Способ установления давности кровоподтека на трупе

Способ установления давности кровоподтека на трупе

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине, и может быть использовано для установления давности кровоподтека на трупе путем применения инструментального метода исследования (импедансометрия).

Известен способ определения емкостного сопротивления биологической ткани, основанный на различии сопротивления ее переменному току различной частоты (Лебединский К.М., Волков Н.Ю., Николаева И.П., Покровский В.Г., Красносельский И.С., Захаров Д.А., Белов А.А., Меньшугин И.Н., Карелов А.Е. Импедансографический мониторинг: аспекты техники и методики // Доклад на 454 заседании Общества анестезиологов и реаниматологов СПб 31 октября 2001 г.).

Недостатком известного способа является его невысокая точность, обусловленная использованием упрощенной электрической модели биологической ткани.

Известен способ математического моделирования электрических параметров биологической ткани при оценке ее повреждений методом импедансометрии (Вавилов А.Ю., Халиков А.А., Ковалева М.С. Математическое моделирование электрических параметров биологической ткани при оценке ее повреждений методом импедансометрии // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2006. - № 2. Ижевск. «Экспертиза», с.34-37), характеризующий их целостность, сущность которого заключается в пропускании через биологическую ткань переменного электрического тока различной частоты с последующим вычислением значения емкостного сопротивления клеточной мембраны.

Недостатком известного способа является его высокая сложность, необходимость использования метода итераций, кроме того, данный способ требует использования специальных дорогостоящих программных средств (Microsoft Excel).

Известен способ определения давности кровоподтека (Ковалева М.С., Халиков А.А., Вавилов А.Ю. Определение давности образования кровоподтеков методом импедансометрии // Проблемы экспертизы в медицине. Научно-практический журнал. 2006. - № 3. Ижевск. «Экспертиза», с.15-19), принятый нами в качестве прототипа, сущность которого заключается в определении общего электрического сопротивления биологической ткани, что производится как для области кровоподтека, так и заведомо неповрежденного участка тела, принимаемого в качестве контроля. В последующем производится вычисление дифференциального значений электрического сопротивления биологической ткани (разницы импеданса кожи области кровоподтека и неповрежденного участка) и определение давности повреждения по графическому представлению динамики дифференциального сопротивления биологической ткани.

Недостатком известного способа является его малая точность из-за невозможности учета импеданса неповрежденной кожи конкретного изучаемого объекта.

Задачей заявленного изобретения является создание простого, доступного высокоточного инструментального способу диагностики давности кровоподтеков на мертвом теле.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что согласно способу установления давности кровоподтека на трупе, включающему измерение электрического сопротивления биологической ткани области кровоподтека и неповрежденного участка и определение давности кровоподтека, дополнительно измеряют сопротивление тканевой жидкости, рассчитывают емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека по формуле:

где Х_{С повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z _повр - общее сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм),

рассчитывают емкостное сопротивление тканей неповрежденного участка по формуле:

где Х_{С неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z_неповр - общее сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм)

и рассчитывают давность кровоподтека по формуле:

где ДК - давность кровоподтека в часах (час);

Х_{С повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

Х_{С неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

ln - натуральный логарифм.

Преимуществом способа является его высокая точность, учет индивидуальных особенностей изучаемого объекта, возможность получения численного значения давности кровоподтека, выражаемой в часах, что ранее в судебной медицине было невозможным.

Способ осуществляется следующим образом.

Игольчатый погружной датчик типового электронного импедансометра погружается в интересуемый исследователя участок биологической ткани под углом 90° к его поверхности. Установив частоту тока измерения равной 1 кГц, по показаниям импедансометра определяем электрическое сопротивление биологической ткани области кровоподтека, записав его как Z_повр. Игольчатый погружной датчик типового электронного импедансометра погружается в заведомо неповрежденный участок биологической ткани на расстоянии от края кровоподтека равном его радиусу. Установив частоту тока измерения равной 1 кГц, по показаниям импедансометра определяем электрическое сопротивление неповрежденного участка биологической ткани, записав ее как Z_неповр.

Изымаем кожный лоскут в зоне кровоподтека, а в качестве контроля - кожный лоскут из неповрежденной области. Диаметр образцов, иссечение которых производится скальпелем, должен быть равен 8 см. Подкожно-жировая клетчатка отсепаровывается, кожные лоскуты, измельчаются хирургическими ножницами и тщательно истираются в фарфоровой чашечке до получения однородной массы. Полученная масса собирается в стандартную стеклянную пробирку и подвергается центрифугированию на центрифуге ОПн-8УХЛ или подобной в течение 50 мин на скорости 5000 об/мин.

Надосадочная жидкость в количестве около 1,0 мл собирается в одноразовый пластиковый шприц объемом 2 мл.

Одна капля жидкости переносится на обезжиренное предметное стекло и после высушивания и окраске азур-эозином по Романовскому (стандартизованный краситель азур-эозин «Профессионал» производства НПФ «АБРИС» в разведении 1:12 или подобный), микроскопируется при увеличении ×280 для контроля отсутствия в жидкости клеточных элементов и коллагеновых волокон ткани. Удостоверившись в «чистоте» полученной жидкости, внутрь шприца помещается датчик импедансометра таким образом, чтобы иглы его были полностью погружены в жидкость.

Производится измерение электрического сопротивления на частоте тока исследования равно 1 кГц, записав полученный результат как R_ТкЖ.

Производим расчет величины емкостного сопротивления биологических тканей области кровоподтека по формуле:

где Х_{С повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z _повр - общее сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм).

Производим расчет величины емкостного сопротивления биологических тканей неповрежденной области по формуле:

где Х_{С неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z _неповр - общее сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм). Производим расчет давности кровоподтека по формуле:

где ДК - давность кровоподтека в часах (час);

Х_{С повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

Х_{С неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

ln - натуральный логарифм.

Пример 1. Судебно-медицинское исследование трупа гр. А.

При измерении общего электрического сопротивления кожи зоны кровоподтека в области передней поверхности грудной клетки получено его значение, равное 10,03 кОм.

При измерении общего электрического сопротивления неповрежденной кожи в области передней поверхности грудной клетки на расстоянии 2,5 см от края кровоподтека, что равно его радиусу, получено значение общего сопротивления, равное 10,7 кОм.

При измерении электрического сопротивления тканевой жидкости кожных лоскутов установлено ее значение, равное 16 кОм.

Произведем расчет величины емкостного сопротивления биологической ткани области кровоподтека:

Произведем расчет величины емкостного сопротивления биологической ткани неповрежденной области:

Подставив вычисленные значения емкостных сопротивлений в формулу, осуществим расчет давности кровоподтека:

Таким образом, искомая давность кровоподтека равна 5,7 часа.

Пример 2. Судебно-медицинское исследование трупа гр. В.

При измерении общего электрического сопротивления кожи зоны кровоподтека передней поверхности средней трети правого бедра получено его значение, равное 9,08 кОм.

При измерении общего электрического сопротивления неповрежденной кожи области передней поверхности средней трети правого бедра на расстоянии 2 см от края кровоподтека, что равно его радиусу, получено значение общего сопротивления, равное 10,01 кОм.

При измерении электрического сопротивления тканевой жидкости кожных лоскутов установлено ее значение, равное 16 кОм.

Произведем расчет величины емкостного сопротивления биологической ткани области кровоподтека:

Произведем расчет величины емкостного сопротивления биологической ткани неповрежденной области:

Подставив вычисленные значения емкостных сопротивлений в формулу, осуществим расчет давности кровоподтека:

Таким образом, искомая давность кровоподтека равна 17,6 часа.

Способ установления давности кровоподтека на трупе, включающий измерение электрического сопротивления биологической ткани области кровоподтека и неповрежденного участка и определение давности кровоподтека, отличающийся тем, что дополнительно измеряют сопротивление тканевой жидкости, рассчитывают емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека по формуле

где Х_{С повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z_повр - общее сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм),

рассчитывают емкостное сопротивление тканей неповрежденного участка по формуле

где Х_{С неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

R_ТкЖ - электрическое сопротивление тканевой жидкости (кОм);

Z_неповр - общее сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм) и рассчитывают давность кровоподтека по формуле

где ДК - давность кровоподтека в часах,(ч);

Х_{C повр} - емкостное сопротивление биологических тканей области кровоподтека (кОм);

Х_{C неповр} - емкостное сопротивление биологических тканей неповрежденной области (кОм);

ln - натуральный логарифм.