Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при буфтальме

Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при буфтальме

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен вкладыш-имплантат для формирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации по а.с. 1445123, МКИ A61F, 2/16.

Устройство состоит из полого шара, внутри которого расположен второй полый шар, соединенный с первым в одной точке. Однако данное устройство имеет существенный недостаток: оно не обладает достаточным косметическим эффектом.

Технический результат, достигаемый изобретением: улучшение косметического эффекта при проведении энуклеации глаз с признаками буфтальма.

Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при буфтальме, содержащем полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, устройство состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, при этом наружная поверхность эллипсоида соединена с внутренней поверхностью второго компонента, второй компонент представляет собой часть, по крайней мере, одного сегмента эллипсоидальной поверхности, конгруэнтной поверхности первого компонента, наружная поверхность второго компонента содержит не менее четырех петель, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на одинаковом угловом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.

Изобретение поясняется чертежами.

Фиг.1 - фронтальное сечение устройства.

Фиг.2 - вид петли по стрелке А.

Устройство согласно изобретению выполнено следующим образом. Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при буфтальме содержит полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала.

Устройство состоит из двух компонентов 1, 2. Первый компонет 1 выполнен в виде эллипсоида. Под эллипсоидом понимается замкнутая центральная поверхность второго порядка. Поверхность эллипсоида конгруэнтна поверхности глазного яблока. Наружная поверхность 3 эллипсоида соединена с внутренней поверхностью 4 второго компонента 2, второй копонент 2 представляет собой часть, по крайней мере, одного сегмента эллипсоидной поверхности, конгруэнтной поверхности первого компонента 1. Сегмент эллипсоидальной поверхности представляет собой часть выпуклой эллипсоидальной поверхности, отсеченной горизонтальной плоскостью. Наружная поверхность 5 второго компонента 2 содержит не менее четырех петель 6. Каждая из них выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости. Каждая из петель 6 (фиг.2) обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту 1, и расположена на части наружной поверхности 5 второго компонента 2 на одинаковом угловом расстоянии от любой другой петли. Второй компонент 2 состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала. Выполнение поверхности второго компонента 2 в виде переплетенных волокон повышает механическую прочность его структуры. Кроме того, переплетенные волокна в послеоперационном периоде, прорастая тяжами соединительнотканной оболочки, формирующейся вокруг устройства, дополнительно к швам фиксируют правильное анатомо-топографическое положение устройства в тканях орбиты.

Работа с устройством производится следующим образом.

Под буфтальмом авторы подразумевают увеличение геометрических размеров больного глаза по сравнению с объемом парного глаза пациента. Это приводит к увеличению длины наружных прямых мышц. Увеличение длины наружных прямых мышц позволяет фиксировать их сухожилия на выпуклой части поверхности сегмента эллипсоидальной поверхности компонента 2. Это обеспечивает оптимальные условия для стабильного правильного анатомо-топографического положения устройства в тканях орбиты, наибольшую подвижность сформированной опорно-двигательной культи и практически полностью исключает отторжение предлагаемого устройства.

Указанные особенности состояния глазного яблока и наружных прямых мышц глаз являются непременным условием формирования объемной, подвижной и оптимальной для косметического протезирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации и имплантации предлагаемого устройства на слепых глазах с признаками буфтальма.

Первоначально производят обработку операционного поля и анестезию, производят круговой разрез по лимбу конъюнктивы и теноновой оболочки с последующей их отсепаровкой от эписклеры глазного яблока. Сухожилия наружных прямых мышц берут на провизорные швы и отсепаровывают их от глазного яблока с ободком склеры диаметром 10 мм и толщиной 0,5 мм (на фигурах не показано). После пересечения наружных косых мышц и зрительного нерва удаляют пораженное глазное яблоко. На его место имплантируют предлагаемое устройство. Поверхность компонента 1, выполненная в виде эллипсоида, конгруэнтна поверхности глазного яблока и поэтому наиболее точно соответствует форме опорно-двигательной культи. Второй компонент 2 представляет собой часть одного сегмента эллипсоидальной поверхности, конгруэнтной поверхности первого компонента 1. Наружная поверхность 5 компонента 2 содержит не менее четырех петель 6 (фиг.2), обращенных выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту 1. Петли 6 расположены на одинаковом угловом расстоянии друг от друга. Каждая из петель может наклоняться или изгибаться, а также одновременно наклоняться и изгибаться в любую сторону. Увеличение длины наружных прямых мышц позволяет фиксировать их сухожилия на выпуклой части поверхности сегмента эллипсоидальной поверхности компонента 2. Далее провизорные швы горизонтальных прямых мышц пришивают посредством взаимодействия с соответствующими петлями 6 к выпуклой части поверхности сегмента эллипсоидальной поверхности компонента 2. Затем провизорные швы вертикальных прямых мышц пришивают посредством взаимодействия с соответствующими петлями 6 к выпуклой части поверхности сегмента эллипсоидальной поверхности компонента 2 (на фигурах не показано). На теноновую оболочку и конъюнктиву накладывают по одному кисетному шву. Под конъюнктиву вводят кортикостероид с антибиотиком. На три дня накладывают тугую давящую повязку.

Показанием для выполнения энуклеации глаз с признаками буфтальма является наличие необратимой слепоты, обезображивающего вида, болевого синдрома или угрозы симпатической офтальмии.

Использование предлагаемого устройства позволяет улучшить косметический эффект путем формирования объемной, подвижной, оптимальной для косметического протезирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации глаза с признаками буфтальма.

Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при буфтальме, содержащее полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, отличающееся тем, что устройство состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, при этом наружная поверхность эллипсоида соединена с внутренней поверхностью второго компонента, второй компонент представляет собой часть, по крайней мере, одного сегмента эллипсоидальной поверхности, конгруэнтной поверхности первого компонента, наружная поверхность второго компонента содержит не менее четырех петель, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на одинаковом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.