблица 1).

Таблица 1Результаты проведения профилактики рецидивов БОС у детей с острыми респираторными заболеваниями (М±m)
Показатель (за год на одного ребенка)	I группа	II группа
Количество рецидивов БОС в год на одного ребенка	0,15±0,07	4,7±0,41
Осложнения (частота за год на одного ребенка)	-	0,78±0,9
Медикаментозная терапия (дней за год на одного ребенка):
Антибактериальные препараты	-	9,8±0,69
Гормональные препараты	-	1,9±0,07
Сопутствующая терапия (жаропонижающие, бронхо- и муколитики и т.п.), дни за год на одного ребенка	4,8±0,12	13,7±0,81
Число дней нетрудоспособности родителей по уходу за ребенком (за год на одного ребенка)	10,1±0,76	34,2±2,9

Как видно из таблицы 1, клинический эффект предлагаемого способа профилактики рецидивов БОС значительно превосходил аналогичные показательные в контрольной группе.

Динамика показателей иммунной системы детей I группы и II группы приведены в таблицах 2 и 3.

Таблица 2Динамика иммунологических показателей у детей I группы (n=31)
Показатели	До лечения	3 мес	6 мес	9 мес	12 мес
CD3+ (%)	65,4±1,7	76,9±3*	78,1±3,0*	76,5±3,0*	70,2±3,4
CD4+ (%)	47,1±0,6	46,1±6,0	47,4±5,0	46,4±0,6	43,4±0,9*
CD8+ (%)	15,1±0,8	27,4±0,3*	29,4±1,1*	30,7±3,0*	24,8±0,6*
3F3+ (%)	12,2±0,9	12,4±0,6	15,4±0,8	16,1±0,82	19,8±0,78*
Ig А (мг %)	151±18	144±18	269±8*	272±8*	223±6*
Lg G (мг %)	1120±172	1020±180	1600±22*	1520±80	1420±30*
Lg М (мг %)	76,2±14	70±16	76±4	76±6	77,1±6
Лизоцим	16,4±0,8	17,4±0,2	18,4±2,0	22,0±0,2*	24,0±18*
ФЧ (в %)	34,2±1,8	29,9±4,0	42,1±0,1*	39,4±3,0	43,1±0,8*
ФИ	0,7±0,2	0,8±0,1	0,9±0,2	0,8±0,1	0,7±0,3
* - Р<0,05 при сравнении с результатами до лечения

Таблица 3Динамика иммунологических показателей у детей II группы (n=31) (М±m)
Показатели	До лечения	3 мес	6 мес	9 мес	12 мес
CD3+ (%)	66,0±2,8	62,8±1,4	64,8±1,2	64,8±0,6	64,8±0,9
CD4+ (%)	45,2±1,2	50,9±1,2*	50,1±0,3	40,1±0,1*	42,8±0,4
CD8+ (%)	23,8±0,7	12,9±1,2*	12,6±1,4*	24,8±0,6	22,0±0,9
3F3+ (%)	13,2±0,9	12,1±0,4	13,1±1,4	12,3±0,4	12,0±0,1
Ig А (мг %)	141±111	143,1±25	144±16	143±18	144±4
Lg G (мг %)	1126±158	1320±116	1340±128	1560±70*	1400±16
Lg M (мг %)	82±29	58±50	55±6	60±11	63±13
Лизоцим	17,5±0,6	18,1±0,4	16,0±0,7	18,5±1,4	19,6±1,2
ФЧ (в %)	31,3±1,9	32,1±1,4	31,0±0,2	33,0±0,8	31,0±0,4
ФИ	0,7±0,2	0,8±0,1	0,9±0,1	0,8±0,1	0,8±0,1
* - Р<0,05 при сравнении с результатами до лечения

Согласно данным, приведенным в таблице 2, у детей I группы происходило статистически достоверное процентное увеличение числа CD3⁺-лимфоцитов на протяжении 9 месяцев от начала лечения. Процентное содержание CD8⁺-лимфоцитов в течение всего периода наблюдения достоверно росло. Количество В-лимфоцитов имело постоянную тенденцию к увеличению и было достоверно выше исходных показателей на 12-ом месяце мониторинга. Синтез Ig А был достоверно увеличен с 6-го по 12-й месяц наблюдения, а синтез Ig G - с 6-го по 9-й месяцы. На 6 месяце мониторинга была очевидна активация поглотительной способности нейтрофилов, а к 9-12 месяцу увеличивался синтез сывороточного лизоцима.

В группе детей, получавших плацебо (группа II), достоверных значительных положительных изменений в показателях иммунной системы за период наблюдения не было обнаружено (табл.3).

Таким образом, проведенные исследования показали высокую эффективность предлагаемого способа профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями.

Способ профилактики рецидивов бронхообструктивного синдрома у детей с острыми респираторными заболеваниями, отличающийся тем, что назначают гипоаллергенную диету, ограничивают бытовые аллергены, проводят иммунопрофилактическую терапию Рибомунилом по традиционной схеме и, начиная со 2-й недели 2-го месяца, ежедневно проводят массаж вакуумной банкой паравертебрально по меридиану V, продолжительностью 2-3 мин, затем воздействуют акупунктурными иглами на корпоральные Е36, RP6, VG14, V12, V13, P1, P7, VC17 и аурикулярные 13, 29, 31, 55, 60, 101 точки в течение 15-25 мин, после этого чрезкожно облучают поляризованным светом длиной волны 400-2000 нм и удельной мощностью 40 мВт/см² область проекции вилочковой железы, надпочечников и акупунктурные точки VG14, V12, V13, Gi4 по 1-3 мин на каждое поле, курс 10-12 дней, повторный курс с интервалом 2 месяца, всего 2-3 раза в год.