Способ нормализации функций кровяных пластинок в ранние сроки терапии у больных с метаболическим синдромом

Способ нормализации функций кровяных пластинок в ранние сроки терапии у больных с метаболическим синдромом

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогов предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом, с помощью рекомендаций, акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата: Казахстан, 1990).

Достаточно широко у больных МС используется препарат метформин с целью коррекции у них инсулинорезистентности и дислипидемии (Демидова И., Игнатова Н., Рейдис И. Метформин (сиофор): механизм действия и клиническое применение. // Клиническая эндокринология. 1998. - №1. - С.3-27).

Для коррекции артериального давления при метаболическом синдроме используются амилорид и гидрохлортиазид.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов амилорида, гидрохлортиазида и метформина не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты амилорид в дозе 5 мг 1 раз в сутки, гидрохлортиазид 50 мг 1 раз в день и препарат метформин 500 мг 2 раза в сутки.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение амилорида 5 мг 1 раз утром. Третий - гидрохлортиазид 50 мг 1 раз утром. Четвертый компонент - метформин 500 мг 2 раза в сутки.

Пример 1. У больной С., 63 года, с массой тела 86,0 кг, индекс массы тела 29,8 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 21 года, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 52% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 21 с, коллагеном 19 с, тромбином 33 с, ристомицином 25 с, перекисью водорода 27 с, адреналином 62 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 17 с, АДФ + коллаген 15 с, адреналин + коллаген 12 с. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 52%, диско-эхиноциты 30%, сфероциты 13%, сферо-эхиноциты 6%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 12%, число малых агрегатов 16 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 7 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1868,8 ккал), амилорид 5 мг 1 раз утром, гидрохлортиазид 50 мг утром и метфор; мин 500 мг 2 раза в день. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 8 неделе лечения у больной снизилась масса тела (78,0 кг) и индекс массы тела (27,1 кг/м²), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 32%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 42 с, коллагеном 34 с, тромбином 60 с, ристомицином 54 с, перекисью водорода 52 с, адреналином 99 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 32 с, АДФ + коллаген 29 с, адреналин + коллаген 31 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 80%, диско-эхиноциты 10%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 4%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 4%, число малых агрегатов 2 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,2 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ нормализации функций кровяных пластинок в ранние сроки терапии у больных с метаболическим синдромом, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, амилорида 5 мг 1 раз утром, гидрохлортиазида 50 мг 1 раз утром и метформина 500 мг 2 раза в сутки.