Способ лечения неврастении

Способ лечения неврастении

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с неврастенией.

Известен способ лечения неврастении с помощью бензодиазепиновых анксиолитиков, обладающих симптоматическим действием и вызывающих ряд побочных эффектов в виде развития лекарственной зависимости и привыкания, сонливости, мышечной слабости и др. (Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т1. / А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - 712 с.).

При данном способе лечения терапевтический эффект анксиолитиков недостаточен для достижения ремиссии, так как они не влияют на фактор гипоксии, а также нейроэндокринные и иммунные механизмы развития стресса, являющегося основным звеном развития неврастении.

Технический результат заключается в быстрой и полной редукции основных психопатологических симптомов: гиперестезии, раздражительной слабости, быстрой утомляемости, эмоциональных расстройств, вегетативного симптомокомплекса, - за счет неспецифического воздействия на нейрогомеостаз.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения неврастении проводят фармакотерапию одновременно антиоксидантом мексидолом вначале внутривенно капельно в суточной дозе 100-125 мг первые 10 дней, а затем в последующие 10 дней 100-125 мг внутрь в таблетках, иммунокорректором тимогеном 0,1% раствором 1-1,2 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня в количестве 10 инъекций в сочетании с гипербарической оксигенацией с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, периодом изопрессии 40 минут, 1 раз в сутки в течение первых 10 дней.

Способ осуществляется следующим образом. С первого дня лечения больным назначаются в течение 20 суток: антиоксидант мексидол вначале внутривенно капельно в суточной дозе 100-125 мг первые 10 суток, затем в последующие 10 суток препарат дают в таблетках в суточной дозе 100-125 мг; иммунокорректор тимоген 0,01% раствор вводят по 1-1,2 мл внутримышечно через день, 10 инъекций. Одновременно в течение первых 10 дней больным проводят гипербарическую оксигенацию (ГБО) в одноместных барокамерах БЛКС-3-01 (НПФ «ЛАД», Россия) с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, период изопрессии составляет 40 минут. Сеансы ГБО проводят 1 раз в сутки.

Клинический пример. Больная К., 27 лет (история болезни №1955), поступила в Мордовскую республиканскую психиатрическую больницу г. Саранска 12.07.2006 г. по направлению врача-психиатра с диагнозом: Неврастения. В анамнезе: заболевание возникло у личности с тревожно-мнительным радикалом, после психотравмирующей ситуации, значимой для больной. Появились: раздражительность, слезливость, быстрая утомляемость от незначительной физической или умственной нагрузки, чрезмерная реакция на звуковые и световые раздражители, нарушился сон, что проявилось в виде затрудненного засыпания и поздних пробуждений. В гиперстеническую стадию заболевания пациентка в течение 20 дней находилась дома, к врачу не обращалась. Стрессовая ситуация не разрешилась, гиперстеническая стадия заболевания перешла в промежуточную, а затем, гипостеническую, когда степень выраженности негативной симптоматики в виде апатии, резкой слабости, быстрой утомляемости, вегетативных нарушений привела к формированию социальной дезадаптации: больная перестала ходить на работу, отказывалась от выполнения привычных домашних обязанностей. Подобная клиника наблюдалась в течение 2-х недель, после чего пациентка обратилась в психиатрическую больницу.

Психическое состояние при поступлении. Внешне опрятна. Ориентирована правильно во всех видах. Лицо гипомимично, на вопросы отвечает тихим голосом, эмоционально лабильна, при беседе о психотравмирующей ситуации на глазах появляются слезы, наблюдаются гиперестезии. Мышление логичное, последовательное. Внимание рассеянное, быстро утомляема.

При обследовании. Общий анализ крови от 13.07.2006 г.: гемоглобин - 133 г/л, СОЭ - 12 мм/ч, общее число лейкоцитов - 6,6×10⁹/л, эозинофилы - 4, палочкоядерные нейтрофилы - 4, сегментоядерные нейтрофилы - 60, лимфоциты - 26, моноциты - 6. Общий анализ мочи - без патологии.

Иммунограмма от 13.07.2006 г.: Т-лимфоциты 63%, В-лимфоциты 6%, иммуноглобулины класса М 112 мг %, иммуноглобулины класса G 868 мг %, иммуноглобулины класса А 174 мг %, активность фагоцитоза нейтрофилов 76%, Т-хелперы 39%, Т-супрессоры 4%, циркулирующие иммунные комплексы крупные 1 у.е., циркулирующие иммунные комплексы средние 5 у.е., циркулирующие иммунные комплексы мелкие 102 у.е., адгезия нейтрофилов 26%, НСТ-тест 8%, индекс активации нейтрофилов 0,08 у.е., индекс нагрузки 3,4 у.е., иммунорегуляторный индекс 10, комплементарная активность сыворотки крови 4,6. Заключение: Иммунопатологическое состояние. Дисбаланс Т-субпопуляций: снижение количества Т-лимфоцитов с хелперной активностью, ослабление функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов - угнетение кислород-зависимых систем нейтрофилов, повышение мелких циркулирующих иммунных комплексов и комплемента.

Гормональный статус от 13.07.2006 г.: тиреотропный гормон 1,03 мкМЕ/мл, Т₄ свободный 9,95 нмоль/л, антитела к тиреоглобулину не выявлены, кортизол 318,5 нмоль/л.

При биохимическом исследовании крови от 13.07.2006 г. изменений не выявлено.

Выставлен диагноз: Неврастения.

Назначено лечение:

1. Sol. Mexidoli 5% - 2 мл (100 мг)

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 мл

Внутривенно, капельно 1 раз в день - первые 10 дней.

Tab. Mexidoli 0,125

Внутрь, 1 раз в день - с 11 по 20 день.

2. Sol. Diazepami 0,5% - 2 мл (10 мг)

Внутримышечно, 1 раза в день - 20 дней.

3. Sol. Thymogeni 0,01% - 1 мл

Внутримышечно 1 раз в 2 дня, 10 инъекций.

4. Гипербарическая оксигенация (ГБО) с избыточным давлением 0,8-1 атмосфера, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, период изопрессии - 40 минут, 1 раз в сутки - в течение первых 10 дней.

На фоне проводимого лечения:

Положительная динамика наблюдалась с 5 дня терапии, когда уменьшились эмоциональные расстройства, нормализовался сон, аппетит, повысились продуктивность в труде, интерес к окружающему, пациентка стала более общительной. К 10-му, и, в большей степени, к 15 дням лечения редуцировались гиперестезии, волевые расстройства, уменьшилась утомляемость, повысилась концентрация внимания.

К 20 дню терапии психопатологических расстройств не наблюдалось. Пациентка стала активно общаться с окружающими, строить реальные планы на будущее.

При обследовании. Общий анализ крови от 04.09.2006 г.: гемоглобин 135 г/л, СОЭ - 8 мм/ч, общее число лейкоцитов - 5,8×10⁹/л, эозинофилы - 3, палочкоядерные нейтрофилы - 2, сегментоядерные нейтрофилы - 55, лимфоциты - 37, моноциты - 3. Общий анализ мочи - без патологии.

Иммунограмма от 04.09.2006 г.: Т-лимфоциты 73%, В-лимфоциты 8%, иммуноглобулины класса М 131 мг. %, иммуноглобулины класса G 1106 мг. %, иммуноглобулины класса А 208 мг %, активность фагоцитоза нейтрофилов 69%, Т-хелперы 39%, Т-супрессоры 9%, циркулирующие иммунные комплексы крупные 1 у.е., циркулирующие иммунные комплексы средние 3 у.е., циркулирующие иммунные комплексы мелкие 25 у.е., адгезия нейтрофилов 24%, НСТ-тест 7%, индекс активации нейтрофилов 0,15 у.е., индекс нагрузки 2,9 у.е., иммунорегуляторный индекс 4,3, комплементарная активность сыворотки крови 4,9. Заключение. В сравнении с иммунограммой от 13.07.2006 г. наблюдается положительная динамика: восстановились комплементарная активность сыворотки крови, функциональная активность нейтрофилов, активизировались кислородзависимые системы нейтрофилов, снизились циркулирующие иммунные комплексы, системный показатель - иммунорегуляторный индекс соответствует норме.

Гормональный статус. Тиреотропный гормон 0,97 мкМЕ/мл, Т4 свободный 21,26 пмоль/л, антитела к тиреоглобулину не выявлены, кортизол 269,7 нмоль/л.

Биохимия крови без патологии.

08.08.06 г. больная выписана.

Психическое состояние при выписке. Внешне опрятна. Ориентирована правильно во всех видах. Эмоционально адекватна. Мышление последовательное, логичное. Нарушений внимания, волевых расстройств, вегетативных нарушений не выявлено.

Эффект от лечения положительный. Рекомендована консультация через 1 месяц.

08.09.2006 г. при осмотре: психопатологических расстройств не выявлено. Пациентка социально адаптирована, трудовая деятельность восстановлена.

Таким образом, в данном клиническом примере благодаря применению схемы лечения с включением антиоксиданта, анксиолитика, иммунокорректора и гипербарической оксигенации удалось добиться выраженного клинического эффекта и полного выздоровления. Сочетание средств патогенетического действия позволяет проводить эффективную и безопасную терапию неврастении.

Способ лечения неврастении, заключающийся в том, что проводят фармакотерапию мексидолом вначале в суточной дозе 100-125 мг внутривенно капельно первые 10 дней, а затем 100-125 мг внутрь в таблетках в последующие 10 дней, иммунокорректором тимогеном 0,1% раствором 1-1,2 мл внутримышечно 1 раз в 2 дня в количестве 10 инъекций, диазепамом 10 мг внутримышечно один раз в день в количестве 20 инъекций, одновременно с фармакотерапией проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, периодом изопрессии 40 мин, 1 раз в сутки в течение первых 10 дней.