Способ прогнозирования острого приступа глаукомы

Способ прогнозирования острого приступа глаукомы

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования острого приступа глаукомы.

Существуют способы диагностики уже случившегося приступа, при котором проводится его лечение (А.П.Нестеров. Глаукома. - М.: Медицина, 1995. - 256 с. М.Л.Краснов, B.C.Беляев «Руководство по глазной хирургии». - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. - 624 с.). Но недостатком этих способов является то, что развитие острого приступа они не прогнозируют.

Известно, что закрытоугольная глаукома чаще всего поражает глаза с гиперметропической рефракцией. Эта рефракция является определяющей в общей популяции людей. Для нее характерно наличие короткой передне-задней оси глазного яблока, относительно мелкой передней камеры и крупного хрусталика. С возрастом, по мере роста хрусталика возникает давление его экватором на прикорневую зону радужной оболочки, зона угла передней камеры прикрывается складками радужки, ухудшается отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление, возникает острый приступ закрытоугольной глаукомы.

Наиболее близким аналогом-прототипом являются исследования Э.В.Егоровой, А.Н.Бессорабова, У.С.Файзиевой - «Особенности клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности» («Глаукома» №4, 2003, с.15-19). На основании дискриминантного анализа анатомических и гидродинамических параметров исследуемых глаз выведена формула, определяющая коэффициент прогноза клинического течения ЗУГ - острое или хроническое.

Недостатком предлагаемого способа является сложность математических расчетов на основании множества анатомических и гидродинамических показателей, к тому же способ позволяет прогнозировать только тип течения ЗУТ у жителей Узбекестана и не позволяет прогнозировать возможность возможность возникновения острого приступа глаукомы.

Задача - предложить способ прогнозирования острого приступа глаукомы.

Технический результат - возможность прогнозирования острого приступа глаукомы путем вычисления коэффициента прогноза «острого приступа» - К.

Технический результат достигается тем, что вычисляют сначала А-сканированием величину передне-задней оси (ПЗО) в мм, глубину передней камеры (ПК) и толщину хрусталика (Х) в миллиметрах. Затем размеры передней камеры и хрусталика складывают - определяют размер переднего отрезка глаза - от вершины роговицы до задней капсулы хрусталика. Полученный показатель делят на длину ПЗО - определяют отношение переднего отрезка глаза к ПЗО.

;

где: К - коэффициент прогноза острого приступа;

ПК - глубина передней камеры;

Х - толщина хрусталика;

ПЗО - передне-задняя ось глаза.

При К меньше 0,29 возможность развития приступа близка к нулю.

При К от 0,3 до 0,32 прогнозируют возможность возникновения острого приступа и рекомендуют профилактическую лазерную иридэктомию и частое динамическое наблюдение.

Если К превышает 0,33, констатируют состояние острого приступа глаукомы.

Преимущество предлагаемого способа заключается в его простоте, т.к. используют анатомические факторы - глубину передней камеры, толщину хрусталика и длину передне-задней оси.

Пример №1.

Больная С., 67 лет поступила с диагнозом острый приступ ЗУГ.

По данным А-сканирования:

Глубина передней камеры - 2,4 мм.

Толщина хрусталика - 5,07 мм.

Длина передне-задней оси - 21,56 мм.

К=0,35. Коэффициент превышает величину 0,33, т.е. диагноз «острый приступ ЗУГ» подтвержден.

Пример №2. Больная Л., 67 лет. Поступила с жалобами на периодическое затуманивание зрения. Проведено А-сканирование.

Глубина передней камеры - 2,33 мм.

Толщина хрусталика - 4,54 мм.

Длина передне-задней оси - 22,06 мм.

К=0,31.

Прогнозируют развитие острого приступа глаукомы. Проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Осмотрена в динамике через 3 месяца. Жалоб нет, ВГД в норме.

Пример №3. Пациент К, 43 лет обратился для подбора очков.

Глубина передней камеры - 3,06 мм.

Толщина хрусталика - 3,44 мм.

Длина передне-задней оси - 23,66 мм.

К=0,28.

Развития о. приступа не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства.

Способ прогнозирования развития острого приступа глаукомы, включающий измерение глубины передней камеры, толщины хрусталика и выведение коэффициента прогноза, отличающийся тем, что дополнительно измеряют величину передне-задней оси, при этом коэффициент равен

где К - коэффициент прогноза острого приступа глаукомы;

ПК - глубина передней камеры, мм;

Х - толщина хрусталика, мм;

ПЗО - величина передне-задней оси, мм,

при этом, если К меньше 0,29, угрозы острого приступа глаукомы нет, если К равен от 0,3 до 0,32 - прогнозируют возможность развития острого приступа глаукомы и назначают профилактическое лечение;

при К равном 0,33 и более констатируют состояние острого приступа глаукомы.