Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом

Реферат

Изобретение относится к медицине, к дерматовенерологии и может быть использовано для лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных с сочетанной патологией с помощью празиквантеля, назначаемого в обычной дозе 60 мг/кг массы тела по ночной схеме в 3 приема с интервалом в 4 часа. Эффективность дегельминтизации составила 100%. Однако для больных псориазом данное лечение вызывает осложнение кожного процесса в виде появления новых высыпаний, особенно в первые сутки после дегельминтизации, сопровождаемых зудом, что потребовало проведения дополнительной детоксикационной терапии гемодезом в течение 5 дней (Белялова И.Г. Особенности течения псориаза, состояния желудка и желчевыделительной системы при сочетании с хроническим описторхозом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Томск, 1999 г.).

Новая техническая задача - снижение числа осложнений при высокой эффективности дегельминтизации.

Для решения поставленной задачи в способе лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, заключающемся в проведении дегельминтизации в период стационарной стадии процесса, перед дегельминтизацией назначают никодин по 0,5 г 3 раза в день до еды в течение 14 дней, а дегельминтизацию проводят биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней, после чего назначают фламин по 0,05 г 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней, далее через 7 дней назначают повторный курс лечения биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды еще в течение 14 дней.

Способ осуществляют следующим образом

Перед началом лечения для перевода прогрессирующей стадии псориаза в стационарную пациент амбулаторно получает следующее лечение: дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), витаминотерапию ("Центрум" по 1 капсуле 1 раз в день 30 дней), седативные препараты (грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней). Наружно: крем Унны.

Также пациент проходит общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), УЗИ печени, дуоденальное зондирование или иммуноферментный анализ на описторхоз к IgG.

При нахождении в дуоденальной желчи яиц описторхисов или повышении титра по ИФА пациент амбулаторно получает лечение никодином по 0,5 г 3 раза в день до еды в течение 14 дней, затем проводят дегельминтизацию биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней, после чего назначают фламин по 0,05 г 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. Затем через 7 дней назначают повторный курс лечения биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней.

Биологически активная добавка к пище "Прогельвит" представляет собой растительный комплекс, состоящий из коры осины, семян тыквы, укропа, кориандра, гвоздики, фруктозы, обработанных по специальной технологии. Содержит эфирные масла, горечи, флавоноиды, микроэлементы.

Способствует профилактике паразитозов (описторхоз, лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз). Снижает риск появления доброкачественных новообразований (мастопатия, миома матки, аденома простаты).

Способ применения: применяется у взрослых и детей старше 12 лет с профилактической целью по 1 чайной ложке порошка (3 г) 2 раза в день во время еды в течение 14 дней. Запивается жидкостью не менее 100 мл. При хронических формах паразитозов и доброкачественных новообразованиях возможен прием по 1-2 чайной ложке порошка 3 раза в день во время еды в течение 14 дней, повторные курсы через 7 дней. Количество курсов 3-5. У детей до 12 лет доза уменьшается в 2 раза.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Форма выпуска: порошок коричневого цвета, упакованный в полиэтиленовый пакет и коробку.

ТУ 9375-002-34483777-02.

Изготовитель: НИЦ-НТ, г.Бердск.

Данная пищевая добавка растительного происхождения, что благоприятно для лечения описторхоза у больных псориазом. Лечение описторхоза проводят в стационарной стадии псориаза, чтобы не вызвать обострения кожного процесса. Дозы по 1 десертной ложке 2 раза в день и последовательность применения препарата подобраны на основании клинических наблюдений. После курса лечения проведено дуоденальное зондирование, по данным которого определяли эффективность проведенной дегельминтизации. Курс приема 14 дней биологически активной добавки к пище "Прогельвит" необходим и достаточен, что подтверждено клиническими наблюдениями, для данной категории больных. При проведении дегельминтизации в течение срока менее 14 дней снижается эффективность дегельминтизации, а удлинение срока более 14 дней приводит к дополнительным побочным эффектам, нежелательным для больных псориазом. В дневное время препарат назначается для удобства наблюдения за больными, в 2 приема для повышения концентрации растительного лекарственного препарата, чтобы более эффективно провести дегельминтизацию. Доза по 1 десертной ложке 2 раза в день в течение 14 дней является необходимой и достаточной по клиническим наблюдениям для проведения эффективной дегельминтизации у данной категории больных. Назначение перед дегельминтизацией никодина, обладающего желчегонным и противовоспалительным действием, позволяет купировать воспалительный процесс в желчных путях и проводить дегельминтизацию в более благоприятных условиях. Применение фламина, не обладающего бактерицидным действием, закрепляет положительный эффект воздействия на состояние желчевыделительной системы, так как к этому времени купируются признаки обострения воспалительного процесса в желчевыделительных путях, но сохраняется гипотония желчного пузыря.

Пример осуществления способа на больном:

Больной Иванов И.И., 42 лет, обратился в Областную клиническую больницу г.Томска с диагнозом: Хронический описторхоз. Хронический некалькулезный холецистит в стадии умеренного обострения. Дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу. Сопутствующий диагноз: Псориаз, каплевидно-бляшечный, прогрессирующая стадия, распространенный, осенне-зимний тип.

При поступлении предъявлял жалобы на тяжесть в правом подреберье, постоянную горечь во рту, тошноту, снижение аппетита, чувство тревоги, газообразование.

Из анамнеза выяснено, что пациент страдает псориазом около 15 лет. Последнее обострение появилось 1 месяц назад. Связывает с нервным потрясением. Проведено следующее лечение: дезинтоксикационная терапия (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), витаминотерапия ("Центрум" по 1 капсуле 1 раз в день 30 дней), седативные препараты (грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день 20 дней). Наружно: крем Унны.

Последние 2 года стали беспокоить тяжесть в правом подреберье, периодическая болезненность в этой области, непереносимость жирной пищи, тошнота, чувство тревоги, повышенное газообразование.

Проведено амбулаторное общеклиническое обследование, УЗИ, дуоденальное зондирование, ИФА на описторхоз к IgG.

В общем анализе крови эозинофилия до 7%. В общем анализе мочи - без патологических изменений. Показатели биохимического исследования крови в пределах нормы.

По данным хроматического дуоденального зондирования выявлена дискинезия желчного пузыря по гипомоторному типу: пузырная желчь истекала в большом объеме до 110 мл (при норме 60 мл), время ее истечения было удлинено до 40 минут (при норме до 21 мин). Выявлена гипотония сфинктера Одди.

При микроскопии желчи обнаружены яйца описторхисов (до 7 в поле зрения). Повышение титра по ИФА на описторхоз к Ig G 0,48 (при норме 0,29).

По данным УЗИ объем желчного пузыря был значительно увеличен и составил 80 см³ (при норме 40-60 см³).

При переходе кожного процесса в стационарную стадию пациенту проведено лечение хронического описторхоза.

Объективно: Нормостенического телосложения. На коже в области волосистой части головы, туловища, локтей и коленей папулы розово-коричневого цвета, сливающиеся в бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые легко снимаются при поскабливании. Псориатическая триада положительная (феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки, феномен точечного кровотечения). Язык обложен белым налетом. В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье умеренно болезненный. Положительные симптомы Кера и Мерфи.

Для лечения хронического описторхоза на фоне гипотонии желчного пузыря была выбрана следующая тактика: подготовка к дегельминтизации никодином по 0,5 г 3 раза в день до еды в течение 14 дней, затем дегельминтизация биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней, после чего больной получал фламин по 0,05 г 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней. Затем через 7 дней курс лечения биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней повторили.

Лечение пациент перенес хорошо. После дегельминтизации биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" побочных эффектов отмечено не было. Появления высыпаний на коже, зуда не наблюдалось. На 7 день применения "Прогельвита" исчезли ощущения тяжести в правом подреберье, горечь во рту, к окончанию лечения не было чувства тошноты, улучшился аппетит, исчезло газообразование (за счет входящих в состав "Прогельвита" укропа и кориандра). По окончании лечения хронического описторхоза были проведены контрольное дуоденальное зондирование, УЗИ. По данным фракционного дуоденального зондирования объем пузырной желчи и время ее истечения нормализовались и составили 62 мл (при норме 60 мл) и 23 мин (при норме 21 мин). При микроскопии желчи выявлены единичные яйца описторхисов. По данным УЗИ объем желчного пузыря составил 56 см³, что является нормой. В течение недели после лечения достиглась регрессия проявлений псориаза. Через месяц после проведенного лечения пациент отмечал улучшение самочувствия, жалоб со стороны пищеварительного тракта не предъявлял, исчезла тошнота, нормализовался аппетит, исчезло газообразование. Проведено повторное дуоденальное зондирование. При микроскопии яйца описторхисов выявлены не были. Кожный процесс находился в стадии регрессии.

Данным способом пролечено 15 больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом. Побочных эффектов со стороны кожных покровов, желудочно-кишечного тракта при лечении данным способом не наблюдалось. Эффективность дегельминтизации составила 73,3%.

Таким образом, предложенный способ позволяет лечить больных с сочетанной патологией с помощью биологически активной добавки к пище "Прогельвит", получаемой из растительного сырья. Это дало возможность не использовать высокотоксичный препарат празиквантель и более мягко с достаточно высокой эффективностью (73,3%) провести лечение больных, страдающих псориазом.

Способ лечения больных псориазом в сочетании с хроническим описторхозом, заключающийся в проведении дегельминтизации в период стационарной стадии процесса, отличающийся тем, что перед дегельминтизацией принимают никодин по 0,5 г 3 раза в день до еды в течение 14 дней, а дегельминтизацию проводят биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды в течение 14 дней, после чего принимают фламин по 0,05 г 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 14 дней, далее через 7 дней назначают повторный курс лечения биологически активной добавкой к пище "Прогельвит" по 1 десертной ложке 2 раза в день во время еды еще в течение 14 дней.