Способ лечения больных остеоартрозом

Способ лечения больных остеоартрозом

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно физиотерапии и курортологии.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных остеоартрозом путем бальнеопелоидофизиотерапии и введения пищевой добавки янтарной кислоты [1]. Недостатками способа являются ограничение применения препаратов янтарной кислоты у больных остеоартрозом, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, из-за потенцирования местнораздражающего действия на слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки последних и янтарной кислоты, приводящего к формированию гастропатий с эрозивными и язвенными повреждениями вышеуказанных органов пищеварительного тракта, а также отсутствие дифференцированного назначения комплексной бальнеопелоидофизиотерапии в зависимости от сезонной вариабельности проявлений патологического процесса, обусловленной существующими биоритмами изменений в суставных тканях, формирующихся как под влиянием внешней среды, так и в результате влияния биологических ритмов функционирования различных систем организма [2].

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет создания условий для лучшей переносимости комплексной бальнеопелоидофизиотерапии.

Для решения поставленной задачи в способе лечения больных остеоартрозом путем бальнеопелоидофизиотерапии в сочетании с приемом средств для улучшения переносимости лечения в период с февраля по июнь и с августа по октябрь дополнительно проводят фитотерапию, причем в качестве фитотерапии используют принимаемые внутрь настойку левзеи по 15-20 капель спустя 30-40 минут после приема пищи 2 раза в день в первую половину дня и настой фитосбора по 40-50 мл за 20-30 минут до приема пищи 3 раза в день, в состав которого входят корень солодки голой - 1 часть, трава фиалки трехцветной - 1 часть, плоды шиповника - 2 части, листья березы бородавчатой - 2 части, листья брусники - 2 части, трава череды трехраздельной - 2 части, настой которого готовится в соотношении 1:20 по общепринятой методике.

Способ осуществляют следующим образом.

Больным остеоартрозом в первую половину дня с 9.00 до 11.00 часов ежедневно проводят общие хлоридные натриевые ванны концентрацией 30-40 г/л, температурой 36-37°С, длительностью 10-12 мин, на курс 8-10 процедур. Во временном промежутке с 11.00 до 13.00 часов осуществляют КВЧ-терапию от аппарата «СЕМ ТЕСН» [3] посредством воздействия электромагнитным излучением (КВЧ-излучением) на корпоральные биологически активные точки при частоте излучения 40-43 ГГц, длительности воздействия на одну БАТ 4-5 мин, продолжительности процедуры 30-40 мин, ежедневно, на курс 10 процедур. Выбор БАТ проводят в соответствии с локализацией патологического процесса [4]: VB-29, VB-30 - при остеоартрозе тазобедренных суставов; TR-4, IG-4, IG-5, GI-5 - при остеоартрозе суставов верхних конечностей; Е-34, Е-35, F-7, F-8 - при остеоартрозе коленных суставов, кроме того, всем больным проводятся воздействия на точки общего воздействия VB-41 и TR-5 (название точек дается с французским индексом меридиана по международной системе нумерации). Во вторую половину дня с 14.00 до 16.00 часов ежедневно проводят пелоидотерапию аппликациями торфа на область пораженных суставов (не более 2-4 крупных суставов или на кисти и стопы за одну процедуру) и соответствующие им рефлексогенные зоны позвоночника (воротниковую и-или пояснично-крестцовую) температурой 40-42°С, длительностью 20-30 мин, на курс 8-10 процедур. В период с февраля по июнь и с августа по октябрь дополнительно проводят фитотерапию путем приема внутрь настойки левзеи по 15-20 капель спустя 30-40 минут после приема пищи 2 раза в день в первую половину дня и настоя фитосбора по 40-50 мл за 20-30 минут до приема пищи 3 раза в день, в состав которого входят корень солодки голой - 1 часть, трава фиалки трехцветной - 1 часть, плоды шиповника - 2 части, листья березы бородавчатой - 2 части, листья брусники - 2 части, трава череды трехраздельной - 2 части, настой которого готовится в соотношении 1:20 по общепринятой методике.

Пример 1. Больной Е., 45 лет, История болезни №100, поступил на лечение в отделение восстановительной терапии Томского НИИ курортологии и физиотерапии в январе с диагнозом: Вторичный остеоартроз: двухсторонний коксартроз, Rg стадия II, недостаточность функции суставов I.

При поступлении предъявлял жалобы на умеренные боли ломящего или ноющего характера в тазобедренных суставах, в большей степени выраженные слева, беспокоящие при движении и в покое, носящие «стартовый» характер, усиливающиеся после физических нагрузок, переохлаждения, а также к вечеру и в первую половину ночи, ограничение движений в левом тазобедренном суставе, хруст.

Из анамнеза: является профессиональным спортсменом, на сегодняшний день тренер футбольного клуба «Томь». В связи с занятиями спортом имели место неоднократные ушибы, растяжения капсульно-связочного аппарата суставов, вывихи и подвывихи в суставах. Ухудшение состояния отмечает в последние 6 лет, когда боли в суставах приобрели постоянный характер. Проводилось амбулаторное обследование, на основании данных которого диагностирован вторичный остеоартроз, развившийся вследствие травматических повреждений тазобедренных суставов, получал лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, стероидными противовоспалительными препаратами, вводимыми в полость суставов, положительный эффект которых сохранялся в течение 3-4 месяцев. Ранее получал санаторно-курортное лечение, после которого отмечал улучшение, сохранявшееся в течение 9 месяцев.

Из сопутствующей патологии у больного выявлены: хронический простатит в фазе ремиссии, мочекаменная болезнь, остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника в стадии ремиссии.

Объективный статус: телосложение нормостеническое, рост 162 см, вес 67 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, с окружающей соединительной тканью не спаяны. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Пульс 64 удара в минуту. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. S-образный сколиоз позвоночника. Сглаженность поясничного лордоза. Выраженный дефанс прямых мышц спины, больше слева. Компенсаторный перекос таза влево. Мнимое укорочение левой нижней конечности на 1 см. Гипотрофия мышц левой ягодицы. При пальпации болезненность области проекции бугристости левой бедренной кости. Движения в вышеуказанных суставах вызывают боль, хруст, больше выраженные слева. Ограничен объем движений в левом тазобедренном суставе из-за боли за счет неполного отведения, приведения, внутренней ротации.

Рентгенологическое исследование тазобедренных суставов: суставные щели сужены, больше слева. Субхондральный остеосклероз замыкательных пластин головок бедренных костей и крыш вертлужных впадин. Уплощение головки левой бедренной кости. Небольшие краевые остеофиты замыкательных пластин крыш обеих вертлужных впадин. Заключение: остеоартроз тазобедренных суставов, II стадия.

Биохимические показатели крови до лечения: каталаза - 70,6 мккатал/л (при норме 4,5-30,0 мккатал/л), сиаловые кислоты - 2,67 ммоль/л (при норме 1,9-2,5 ммоль/л), церулоплазмин - 420 мг/л (при норме 280-400 мг/л), малоновый диальдегид - 4,0 ммоль/л (при норме <3,8 ммоль/л).

Иммунологический анализ крови до лечения: Т-лимфоциты - 27% (при норме 40-69%), Т-хелперы - 21% (при норме 23-45%), Т-супрессоры - 6% (при норме 22-28%), иммуноглобулины А - 3,0 г/л (при норме 1,25-2,8 г/л), иммуноглобулины G - 7,8 г/л (при норме 8,4-17 г/л), лизоцим - 41% (при норме 28-32%), циркулирующие иммунные комплексы - 120 усл. ед. (при норме 45-90 усл. ед.).

Адаптационная реакция до лечения оценена как реакция тренировки низкого уровня реактивности.

Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. Со дня поступления в клинику больному назначены аппликации торфа типа «трусы» температурой 40°С, длительностью 20 минут с 1 по 3 процедуры, температурой 42°С, длительностью 30 минут в последующие дни лечения, отпускаемые ежедневно, на курс 10 процедур; КВЧ-терапия от аппарата «СЕМ ТЕСН» осуществлялась также ежедневно посредством воздействия на парные БАТ VB-29, VB-30, VB-41, TR-5 электромагнитным излучением частотой 40-43 ГГц, экспозиция на одну БАТ 5 минут, общее время процедуры 40 минут, на курс 10 процедур; общие хлоридные натриевые ванны концентрацией 30 г/л, температурой 36°С, длительностью 10 минут, отпускаемые ежедневно, на курс 10 процедур.

Лечение больной переносил хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих состояние вегетативной регуляции кардиореспираторной системы, не выявлено. После окончания лечения по заявляемому способу боли в пораженных суставах при движении значительно уменьшились, боли в покое и при пальпации купировались, увеличился объем движений в левом тазобедренном суставе.

Отмечена нормализация исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови: каталаза - 26,3 мккатал/л, сиаловые кислоты - 2,47 ммоль/л, церулоплазмин - 380 мг/л, малоновый диальдегид - 3,6 ммоль/л, Т-лимфоциты - 40%, Т-хелперы - 23%, иммуноглобулины класса А - 2,5 г/л, иммуноглобулины класса G - 16,0 г/л, лизоцим - 28%, циркулирующие иммунные комплексы - 80 усл. ед.

Улучшились адаптационные возможности организма: реакция адаптации после лечения расценена как реакция спокойной активации высокого уровня реактивности.

Непосредственный результат лечения расценен как значительное улучшение.

Контрольные исследования, проводимые пациенту через 3, 6, 9 месяцев, выявили сохранение достигнутого терапевтического эффекта в течение всего периода наблюдения.

Пример 2. Больной К., 50 лет, История болезни №128, поступил на лечение в отделение восстановительной терапии Томского НИИ курортологии и физиотерапии в мае с диагнозом: Вторичный остеоартроз: полиостеоартроз с преимущественным поражением межфаланговых суставов кистей и стоп, коленных, голеностопных суставов, Rg стадия II, недостаточность функции суставов I, осложненный реактивным синовитом коленных суставов.

При поступлении предъявлял жалобы на умеренные боли ломящего или ноющего характера в межфаланговых суставах кистей и стоп, коленных, голеностопных суставах, беспокоящие при движении и в покое, носящие «стартовый» характер, усиливающиеся после физических нагрузок, переохлаждения, а также к вечеру и в первую половину ночи, припухание коленных суставов, повышение температуры кожи в их проекции, ограничение движений в коленных суставах, хруст, ноющие боли в мышцах голеней, плохой сон (из-за боли в суставах).

Из анамнеза: в детстве и юношестве частые фолликулярные и лакунарные ангины, после которых через 10-12 дней появлялись летучие боли в суставах, купировавшиеся самостоятельно в течение недели. В возрасте 25 лет в результате проведения обследования в условиях стационара поставлен диагноз «Ревматический артрит», для предупреждения обострения которого в весенне-осенний период пациент использовал бициллин-V. Ухудшение состояния отмечает в последние 3 года, когда боли в суставах приобрели постоянный характер. Проводилось амбулаторное обследование, на основании данных которого диагностирован вторичный остеоартроз, развившийся на фоне перенесенного ранее ревматического артрита, получал лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, фитопрепаратами, положительный эффект которого сохранялся в течение 2-3 месяцев.

Из сопутствующей патологии у больного выявлены: гипертоническая болезнь II стадии, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника в стадии ремиссии, нарушение толерантности к глюкозе.

Объективный статус: телосложение нормостеническое, рост 178 см, вес 80 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненные, с окружающей соединительной тканью не спаяны. Тоны сердца ясные, ритм правильный, акцент II тона на аорте. Артериальное давление 140/100 мм рт.ст. Пульс 76 ударов в минуту. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Вальгусная деформация I плюснефаланговых суставов стоп, узелки Бушара. Дефигурация коленных суставов, больше выражена слева. Окружность правого коленного сустава 43 см, левого - 44 см. Проксимальные межфаланговые суставы кистей, коленные, голеностопные суставы, I плюснефаланговые суставы при пальпации болезненны. Движения в вышеуказанных суставах вызывают боль, хруст. Ограничен объем движений в левом коленном суставе из-за боли (сгибание 120° при норме 135-140°).

Ренгенологическое исследование коленных суставов: костно-деструктивных изменений не выявлено. Суставные щели сужены, больше слева. Остеосклероз замыкательных пластин большеберцовых костей. Заострение межмыщелковых возвышений. Краевые остеофиты обеих бедренных костей, надколенников. Заключение: остеоартроз, II стадия.

Биохимические показатели крови до лечения: глюкоза - 6,6 ммоль/л (при норме 3,5-5,7 ммоль/л), каталаза - 86,4 мккатал/л (при норме 4,5-30,0 мккатал/л), сиаловые кислоты - 2,82 ммоль/л (при норме 1,9-2,5 ммоль/л), церулоплазмин - 458 мг/л (при норме 280-400 мг/л), малоновый диальдегид - 4,0 ммоль/л (при норме <3,8 ммоль/л).

Иммунологический анализ крови до лечения: Т-лимфоциты - 36% (при норме 40-69%), Т-хелперы - 19% (при норме 23-45%), Т-супрессоры - 17% (при норме 22-28%), иммуноглобулины А - 3,2 г/л (при норме 1,25-2,8 г/л), лизоцим - 35% (при норме 28-32%), циркулирующие иммунные комплексы - 200 усл. ед. (при норме 45-90 усл. ед.).

Адаптационная реакция до лечения оценена как реакция повышенной активации низкого уровня реактивности.

Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. Со дня поступления в клинику больному назначены аппликации торфа типа «высокие сапоги» и «перчатки» температурой 40°С, длительностью 20 минут с 1 по 3 процедуры, температурой 42°С, длительностью 30 минут в последующие дни лечения, отпускаемые ежедневно, на курс 10 процедур; КВЧ-терапия от аппарата «СЕМ ТЕСН» осуществлялась также ежедневно посредством воздействия на парные БАТ Е-34, Е-35, F-7, F-8, VB-41, TR-5 электромагнитным излучением частотой 40-43 ГГц, экспозиция на одну БАТ 4 минуты, общее время процедуры 40 минут, на курс 10 процедур; общие хлоридные натриевые ванны концентрацией 30 г/л, температурой 36°С, длительностью 10 минут, отпускаемые ежедневно, на курс 10 процедур. Параллельно был назначен прием настоя фитосбора по 50 мл 3 раза в день за 20 минут до еды, состоящего из 1 части корня солодки голой, 1 части травы фиалки трехцветной, 2 частей плодов шиповника, 2 частей листьев березы бородавчатой, 2 частей листьев брусники, 2 частей череды трехраздельной, приготовленного в соотношении 1:20 по общепринятой методике, и настойки левзеи по 15 капель 2 раза в день утром и вечером через 30 минут после еды.

Лечение больной переносил хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих состояние вегетативной регуляции кардиореспираторной системы, не выявлено. После окончания лечения по заявляемому способу боли в пораженных суставах при движении значительно уменьшились, боли в покое и при пальпации купировались, исчезли явления реактивного синовита (окружность правого коленного сустава - 42 см, левого - 42 см), увеличился объем движений в левом коленном суставе со 120°С до 135°С.

Отмечена нормализация исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови: глюкоза - 5,7 ммоль/л, каталаза - 29,4 мккатал/л, сиаловые кислоты -2,48 ммоль/л, церулоплазмин - 399 мг/л, малоновый диальдегид - 3,6 ммоль/л, Т-лимфоциты - 41%, Т-хелперы - 30%, Т-супрессоры - 23%, иммуноглобулины класса А -2,6 г/л, лизоцим - 32%, циркулирующие иммунные комплексы - 80 усл. ед.

Улучшились адаптационные возможности организма: реакция адаптации после лечения расценена как реакция спокойной активации высокого уровня реактивности.

Непосредственный результат лечения расценен как значительное улучшение.

Контрольные исследования, проводимые пациенту через 3, 6, 9 месяцев, выявили сохранение достигнутого терапевтического эффекта в течение всего периода наблюдения.

Использование в комплексном восстановительном лечении в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь включительно адаптогена левзеи сафлоровидной базируется на известных свойствах этого растения повышать неспецифическую резистентность организма к различным факторам физической, химической и биологической природы, оказывать нормализующее влияние на функционирование вегетативной нервной системы, не повышая при этом артериальное давление в отличие от прочих адаптогенов растительного происхождения. Включение в фитосбор корня солодки голой обусловлено наличием в ней глицирризина, усиливающего и пролонгирующего действие кортикостероидов, что может предупреждать формирование клинических проявлений бальнеореакций разной степени тяжести, обусловленных отчасти снижением активности коры надпочечников в первой половине курса бальнеопелоидофизиотерапии, а также способствовать купированию воспаления в пораженных патологическим процессом тканях. Использование в вышеупомянутом фитосборе определенных видов лекарственных растений связано с мощным антирадикальным действием аскорбиновой кислоты, содержащейся в плодах шиповника, мочегонным и желчегонным эффектами листьев брусники и березы, способствующими улучшению обменных процессов в суставных тканях и организме в целом, наличием ионов марганца в траве череды трехраздельной, которые в составе ферментных систем позитивно влияют на течение процессов анаболизма в пораженном дистрофическим процессом хряще, стимулируют кроветворение и деятельность желез внутренней секреции [5]. Количественное соотношение компонентов фитосбора является оптимальным для реализации адаптогенного, противовоспалительного, антиоксидантного, иммуномодулирующего и анаболического эффектов, создающих условия для лучшей переносимости и повышения эффективности комплексной бальнеопелоидофизиотерапии. Режим применения настоя фитосбора осуществляется по общепринятой методике.

Предлагаемым способом пролечено 108 больных - 31 пациент в июле и в период с ноября по январь, 77 - в период с февраля по июнь и с августа по октябрь. Сравнительный анализ полученных результатов обнаружил хорошую переносимость и достаточно высокую эффективность терапии в период, включавший июль, ноябрь, декабрь и январь, составившую 88,6%, при этом «значительным улучшением» и «улучшением» выписалось 49,2% пациентов, чего нельзя сказать о таковых, лечившихся в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь. Методом, включающим бальнеопелоидофизиотерапию и внутренний прием фитопрепаратов, в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь пролечено 49 человек (II группа). Контрольную группу составили 77 пациентов, которые также получали комплексную ежедневную бальнео-, пелоидо-, КВЧ-терапию в вышеуказанные периоды года, но не принимали настойку левзеи и фитосбор (I группа).

Полученные результаты убедительно доказывают, что проведение лечения по заявляемому способу позволяет достичь более значимой положительной динамики выраженности субъективных и объективных проявлений болезни (табл.1, где * - достоверность различия в группе р<0,05; ^ - достоверность различия между группами), динамики средних значений некоторых исходно измененных биохимических и иммунологических показателей крови, характеризующих наличие и степень выраженности воспаления в суставных тканях, состояние системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, иммунной системы (табл.3, где * - достоверность различия в группе р<0,05, ** - достоверность различия в группе р<0,01, *** - достоверность различия в группе р<0,001),) по сравнению с группой контроля (I), не принимавшей фитосбор и настойку левзеи в периоды года с февраля по июнь и августа по октябрь, способствует формированию условий, близких к оптимальным, на что указывает динамика распределения больных I и II групп по типам адаптационных реакций и уровню реактивности, выявившая отсутствие после лечения лиц, имеющих низкий уровень реактивности в основной группе (в группе контроля количество таковых осталось практически прежним - 29,3% до лечения, 25,6% после лечения) (табл.2, где * - достоверность различия в группе р<0,05; ^ - достоверность различия между группами).

Предлагаемый способ лечения позволяет оптимизировать подход к восстановительному лечению больных ОА на основании обнаруженных особенностей функционирования ведущих регулирующих систем организма в разные периоды года. Включение в лечебный комплекс фитотерапии в периоды года с февраля по июнь и с августа по октябрь включительно является адекватным и недорогостоящим способом достижения хорошей переносимости терапии и повышения ее эффективности.

Таблица 1.
Симптом	Группы
I (n=77)	II (n=49)
Д/л	П/л	Д/л	П/л
Боль в суставах при движении	96,0	81,8	100	79,6*
Боль в суставах в покое	54,5	24,7*	55,1	24,5*
Реактивный синовит	26,9	17,8	40,6	16,3*
Боль при пальпации суставов	33,8	27,4	46,8	14,3*^
Ограничение движений в суставах из-за боли	41,6	33,8	34,7	16,3*
Астеновегетативные проявления	29,9	12,9	28,6	8,2*

Таблица 2.
Тип реакции адаптации	Уровень реактивности	Группы
I (n=77)	II(n=49)
Реакция тренировки		26,8	13,1	25,0	10,0
Низкий	37,5	18,1*	0	0^
Высокий	62,5	81,9	100	100
Реакция спокойной активации		26,6	36,6*	41,7	70,0^
Низкий	9,5	6,6	0	0
Высокий	90,5	93,4	100	100
Реакция повышенной активации		46,3	42,7*	33,3	20^
Низкий	44,1	45,5*	25,0	0*^
Высокий	55.9	54,5*	75,0	100^
Реакция стресса		1,2	7,5	0	0

Таблица 3
Показатели	Исходный уровень	Группы
I (n=77)	II (n=49)
Д/л	П/л	Д/л	П/л
Сиаловые кислоты, ммоль/л	Повышен	2,62±0,29	2,48±0,30	2,74±0,51	2,45±0,07***
Церулоплазмин, мг/л	Повышен	453,8±9,38	401,7±13,81***	467,9±14,33	386,7±12,63***
Каталаза, мккатал/л	Повышен	38,69±12,07	29,44±7,31	42,17±9,40	21,23±3,40*
В-лимфоциты, %	Повышен	43,2f±2,74	35,20±5,19	37,0±1,86	27,80±2,19***
Т-лимфоциты, %	Снижен	35,85±7,94	37,39±7,71	31,30±1,42	41,30±3,40**
Иммуноглобулины А, г/л	Повышен	3,07±1,71	2,98±1,74	3,48±0,05	2,96±0,14***
Иммуноглобулины A, г/л	Снижен	0,82±0,04	1,02±0,13	0,77±0,02	1,27±0,12**
Циркулирующие иммунные комплексы, усл. ед.	Повышен	112,50±12,51	100,45±5,72	127,68±8,67	92,9±9,16*

Источники информации

1. Пат. RU 2256470 С1, МПК⁷ А61N 5/02, А61К 31/194, А61Н 33/04, 39/00. Способ лечения больных остеоартрозом / Е.Ф.Левицкий, Е.В.Тицкая, Г.Г Решетова и др. - №2256470; Заявлено 25.11.2003; Опубл. 20.07.2005, Бюл. №20. - 11 с.

2. Маевский Е.И. Обоснование использования биологически активных добавок на основе янтарной кислоты / Е.И.Маевский, Б.В.Гришина, А.С.Розенфельд // Эффективность применения БАД в различных областях медицины: Материалы V юбилейной научно-практической конференции по биологически активным добавкам / Москва, 2000.

3. Паспорт КС 941526.001 ПС ТУ 9444-002-28833138-96 к аппарату КВЧ-ИК терапии «СЕМ ТЕСН» (портативный двухканальный с пятью сменными излучателями). Томск, 2000.

4. Вогралик В.Г. Иглорефлексотерапия / В.Г.Вогралик, М.В.Вогралик. - Горький, 1978. - С.216-217.

5. Турова А.Д. Лекарственные растения СССР и их применение / А.Д.Турова, Э.Н.Сапожникова. - Москва: Медицина, 1884. - 288 с.

Способ лечения больных остеоартрозом путем комплексного назначения воздействия бальнео-, КВЧ- и пелоидотерапии и приема средств для улучшения переносимости лечения, отличающийся тем, что при лечении больного в период с ноября по январь и в июле назначают бальнео-, КВЧ-, пелоидотерапию, при лечении в период с февраля по июнь и с августа по октябрь дополнительно включают фитотерапию, причем в качестве фитотерапии используют принимаемые внутрь настойку левзеи по 15-20 капель спустя 30-40 мин после приема пищи 2 раза в день, в первую половину дня и настой фитосбора по 40-50 мл за 20-30 мин до приема пищи 3 раза в день, в состав которого входят: корень солодки голой 1 часть, трава фиалки трехцветной 1 часть, плоды шиповника 2 части, листья березы бородавчатой 2 части, листья брусники 2 части, трава череды трехраздельной 2 части, настой которого готовится в соотношении 1:20.