Устройство для восстановления двигательных функций в верхней конечности

Устройство для восстановления двигательных функций в верхней конечности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, к средствам восстановления двигательных функций в верхней конечности при синдроме центрального пареза.

Известны приемы восстановления двигательных функций при синдроме центрального пареза, основанные на оказании активного и пассивного сопротивления движению, которые осуществляются увеличением силы трения рукой инструктора, грузами, эластичными тягами [О.Г.Коган, В.Л.Найдин. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М., Медицина, 1988].

Недостатком данного решения является низкий эффект восстановления двигательных функций в верхней конечности при синдроме центрального пареза.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому решению является устройство для лечения больных с нарушением позы и двигательной активности (RU 2054907 С1, A61F 5/00 от 31.01 1992), содержащее опорные элементы, расположенные в области плеч, локтей, кистей, пояса, коленей и стоп, которые последовательно соединены с помощью эластических тяг, расположенных относительно тела человека в продольном, поперечном, косом направлениях, при этом каждая эластичная тяга жестко связана одним концом с соответствующей опорой, а другим - через ее регулятор натяжения.

Недостатком известного устройства является его выборочное назначение, оно направлено на исправление патологического стереотипа позы и движений (в основном функции ходьбы у больных детским церебральным параличом и при инсультах). Кроме того, в известном устройстве нет возможности обеспечения дозированной нагрузки на проксимальные отделы верхней конечности из-за отсутствия эластичной тяги на плечо при нарушениях двигательных функций в верхних конечностях, что приводит к недостаточно эффективному восстановлению двигательных функций в руке.

Задачей изобретения является создание устройства, обеспечивающего эффективное повышение двигательных возможностей верхних конечностей при синдроме центрального пареза.

Поставленная задача решается тем, что устройство для восстановления двигательных функций в верхней конечности, содержащее опорные элементы, выполненные в виде манжет, с возможностью их закрепления на верхних конечностях, и фиксирующие элементы, выполненные в виде эластичных тяг, расположенных по передней, боковой и задней поверхностям частей тела пациента и жестко связанных с соответствующими опорами через регулятор натяжения, дополнительно содержит в качестве опорного элемента жилет, манжеты выполнены в количестве 2-х пар, с возможностью их закрепления вокруг плеча и предплечья с обеих сторон, эластичные тяги, которые разделены на пять групп, попарно на левой и правой частях тела пациента, первые три группы тяг, включающие передние, задние и латеральные тяги, закреплены на манжете плеча и с помощью регуляторов натяжения зафиксированы замками крепления на жилете, при этом передняя и задняя группы зафиксирована на контралатеральной половине жилета, латеральная группа зафиксирована в верхней части проймы, две другие группы тяг расположены между манжетами плеча и предплечья спереди и сзади.

Каждая группа эластичных тяг может быть выполнена из шести натягивающих элементов.

Устройство для восстановления двигательных функций в верхней конечности поясняется чертежом, где на фиг.1 представлен общий вид устройства спереди; на фиг.2 - вид сзади; на фиг.3 - вид сбоку.

Устройство состоит из опорных элементов, выполненных в виде жилета 1 и двух пар манжет 2, 3, расположенных вокруг плеча и предплечья, пяти групп эластичных тяг 4, последовательно соединяющих между собой опорные элементы, регуляторов натяжения 5, представляющих собой ленты, одним концом соединенные с эластичными тягами, а другим - пропущенные через замки крепления 6.

Устройство работает следующим образом.

Жилет 1 соответствующего размера надевают на пациента, манжеты 2, 3 закрепляют соответственно вокруг плеча, предплечья с обеих сторон. Регулировочными лентами натягивают первые три группы эластичных тяг 4 от манжет плеча спереди и сзади, достигнутое положение фиксируют при помощи замков крепления 6, расположенных на противоположной половине жилета спереди и сзади, латеральная группа эластических тяг фиксируется к замкам крепления на пройме жилета. Регулирование натяжения эластичных тяг проводят до появления ощущения нагрузки при выполнении движений подъема руки вверх и отведения вбок в плечевом суставе. Производят натяжение двух групп эластичных тяг от манжеты предплечья к манжете плеча при помощи соответствующих регуляторов натяжения и достигнутое положение фиксируют при помощи замков на манжете плеча таким образом, чтобы создать нагрузку или облегчить выполнение движений сгибания и разгибания предплечья в локтевом суставе.

Пациент в предлагаемом устройстве выполняет традиционные упражнения для верхней конечности: сгибание и отведение руки в плечевом суставе, сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе. Продолжительность выполнения упражнений составляет 20 мин, упражнения выполняют в медленном темпе, занятия проводят два раза в день, курс лечения 1 месяц.

При выполнении упражнений с помощью эластичных тяг облегчают или создают значительную повышенную нагрузку на мышцы верхней конечности.

Устройство применялось для реабилитации больных с нарушениями двигательных функций в верхней конечности. Ниже приведен пример использования заявляемого устройства.

Больной М. 56 лет. Мужчина. Диагноз: Последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (август 2003 г.), в бассейне правой средней мозговой артерии с синдромом умеренно выраженного центрального левостороннего гемипареза, поздний восстановительный период, низкий темп восстановления нарушенных функций в верхней конечности, умеренно выраженное нарушение чувствительности в левых конечностях. Средний уровень бытовой и социальной активности. Гипертоническая болезнь III, риск IV.

После перенесенного инсульта в течение 1,5 лет больной трижды проходил курс двигательной реабилитации в условиях стационара по 1 месяцу. В остальное время посещал занятия амбулаторно. Работа проводилась по классической методике. Эффект от проводимого лечения был низким. При осмотре от января 2004 года было установлено:

Произвольные движения в руке ограничены в плечевом суставе: 1 балл (умеренный парез), подъем руки вверх до 40°, отведение вбок - 30°, в локтевом суставе ограничение разгибания предплечья до 1 балла (умеренный парез). Мышечный тонус в левой руке 2 балла (умеренно повышен).

Больной прошел курс лечения предлагаемым устройством в течение 1 месяца. Создавалась дозированная нагрузка на проксимальные отделы плеча и предплечья, при выполнении произвольных движений (подъем руки вверх и отведение вбок, сгибание и разгибание предплечья) по 20 минут 2 раза в день. После окончания выполнения упражнений у больного появлялась возможность движения руки вверх и отведения ее вбок на 10-15° выше исходного, активного произвольного разгибания в локтевом суставе. В первые 5 дней эффект был неустойчивый, после ночного отдыха объем движений возвращался к исходному. На 10-15 день лечения появился устойчивый результат в виде увеличении объема движений в плечевом суставе до 90°, уменьшение выраженности пареза на 1 балл в дистальных отделах.

В результате лечения, по окончании курса реабилитации, длившегося 30 дней, степень выраженности пареза в руке у больного уменьшилась на 1 балл до степени легкого пареза, движения в плечевом и локтевом суставе восстановились в полном объеме. В катамнезе через 3 месяца эффект реабилитации сохранялся.

С помощью данного устройства пролечено 23 пациента: 16 - с синдромом центрального левостороннего гемипареза, 7 - с правосторонним гемипарезом, в возрасте от 36 до 74 лет, имеющих двигательный дефект в верхней конечности как последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения.

Реабилитационные занятия проводились в течение месяца.

Хороший эффект от использования предлагаемого устройства наблюдался у 20 пациентов (15 - с синдромом левостороннего гемипареза, 5 - с правосторонним гемипарезом): значительно уменьшилась выраженность пареза, увеличился угол подъема и отведения руки, а также разгибания предплечья. Удовлетворительный эффект от лечения наблюдался у 2 больных с грубым синдромом правостороннего гемипареза.

В одном наблюдении эффект от лечения был низким из-за наличия болевого синдрома в плечевом суставе, повышенного мышечного тонуса в локтевом суставе.

Использование данного устройства для восстановления двигательных функций в верхней конечности при синдроме центрального пареза имеет следующие преимущества:

- уменьшается выраженность пареза в руке, увеличивается объем активных движений в плечевом и локтевом суставах, за счет возможностей дозированной нагрузки на проксимальные отделы плеча и предплечья и дифференцированного облегчения или затруднения выполнения произвольных движений во всех плоскостях в плечевом и локтевом суставах, что, в конечном итоге, обеспечивает более высокую эффективность реабилитации у больных с синдромом центрального пареза.

1. Устройство для восстановления двигательных функций в верхних конечностях, содержащее опорные элементы, выполненные в виде манжет, с возможностью их закрепления на верхних конечностях, и фиксирующие элементы, выполненные в виде эластичных тяг с возможностью расположения на теле пациента спереди, сбоку и сзади, жестко связанных с соответствующими опорными элементами через регулятор натяжения, отличающееся тем, что дополнительно содержит в качестве опорного элемента жилет, манжеты выполнены в количестве двух пар с возможностью их закрепления вокруг плеча и предплечья с левой и правой сторон тела пациента, эластичные тяги разделены на пять групп, попарно для левой и правой частей тела пациента, первые три группы тяг, включающие передние, задние и латеральные тяги, закреплены на манжетах плеча и с помощью регуляторов натяжения зафиксированы замками крепления на контрлатеральных половинах жилета и в верхней части проймы жилета, а две другие группы тяг расположены между манжетами плеча и предплечья спереди и сзади.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что каждая группа эластичных тяг выполнена из шести натягивающих элементов.