Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при атрофии глаза

Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при атрофии глаза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно, к офтальмологии.

Известен вкладыш-имплантат для формирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации по а.с. 1445123, МКИ A61F, 2/16.

Устройство состоит из полого шара, внутри которого расположен второй полый шар, соединенный с первым в одной точке.

Однако данное устройство имеет существенный недостаток: оно не обладает достаточным косметическим эффектом.

Технический результат достигается тем, что устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при атрофии глаза, содержащем полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, второй компонент представляет собой часть одного вогнутого сегмента эллипсоидальной поверхности, обращенной вогнутостью в сторону первого компонента, причем центральная внутренняя поверхность второго компонента соединена с частью наружной поверхности первого компонента, при этом наружная поверхность второго компонента содержит не менее четырех петель, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, и расположена на периферии части наружной поверхности второго компонента, не соединенной с первым компонентом, на одинаковом угловом расстоянии от другой петли, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.

Изобретение поясняется чертежами.

Фиг.1 - фронтальный разрез.

Фиг.2 - вид петли по стрелке А.

Предложенное устройство выполнено следующим образом. Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при атрофии глаза состоит из двух компонентов 1, 2. (фиг.1). Первый компонент 1 выполнен в виде эллипсоида. Наружная поверхность эллипсоида соединена с внутренней поверхностью второго компонента 2. Второй компонент 2 представляет собой часть одного вогнутого сегмента эллипсоидальной поверхности, обращенной вогнутостью в сторону первого компонента 1. Часть внутренней поверхности второго компонента 2 соединена с частью наружной поверхности первого компонента 1, причем наружная поверхность 3 второго компонента 2 содержит не менее четырех петель 3, каждая из которых выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту 1, и расположена на периферии части наружной поверхности второго компонента 2, не соединенной с первым компонентом 1, на одинаковом угловом расстоянии от другой петли 3, причем второй компонент 2 состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.

Выполнение поверхности второго компонента 2 в виде переплетенных волокон повышает механическую прочность его структуры. Кроме того, переплетенные волокна в послеоперационном периоде, прорастая тяжами соединительнотканной оболочки, формирующейся вокруг устройства, дополнительно к швам фиксируют правильное анатомо-топографическое положение устройства в тканях орбиты.

Работа с устройством производится следующим образом.

Под атрофией авторы понимают такое состояние глазного яблока, при котором его размеры, включая длину наружных прямых мышц уменьшены более, чем на 1/2 по сравнению с параметрами парного глаза. Для улучшения косметического эффекта необходимо увеличение длины наружных прямых мышц до размеров мышц парного глаза путем их протезирования. При протезировании недостающей части наружных прямых мышц возникает необходимость фиксировать их сухожилия к соответствующим петлям 3, расположенным на периферии части наружной поверхности второго компонента 2, не соединенной с компонентом 1. Увеличение длины наружных прямых мышц и выполнение поверхности второго компонента в виде переплетенных волокон обеспечивает оптимальные условия для стабильного правильного анатомо-топографического положения предлагаемого устройства в тканях орбиты и оптимальную подвижность сформированной опорно-двигательной культи.

Указанные особенности состояния глазного яблока, мышц глаза и места фиксирования их сухожилий к предлагаемому устройству являются непременным условием формирования объемной, подвижной и оптимальной для косметического протезирования опорно-двигательной культи при выполнении энуклеации на слепых атрофичных глазах.

После обработки операционного поля и анестезии производят круговой разрез по лимбу конъюнктивы и теноновой оболочки с последующей их отсепаровкой от эписклеры глазного яблока. Сухожилия наружных прямых мышц берут на провизорные швы и отсепаровывают от глазного яблока с ободком склеры диаметром 10 мм и толщиной 0,5 мм. После пересечения наружных косых мышц и зрительного нерва удаляют глазное яблоко. На его место имплантируют предлагаемое устройство. Сначала провизорные швы сухожилий горизонтальных прямых мышц пришивают посредством взаимодействия с соответствующими петлями 3, расположенным на периферии части наружной поверхности второго компонента 2, не соединенной с компонентом 1. Далее провизорные швы сухожилий вертикальных прямых мышц пришивают посредством взаимодействия с соответствующими петлями 3, расположенным на периферии части наружной поверхности второго компонента 2, не соединенной с компонентом 1 (на фигурах не показано). На теноновую оболочку и конъюнктиву накладывают по кисетному шву.

Показанием для проведения энуклеации и имплантации предлагаемого устройства является наличие атрофии глазного яблока, необратимой слепоты, обезображивающего вида, болевого синдрома или угрозы симпатической офтальмии.

Имплантация предлагаемого устройства позволяет улучшить косметический эффект путем формирования объемной, подвижной, оптимальной для протезирования, культи при атрофии глаза.

Устройство формирования опорно-двигательной культи для энуклеации при атрофии глаза, содержащее полую замкнутую криволинейную оболочку из биологически инертного биосовместимого материала, отличающееся тем, что устройство состоит из двух компонентов, первый компонент выполнен в виде эллипсоида, конгруэнтного поверхности глазного яблока, второй компонент представляет собой сегмент эллипсоидальной поверхности, центральная внутренняя поверхность которого соединена с частью наружной поверхности первого компонента, при этом части второго компонента, расположенные на его периферии, не соединенные с первым компонентом, выполнены в виде вогнутости, обращенной в сторону первого компонента, а наружная поверхность второго компонента содержит не менее четырех петель, расположенных на одинаковом расстоянии от другой петли, каждая из петель выполнена с возможностью наклона и/или изгиба в любой плоскости, обращена выпуклостью в сторону, противоположную первому компоненту, причем второй компонент состоит из переплетенных волокон биологически инертного биосовместимого материала.