Способ иммобилизации краев раны у больных с обширными резекциями полости рта, челюсти, глотки, гортани и выполненной реконструкцией

Способ иммобилизации краев раны у больных с обширными резекциями полости рта, челюсти, глотки, гортани и выполненной реконструкцией

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Расширенно-комбинированные операции на шее сопровождаются удалением больших объемов тканей. Это приводит к образованию обширных дефектов и натяжению анастомозированных швов с их частой несостоятельностью в послеоперационном периоде (Огольцова Е.С., 1984; Maw et. al., 1972). Иммобилизация краев раны после таких операций в большинстве случаев осуществляется только тугим бинтованием и аспирацией раневого содержимого через активный дренаж (аналог, он же прототип). Излишние повороты и запрокидывания головы больным могут вести к дополнительному механическому натяжению и ишемии анастомозированных тканей, что нарушает процесс репарации и приводит к несостоятельности швов и развитию гнойных осложнений. Все это относится к недостаткам этих способов иммобилизации.

Задачей изобретения является профилактика гнойных осложнений путем разработки способа адекватной иммобилизации краев раны в первые дни после операции у больных с обширными резекциями полости рта, челюсти, глотки, гортани и выполненной реконструкцией.

Поставленная задача достигается с помощью предложенной методики: для адекватной иммобилизации краев раны в первые 10 дней после операции производится фиксация головы и шеи больного шелковыми нитями - держалками к грудной стенке.

После выполненной операции в отдалении от основной раны с двух сторон производится сквозной прокол кожи хирургической иглой с лигатурой в области края нижней челюсти (проекция прикрепления жевательной мышцы) и кожи передней грудной стенки. Натянутые индивидуальной длины лигатуры фиксируются узловыми швами, целью наложения которых является ограничение произвольных движений головой больным на 10 дней. Во время перевязок места вколов обрабатываются антисептическим раствором.

Изобретение поясняется чертежом.

На чертеже представлена схема иммобилизации краев раны на шее в первые дни после операции путем фиксации головы и шеи больного шелковыми нитями - держалками к грудной клетке.

Способ осуществляется следующим образом.

После выполненной обширной резекции полости рта, челюсти, глотки и наложения швов на рану, в отдалении от основной операции, с двух сторон производится сквозной прокол кожи хирургической иглой с лигатурой в области края нижней челюсти (проекция прикрепления жевательной мышцы) и кожи передней грудной стенки. Натянутые индивидуальной длины лигатуры фиксируются узловыми швами, целью наложения которых является ограничение произвольных движений головой больным.

Пример клинического применения.

Больной П., 1962 г.р., история болезни №1759. Дата поступления - 24.03.2005 г. Диагноз - рак ротоглотки ст. IIIБ кг IIa T3N1M0 состояние после предоперационной лучевой терапии в СОД 66 Гр. После предоперационной подготовки 30.03.2005 г. проведена расширенная комбинированная операция - трахеостомия, резекция нижней челюсти, ротоглотки, языка слева, операция Крайля слева, пластическое закрытие дефекта кожно-мышечным аутотрансплантатом с включением большой грудной мышцы слева при сохранении осевого кровоснабжения, закрытие общей сонной артерии этим же трансплантатом. После выполненной операции в отдалении от основной раны с двух сторон производится сквозной прокол кожи хирургической иглой с лигатурой в области края нижней челюсти (проекция прикрепления жевательной мышцы) и кожи передней грудной стенки. Натянутые индивидуальной длины лигатуры фиксируются узловыми швами, целью наложения которых является ограничение произвольных движений головой больным на 10 дней. Таким образом, предложенная методика фиксации головы к грудной стенке оказалась надежным способом адекватной иммобилизации краев раны для предупреждения развития гнойного послеоперационного воспаления.

Способ иммобилизации краев раны после обширных резекций полости рта, челюсти, глотки, гортани и выполненной реконструкции, отличающийся тем, что производят фиксацию головы к грудной стенке двумя шелковыми нитями-держалками рассчитанной индивидуальной длины с целью ограничения произвольных движений головы на первые 10 сут после операции.