Способ имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика и интраокулярная линза для имплантации

Способ имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика и интраокулярная линза для имплантации

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы при отсутствии капсулы хрусталика как при люксированном в стекловидное тело хрусталике, так и при люксации ядра хрусталика или его фрагментов, произошедшей в ходе факоэмульсификации катаракты, а также при имплантации интраокулярной линзы в афакичный глаз.

Известна интраокулярная линза, используемая для имплантации при отсутствии капсулы хрусталика (см. автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тепловодская В.В. "Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждениях капсулы хрусталика", Москва, 2006 г.), содержащая оптическую и гаптическую части линзы, выполненные из жесткого материала, например полиметилметакрилата. Гаптическая часть линзы снабжена дужками с петлями для крепления нити.

Известен способ имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации и при отсутствии капсулы хрусталика (см. автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Тепловодская В.В. "Хирургические технологии вторичной имплантации ИОЛ при повреждениях капсулы хрусталика", Москва, 2006 г.), заключающийся в выполнении разрезов конъюнктивы в 4 мм от лимба на 3 и 9 часах, формировании в этой зоне треугольных поверхностных склеральных лоскутов на половину толщины склеры основанием к лимбу, выполнении парацентеза роговицы на 14 часах и стандартного роговичного факоэмульсификационного разреза при их отсутствии, выполнении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении люксированного хрусталика или его фрагментов, введении в полость глаза и выведении из нее на поверхность склеры двух игл с нитями в зоне цилиарной борозды и треугольных лоскутов и через факоэмульсификационный разрез, подвязанными к петлям дужек гаптической части линзы, расширении факоэмульсификационного разреза до размера, соответствующего диаметру оптической части жесткой интраокулярной линзы, имплантации интраокулярной линзы, натяжении и фиксировании нитей к глубоким слоям склеры и удалении перфторорганического соединения.

Для свободной имплантации жесткой интраокулярной линзы, которая полностью выполнена из полиметилметакрилата, необходимо расширить факоэмульсификационный разрез до размера, соответствующего диаметру оптической части линзы. Широкий разрез более травматичен для глаза и требует наложения швов. Кроме того, больше вероятность возникновения послеоперационного астигматизма.

Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика и разработки новой интраокулярной линзы для этого способа. Получаемый при этом технический результат состоит в улучшении клинического эффекта выполняемой операции за счет возможности уменьшения величины расширяемого факоэмульсификационного разреза, что ведет к снижению травматичности операции, уменьшению вероятности возникновения послеоперационных осложнений.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика, заключающемся в выполнении разрезов конъюнктивы в 4 мм от лимба на 3 и 9 часах, формировании в этой зоне треугольных поверхностных склеральных лоскутов на половину толщины склеры основанием к лимбу, выполнении парацентеза роговицы на 14 часах и стандартного роговичного факоэмульсификационного разреза при их отсутствии, выполнении субтотальной витрэктомии, заполнении витреальной полости перфторорганическим соединением, удалении люксированного хрусталика или его фрагментов, введении в полость глаза и выведении из нее на поверхность склеры двух игл с нитями в зоне цилиарной борозды и треугольных лоскутов и через факоэмульсификационный разрез, подвязанными к петлям дужек гаптической части интраокулярной линзы, расширении факоэмульсификационного разреза, имплантации интраокулярной линзы, натяжении и фиксировании нитей к глубоким слоям склеры и удалении перфторорганического соединения, расширение факоэмульсификационного разреза осуществляют до размера, соответствующего величине сложенной пополам оптической части интраокулярной линзы, которую перед имплантацией складывают и вводят через розничный факоэмульсификационный разрез в заднюю камеру глаза, в которую предварительно до имплантации линзы проводят и иглы с подвязанными к петлям дужек гаптической части интраокулярной линзы нитями. Указанный технический результат достигается также тем, что в интраокулярной линзе для имплантации, содержащей оптическую и гаптическую части, причем гаптическая часть линзы выполнена из жесткого материала, например полиметилметакрилата, и снабжена дужками с петлями для крепления нити, оптическая часть выполнена из гибкого материала.

Интраокулярная линза для имплантации содержит оптическую и гаптическую части линзы. Гаптическая часть линзы выполнена из жесткого материала, например полиметилметакрилата, и снабжена дужками с петлями для крепления нити. Оптическая часть линзы выполнена из гибкого материала.

Способ имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика с предложенной интраокулярной линзой для имплантации осуществляют следующим образом.

После проведения анестезии выполняют разрезы конъюнктивы в 4 мм от лимба на 3 и 9 часах. В этой зоне под конъюнктивальным лоскутом формируют два треугольных поверхностных склеральных лоскута на половину толщины склеры основанием к лимбу. Выполняют парацентез роговицы на 14 часах и стандартный роговичный факоэмульсификационный разрез при их отсутствии, так как при люксации хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты эти разрезы уже были бы выполнены. В 5 мм от лимба после разреза конъюнктивы на 10, 14 и 16 часах проводят три склеральных прокола, из которых в прокол на 16 часах подшивают ирригационную систему. Выполняют субтотальную витрэктомию по стандартной методике, после чего заполняют витреальную полость перфторорганическим соединением, при этом люксированный хрусталик или его фрагменты перемещаются в зрачковую зону. На ирригационную систему накладывают зажим, а в два других прокола склеры вставляют заглушки (патент № 2231341). Переднюю камеру глаза заполняют вискоэластиком. Удаляют люксированный хрусталик или его фрагменты методом факоэмульсификации, парацентез роговицы используют для введения в переднюю камеру глаза вспомогательных инструментов, например иглы (патент № 2161468). Расширяют роговичный факоэмульсификационный разрез до размера, соответствующего величине сложенной пополам оптической части интраокулярной линзы. Для имплантации интраокулярной линзы в цилиарную борозду вне глаза подвязывают нити из полипропилена с иглами к петлям дужек гаптической части интраокулярной линзы, после чего иглы с нитями проводят через роговичный факоэмульсификационный разрез в заднюю камеру глаза в зоне цилиарной борозды и треугольных лоскутов и выводят на поверхность склеры в 1,5-2,0 мм от лимба. Для точного проведения игл с нитями используют специальный разметчик и методику встречной иглы со стороны склеры. После проведения игл с нитями для осуществления имплантации интраокулярной линзы оптическую часть линзы, выполненную из гибкого материала, складывают с помощью двух пинцетов и вводят через роговичный факоэмульсификационный разрез в заднюю камеру глаза. Натягивают и фиксируют нити к глубоким слоям склеры. Ушивают треугольные склеральные лоскуты и разрезы конъюнктивы. Снимают зажим с ирригационной системы, удаляют заглушки из проколов склеры. Из передней камеры глаза вымывают вискоэластик, а затем удаляют перфторорганическое соединение, замещая его на ирригационный раствор. Накладывают швы на проколы склеры и конъюнктиву.

При имплантации переднекамерной интраокулярной линзы оптическую часть линзы, выполненную из гибкого материала, также складывают с помощью двух пинцетов и вводят через роговичный факоэмульсификационный разрез в переднюю камеру глаза. При этом интраокулярная линза фиксируется в углу передней камеры глаза.

Способ имплантации интраокулярной линзы при люксированном в стекловидное тело хрусталике или люксации ядра хрусталика или его фрагментов в ходе факоэмульсификации катаракты и при отсутствии капсулы хрусталика, включающий выполнение разрезов конъюнктивы на 3 и 9 часах, формирование в этой зоне треугольных поверхностных склеральных лоскутов на половину толщины склеры основанием к лимбу, выполнение субтотальной витрэктомии, отличающийся тем, что разрезы конъюнктивы производят на расстоянии 4 мм от лимба, выполняют парацентез роговицы на 14 часах и стандартный роговичный факоэмульсификационный разрез при их отсутствии, после выполнения субтотальной витрэктомии заполняют витреальную полость перфторорганическим соединением, удаляют люксированный хрусталик или его фрагменты, вводят в полость глаза и выводят из нее на поверхность склеры в зоне цилиарной борозды и треугольных лоскутов и через факоэмульсификационный разрез две иглы с нитями, подвязанными к петлям дужек гаптической части интраокулярной линзы, расширяют факоэмульсификационный разрез до размера, соответствующего величине сложенной пополам оптической части интраокулярной линзы, интраокулярную линзу складывают и вводят через роговичный факоэмульсификационный разрез в заднюю камеру глаза, производят натяжение и фиксацию нитей к глубоким слоям склеры, удаляют перфторорганическое соединение.