Способ исследования состояния околоносовых пазух

Способ исследования состояния околоносовых пазух

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения склонности к возникновению полипозного риносинусита.

Известны различные способы определения состояния околоносовых пазух. Исследование околоносовых пазух и диагностика полипов носа проводится, например, посредством проведения рентгенографии околоносовых пазух. Однако субъективность интерпретации данных рентгенографии значительно снижает ее диагностическую ценность.

Известна попытка повышения достоверности диагностики за счет компьютерной обработки рентгенограмм. Обзорная рентгенограмма околоносовой пазухи пациента в носоподбородочной проекции заносится в компьютер и по специальной программе определяются интенсивность и однородность изображения исследуемого объекта. Сравнивая цифровые и графические показатели денсиметрии верхнечелюстной пазухи и орбиты, судят о воспалительной патологии околоносовых пазух, в частности о наличии полипов (см. п. РФ №22348859 по кл. А61В 6/00, заявл. 21.10.2002, опубл. 27.08.2004 «Способ диагностики воспалительной патологии верхнечелюстных пазух»).

Известен способ выявления патологии околоносовой пазухи путем ультразвуковой эхографии. Однако трактовка результатов ультразвукового исследования, также как и результатов рентгенографии, сопряжена с субъективностью интерпретации полученных данных, что приводит к низкой достоверности выявления патологии.

Известен способ выявления патологии околоносовой пазухи путем регистрации отраженного сигнала, возбужденного электромагнитным полем. При реализации способа вихретоковый преобразователь, включенный в контур генератора гармоничных колебаний, размещают в области сосцевидного отростка или подбородочного возвышения нижней челюсти и фиксируют величину изменения частоты, регулируют фазовый сдвиг в контуре генератора до нулевого значения величины изменения частоты, затем устанавливают преобразователь над областью околоносовой пазухи и при увеличении частоты диагностируют патологию (см. п. РФ №2021775 по кл. А61В 5/05, заявл. 21.09.1989, опубл. 30.10.1994 «Способ выявления патологии околоносовой пазухи»).

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому результату и выбранным в качестве прототипа является способ исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии (см. Овчинников Ю.М., Добротин В.Е. Атлас компьютерной томографии при заболеваниях полости носа, околоносовых пазух и уха. - Труды ЛОР-Кафедры Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова, Т. 1, Москва, 1997 г., с.2-63).

Недостатком всех перечисленных методов, включая и способ-прототип, является возможность выявления уже сформировавшейся патологии, в частности уже образовавшихся полипов носа. Эти методы не позволяют выявлять склонность к возникновению полипозного риносинусита.

Задачей настоящего изобретения является расширение диагностических возможностей способа.

Техническим результатом, получаемым при реализации способа, является обнаружение критерия для выявления пациентов со склонностью к возникновению полипозного риносинусита.

Указанная задача решается за счет того, что в известном способе исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии согласно изобретению при исследовании определяют полученную при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях общую площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток, причем шаг срезов при проведении томографии составляет 1,25 мм, и при значении этой площади менее 31÷41 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипозного риносинусита.

Исследования, проведенные по источникам патентной и научно-технической информации, показали, что заявляемый способ неизвестен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям новизна и изобретательский уровень.

Заявляемый способ может быть применен в любом медицинском учреждении, специализирующемся в данной отрасли, т.к. для него требуются стандартное оборудование, и широко использован в медицине, т.е. является промышленно применимым.

Исследования показали, что при уменьшении объема задней, средней и передней групп клеток решетчатого лабиринта возникает нарушение мукоциллярного клиренса, т.е. транспорта слизи, провоцирующее возникновение полипозного риносинусита. Было выявлено, что объективным количественным показателем, характеризующим объем задней, средней и передней групп клеток решетчатого лабиринта, может служить полученная при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток.

Такие результаты исследований позволили предположить, что общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток, полученная в результате проведения компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях, может быть использована как критерий для выявления пациентов со склонностью к возникновению полипозного риносинусита. Обнаружение такого критерия обеспечивает расширение диагностических возможностей способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациенту проводят стандартное компьютерно-томографическое исследование в аксиальной и фронтальной проекциях (шаг срезов при проведении томографии составлял 1,25 мм) с последующим расчетом площади всех срезов клеток решетчатого лабиринта. Исследования проводились на аппарате GE Light Speed. Полученные при исследовании снимки обрабатывались при помощи специальной компьютерной программы, позволяющей определить общую площадь всех срезов всех клеток решетчатого лабиринта.

По предложенному способу было обследовано 30 пациентов. Результаты обследования приведены в таблице.

Ринологическое заболевание	Количество обследованных пациентов	Полученная в результате проведения компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях суммарная площадь /в см2/ для передних, средних и задних групп клеток
Полипозный риносинусит	16	12-28
Склонность к полипозному риносинуситу	3	31-41
Норма	11	44-68

Дальнейшие наблюдения за состоянием обследованной группы пациентов показали, что у пациентов, у которых еще не был выявлен полипозный риносинусит, но значение общей площади всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток составило меньше 31-41 см², через 1-2 года был выявлен полипозный риносинусит при наличии сопутствующих ринусопатий.

Вышесказанное иллюстрируют следующие клинические примеры.

Пример 1. Пациентке Е. с полипозным риносинуситом с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта. Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 4 см², для средней группы клеток 9,5 см², для задней группы клеток 4 см², общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток 17,5 см². При последующей операции диагноз был подтвержден.

Пример 2. Пациентке Ч. с искривлением перегородки носа, аллергическим ринитом с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта. Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 8 см², для средней группы клеток 12 см², для задней группы клеток 10 см², общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток 30 см². При повторном обследовании через год был выявлен полипозный риносинусит. Диагноз был подтвержден при операции.

Пример 3. Пациенту Д. с искривлением перегородки носа, вторичным вазомоторным ринитом с целью уточнения патологии околоносовых пазух была произведена компьютерная томография клеток решетчатого лабиринта. Установлены следующие суммарные значения всех срезов клеток решетчатого лабиринта: для передней группы клеток 13 см², для средней группы клеток 25 см², для задней группы клеток 21 см², общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток 59 см². При повторном обследовании через год, а затем еще через год полипозный риносинусит не обнаружен.

Таким образом, приведенные примеры показывают, что общая площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток может служить надежным критерием для выявления склонности к возникновению полипозного риносинусита. Это расширяет диагностические возможности способа исследования состояния околоносовых пазух.

Способ исследования состояния околоносовых пазух путем компьютерной томографии, отличающийся тем, что при исследовании определяют полученную при проведении компьютерной томографии в аксиальной и фронтальной проекциях общую площадь всех срезов клеток решетчатого лабиринта для задней, средней и передней групп клеток, причем шаг срезов при проведении томографии составляет 1,25 мм и при значении этой площади от 31 до 41 см² диагностируют у пациента склонность к возникновению полипозного риносинусита.