Способ определения индивидуальной неспецифической резистентности полости рта

Способ определения индивидуальной неспецифической резистентности полости рта

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования, и может быть использовано для ранней диагностики нарушения микрофлоры полости рта.

При осмотре полости рта стоматолог обращает внимание на состояние слизистой оболочки полости рта, которая может иметь явный патологический процесс в виде локального катарального гингивита с переходом в генерализованный катаральный или гипертрофический гингивит и/или пародонтит различной степени тяжести. Однако у лиц со здоровой полостью рта оценить возможность развития патологического процесса на ранней стадии очень трудно. Субъективно можно предполагать развитие патологии у лиц, страдающих сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при беременности, но объективные критерии оценки нарушения микрофлоры полости рта до настоящего времени отсутствуют.

Выявление на ранней, доклинической, стадии возможности возникновения патологического процесса предупредит его развитие, будет способствовать снижению уровня воспалительных заболеваний полости рта.

Известен способ выявления ранних стадий гингивита путем определения папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА) в модификации Parma, 1960 (Э.М.Кузьмина. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие М., 2001, стр.50-51).

В данном способе состояние десны у каждого зуба оценивают после окрашивания ее раствором Шиллера-Писарева. Воспаленные участки десны окрашиваются в коричневый цвет за счет присутствия гликогена. Затем определяют коды и критерии оценки: 0 - отсутствие воспаления, 1 - воспаление десневого сосочка (Р), 2 - воспаление десневого сосочка и маргинальной десны (М), 3 - воспаление десневого сосочка и маргинальной и альвеолярной десны (А). Индекс РМА рассчитывают по формуле:

При значении индекса: менее 30% - легкая степень тяжести гингивита, 31-60% - средняя степень тяжести, 61% и выше - тяжелая степень гингивита. Недостатком данного способа является его трудоемкость, обусловленная техническими приемами выявления пораженных участков десны, субъективность оценки критериев и кодов воспаления, длительность обработки полученных результатов.

Известен способ определения индивидуальной неспецифической резистентности полости рта, включающий исследование надосадочной пробы ротовой жидкости (Пат. РФ №2078344, кл. G01N 33/48, 1997).

В данном способе осуществляют исследование неспецифической резистентности организма к микробам, которые присутствуют при заболевании полости рта (гингивиты, пародонтиты, стоматиты и др.). Для этого определяют антимикробную активности слюны путем ее обработки со взвесью микробов, центрифугирования, калориметрирования надосадочной взвеси микробов. При этом определяют количество микробов, которые фиксированы факторами слюны и выпадают в осадок.

Недостатком данного способа является его трудоемкость и длительность, связанные как с предварительной подготовкой для проведения исследований, так и с самими исследованиями. Так, например, необходимым является создание шкалы, по которой определяют эталонное количество микробных тел. Затем проводят исследование оптической плотности взвеси микробов, приготовленной из надосадочной жидкости слюны больного, и сравнивают ее с эталонной. Для проведения этих работ необходима современная, хорошо оборудованная лаборатория, опытные врачи-лаборанты.

Поставленной задачей было создание простого, достоверного способа, который позволил в короткие сроки определить индивидуальную неспецифическую резистентность полости рта и оценить риск развития воспалительного процесса.

Это достигается тем, что в способе определения индивидуальной неспецифической резистентности полости рта, включающем исследование надосадочной пробы ротовой жидкости, предложено ротовую жидкость забирать у пациента до чистки зубов, и дополнительно через 10 минут после ополаскивания 20-25%-ным раствором этилового спирта, затем капли надосадочной жидкости каждой из проб в количестве 0,01-0,02 мл наносить на предметное стекло, высушивать при температуре 17-25°С в течение 2 часов, проводить сравнительную микроскопию и при появлении сморщенной поверхности в высушенной капле дополнительной пробы определять сниженную резистентность полости рта.

В связи с тем что развитие патологического процесса в полости рта может происходить в короткие сроки за счет наличия микротравм слизистой оболочки (при жевании грубой или острой пищи) и снижения бактерицидных свойств слюны препятствовать развитию инфекции, важно заранее определить состояние «готовность» слизистой оболочки полости рта для развития воспалительных процессов и своевременно предпринять меры профилактики.

Ополаскивание рта 20-25% раствором этилового спирта позволяет спровоцировать реакцию слизистой оболочки полости рта, далее в зависимости от характера реакции оценить ее состояние и состояние неспецифической резистентности организма к микробам.

Так при наличии на слизистой значительного количества продуктов жизнедеятельности микрофлоры и собственных тканей (рыхлая, отечная слизистая) за счет усиленного катаболизма происходит повышенный аутолиз этих продуктов. Это отражается в полученной морфологической картине (сжатая, сморщенная поверхность высушенной капли).

При нормальном состоянии слизистой полости рта, ее ткань устойчива к слабому воздействию спирта, что также отражается в морфологической картине высушенной капли (краевая - имеет аморфную поверхность с кристаллическими вкраплениями, центральная - структурами кристаллов солей).

На фиг.1 изображена картина высушенной капли надосадочной ротовой жидкости, отобранной до чистки зубов (Пример 1).

На фиг.2 изображена картина высушенной капли надосадочной ротовой жидкости, отобранной через 10 мин после ополаскивания полости рта 20-25% раствором этилового спирта (Пример 1).

На фиг.3 изображена картина высушенной капли надосадочной ротовой жидкости, отобранной до чистки зубов (Пример 2).

На фиг.4 изображена картина высушенной капли надосадочной ротовой жидкости, отобранной через 10 мин после ополаскивания полости рта 20-25% раствором этилового спирта (Пример 2).

Осуществление способа проиллюстрировано на конкретных примерах.

Пример 1.

Пациент З., 26 лет. Профилактический осмотр стоматолога: состояние полости рта в норме.

Для исследование ротовой жидкости у пациента отобрана проба до чистки зубов и дополнительно через 10 минут после ополаскивания 20-25%-ным раствором этилового спирта. Пробы, помещенные в пробирки, центрифугировали (для осаждения крупных частиц) при 3000 об/мин в течение 10 мин, после чего надосадочные жидкости в форме капли (0,01-0,02 мл) наносили на предметное стекло, высушивали при температуре 17-25°С в течение 2 часов и микроскопировали. При этом морфологическая картина первой пробы представлена следующим образом: краевая зона имеет аморфную поверхность с вкраплениями кристалов солей, центральная заполнена структурами кристаллов солей, что соответствует норме (фиг.1) (Шабалин В.Н. и Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей. М 2001 г., стр.220, рис.9.1).

Высушенный образец дополнительной пробы ротовой жидкости имеет сморщенную поверхность в виде «сжатой фольги» (фиг.2). Заключение: данный пациент имеет сниженную резистентность полости рта, высокий риск развития воспалительных заболеваний.

Обследование у стоматолога через 6 мес показало, что за прошедший период развилось кариозное поражение одного зуба и локальный гингивит в области жевательной группы зубов верхней челюсти справа.

Пример 2.

Пациент В., 27 лет. Профилактический осмотр стоматолога: состояние полости рта в норме.

Морфологическая картина первой пробы ротовой жидкости представлена следующим образом: краевая зона имеет аморфную поверхностью с вкраплениями кристаллов солей, центральная заполнена структурами кристаллов солей, что соответствует норме (фиг.3). В образце после ополаскивания (фиг.4) определялись кристаллы солей по всему полю высушенной капли, частично пигментированные (частицы, растворенные в этиловом спирте) и четкая краевая белковая зона с аркадными трещинами, что также соответствует норме (Шабалин В.Н. и Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей. М 2001 г., стр.220, рис.9.2). Заключение: Слизистая полости рта резистентна к внедрению инфекционного агента, риск развития воспалительных процессов отсутствует.

Обследование у стоматолога через 6 мес и через год показало, что за прошедший период состояние полости рта осталось без изменений.

Основанием для данного способа выявления риска развития гингивита явилось исследование морфологической картины ротовой жидкости 54 человек с дальнейшим наблюдением у стоматолога.

Эффективность метода состоит в том, что появляется возможность проведения скрининговых исследований организованного населения с целью проведения индивидуальной профилактики развития деструктивного и/или воспалительного процессов в полости рта.

Способ определения индивидуальной неспецифической резистентности полости рта, включающий исследование надосадочной пробы ротовой жидкости, отличающийся тем, что ротовую жидкость забирают у пациента до чистки зубов и дополнительно через 10 мин после ополаскивания 20-25%-ным раствором этилового спирта, затем капли надосадочной жидкости каждой из проб в количестве 0,01-0,02 мл наносят на предметное стекло, высушивают при температуре 17-25°С в течение 2 ч, проводят сравнительную микроскопию и при появлении сморщенной поверхности в высушенной капле дополнительной пробы определяют сниженную резистентность полости рта.