Способ исследования состояния околоносовых пазух

Способ исследования состояния околоносовых пазух

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения склонности у пациента к возникновению полипов в определенной области клеток решетчатого лабиринта.

Известны различные способы определения состояния околоносовых пазух. Исследование околоносовых пазух и диагностика полипов носа проводится, например, посредством проведения рентгенографии околоносовых пазух. Однако субъективность интерпретации данных рентгенографии значительно снижает ее диагностическую ценность.

Известна попытка повышения достоверности диагностики за счет компьютерной обработки рентгенограмм. Обзорная рентгенограмма околоносовой пазухи пациента в носоподбородочной проекции заносится в компьютер, и по специальной программе определяется интенсивность и однородность изображения исследуемого объекта. Сравнивая цифровые и графические показатели денсиметрии верхнечелюстной пазухи и орбиты, судят о воспалительной патологии околоносовых пазух, в частности о наличии полипов (см. п. РФ №22348859, кл. А61В 6/00, заявл. 21.10.2002, опубл. 27.08.2004 «Способ диагностики воспалительной патологии верхнечелюстных пазух»).

Известен способ выявления патологии околоносовой пазухи путем ультразвуковой эхографии. Однако трактовка результатов ультразвукового исследования, так же как и результатов рентгенографии, сопряжена с субъективностью интерпретации полученных данных, что приводит к низкой достоверности выявления патологии.

Известен способ выявления патологии околоносовой пазухи путем регистрации отраженного сигнала, возбужденного электромагнитным полем. При реализации способа вихретоковый преобразователь, включенный в контур генератора гармоничных колебаний, размещают в области сосцевидного отростка или подбородочного возвышения нижней челюсти и фиксируют величину изменения частоты, регулируют фазовый сдвиг в контуре генератора до нулевого значения величины изменения частоты, затем устанавливают преобразователь над областью околоносовой пазухи и при увеличении частоты диагностируют патологию (см. п. РФ №2021775, кл. А61В 5/05, заявл. 21.09.1989, опубл. 30.10.1994 «Способ выявления патологии околоносовой пазухи»).

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому результату и выбранным в качестве прототипа является способ исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии (см. Овчинников Ю.М., Добротин В.Е. Атлас компьютерной томографии при заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и уха. - Труды ЛОР-Кафедры Московской Медицинской Академии им. Сеченова И.М., Том 1, Москва, 1997 г., с.2-63).

Недостатком всех перечисленных методов, включая и способ-прототип, является возможность выявления уже сформировавшейся патологии, в частности уже образовавшихся полипов носа. Эти методы не позволяют выявлять склонность к возникновению полипов, а тем более не позволяют определить, в каком месте клеток решетчатого лабиринта вероятнее всего возникнут полипы.

Задачей настоящего изобретения является расширение диагностических возможностей способа.

Техническим результатом, получаемым при реализации способа, является обнаружение критерия для выявление пациентов со склонностью к возникновению полипов в определенной области клеток решетчатого лабиринта.

Указанная задача решается за счет того, что в известном способе исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии согласно изобретению при исследовании определяют полученную при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях площадь срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток, причем шаг срезов при проведении томографии составляет 1,25 мм, и при значении площади всех срезов передней группы клеток меньше 8÷10 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области передней группы клеток, при значении площади всех срезов средней группы клеток меньше 13÷17 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области средней группы клеток, а при значении площади всех срезов задней группы клеток меньше 10÷14 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области задней группы клеток.

Исследования, проведенные по источникам патентной и научно-технической информации, показали, что заявляемый способ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям новизна и изобретательский уровень.

Заявляемый способ может быть применен в любом медицинском учреждении, специализирующемся в данной отрасли, т.к. для него требуются стандартное оборудование, и широко использован в медицине, т.е. является промышленно применимым.

Исследования показали, что при уменьшении объема задней, средней и передней групп клеток решетчатого лабиринта возникает нарушение мукоциллярного клиренса, т.е. транспорта слизи, провоцирующее возникновение полипозного риносинусита. Было выявлено, что объективным количественным показателем, характеризующим объем задней, средней и передней групп клеток решетчатого лабиринта, может служить полученная при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток.

Результаты исследований позволили предположить, что вычисленная отдельно для каждой из групп клеток решетчатого лабиринта площадь всех срезов может быть использована как критерий для выявление пациентов со склонностью к возникновению полипов в определенной области клеток решетчатого лабиринта.

Обнаружение такого критерия обеспечивает расширение диагностических возможностей способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят стандартное компьютерно-томографическое исследование в аксиальной и фронтальной проекциях с последующим расчетом площади всех срезов отдельно для каждой из групп клеток решетчатого лабиринта (шаг срезов при проведении томографии составлял 1,25 мм). Исследования проводились на аппарате GE Light Speed. Полученные при исследовании снимки обрабатывались при помощи специальной компьютерной программы, позволяющей определить площадь всех срезов отдельно для каждой из групп клеток решетчатого лабиринта. По предложенному способу было обследовано 30 пациентов. Результаты обследования приведены в таблице.

Таблица
Ринологическоезаболевание	Количество обследованных пациентов	Полученная в результате проведения компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях
Площадь всех срезов /в см2/ для:
группы передних клеток	группы средних клеток	группы задних клеток
Полипозный риносинусит	16	3-6	5-14	4-8
Склонность к полипозному риносинуситу	3	8-10	13-17	10-14
Норма	11	9-13	20-34	15-21

Дальнейшие наблюдения за состоянием обследованной группы пациентов показало, что у пациентов, у которых еще не был выявлен полипозный риносинусит, но значение площади всех срезов клеток решетчатого лабиринта отдельно для каждой из групп клеток решетчатого лабиринта составило соответственно:

для передней группы клеток 8÷10 см²

для средней группы клеток 13÷17 см²

для задней группы клеток 10÷14 см²,

через 1-2 года были выявлены полипы, причем локализация области образования полипов соответствовала той области, которая была определена при проведении исследования по заявляемому способу.

Вышесказанное иллюстрируют следующие клинические примеры.

Пример 1. Пациенту Д. с полипозным риносинуситом с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта (исследование проводилось в аксиальной и фронтальной проекциях). Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 4 см², для средней группы клеток 6 см², для задней группы клеток 8 см². При последующей операции диагноз был подтвержден, полипы были обнаружены во всех клетках решетчатого лабиринта.

Пример 2. Пациентке Р. с искривлением перегородки носа, аллергическим ринитом с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта (исследование проводилось в аксиальной и фронтальной проекциях). Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 11 см², для средней группы клеток 9 см², для задней группы клеток 15 см². При повторном обследовании через год был выявлен полипозный риносинусит. Диагноз был подтвержден при операции, полипы были обнаружены в области средней группы клеток.

Пример 3. Пациенту П. с искривлением перегородки носа с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта (исследование проводилось в аксиальной и фронтальной проекциях). Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 11 см², для средней группы клеток 20 см², для задней группы клеток 9 см². При повторном обследовании через год был выявлен полипозный риносинусит. Диагноз был подтвержден при операции, полипы были обнаружены в области задней группы клеток.

Таким образом, приведенные примеры показывают, что площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта отдельно для задней, средней и передней групп клеток может служить надежным критерием для выявления склонности к возникновению полипов в определенной области клеток решетчатого лабиринта. Это расширяет диагностические возможности способа исследования состояния околоносовых пазух. Способ позволяет также, зная заранее, какая из клеток решетчатого лабиринта имеет площадь, позволяющую предположить образование в ней полипов, провести эндоскопическое хирургическое вмешательство со вскрытием клеток решетчатого лабиринта с измененной площадью, что в последующем приведет к стойкой ремиссии.

Способ исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии, отличающийся тем, что при исследовании определяют полученную при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток, причем шаг срезов при проведении томографии составляет 1,25 мм, и при значении площади всех срезов передней группы меньше 8 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области передней группы клеток, при значении площади всех срезов средней группы клеток меньше 13 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области средней группы клеток, а при значении площади всех срезов задней группы клеток меньше 10 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипов с локализацией в области задней группы клеток.