Способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях

Способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для уменьшения количества осложнений после эндоскопических манипуляций.

В настоящее время в урологии широко применяют эндоскопические вмешательства. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении аденомы простаты в сравнении с открытой операцией менее травматична, легче переносится больным, а также уменьшает время нахождения больного в стационаре. Для лечения мочекаменной болезни на сегодняшний день приоритетными стали эндоскопические операции - контактная литотрипсия (КЛТ).

По данным литературы частота уретрального инфицирования после ТУР аденомы простаты колеблется от 15% до 40%, после КЛТ от 8% до 20%.

Известен способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем введения 5% раствора новокаина или дикаина 1:1000 в уретру перед манипуляцией (Цистоскопический атлас. Медгиз., А.П.Фрумкин. 1954 г., с.18).

Недостатком известного способа является наличие только анестезирующего эффекта, что обусловливает низкую эффективность и инфицирование уретры.

Наиболее близким по достигаемому результату (прототипом) является способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем применения смазывающих гелей, в частности - Катеджель, состоящий из 10% лидокаина и хлоргексидина. Гель вводят в уретру непосредственно перед введением инструмента, чем достигается дезинфицирующий эффект и местная анестезия (Журнал Urology. №3 1998 г A.Hofstetter.c.21).

Однако известный способ недостаточно эффективен, что приводит к развитию осложнений.

Авторами разработан и предложен способ лечения ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях, заключающийся в использовании озонированного геля, обладающего дезинфицирующим, антибактериальным, антиадгезивным свойствами. По данным микробиологических исследований озон способен убивать все известные виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку, легионеллу, а также многие вирусы (Carpendalle M.T., Griffis G. Озонотерапия: Внутренние болезни. - Н.Новгород: «Вектор ТиС», 2003, - 18 стр.). Это говорит о том, что медицинский озон эффективней хлоргексидина, который применяют в прототипе.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет использования дезинфицирующего, антибактериального, антиадгезивного свойств озонированного геля.

Технический результат достигается тем, что используют озонированный гель бактерицидной концентрацией 1200 мкг/л, который вводят в уретру за 5 минут до проведения манипуляций на мочевыводящих путях.

Способ осуществляют следующим образом.

В качестве основы геля используют стерильный глицерин, что дает хороший смазывающий эффект и не искажает оптическую картину. Глицерин смешивают с 10% лидокаином до однородной консистенции (в 100 г глицерина содержится 2 г 10% лидокаина), который выполняет функцию местноанестезирующего средства. Использовали 10% лидокаин производства ФГУП «Мосхимфармпрепараты» имени Н.А.Семашко. Гель озонируют до бактерицидной концентрации 1200 мкг/л в течение 2 часов, например, на аппарате «Медозонс БМ» (г.Нижний Новгород).

В стерильный шприц наливают 10 мл озонированного геля, так как емкость мужской уретры в среднем 10,6 мл. Непосредственно перед введением инструмента производят инстилляцию содержимого шприца в мочеиспускательный канал. Гель оставляют в уретре на 5 минут, после чего осуществляют манипуляции на мочевыводящих путях. За этот период достигается полный анестезирующий и дезинфицирующий эффект.

Заявляемый способ позволяет снизить количество осложнений, уменьшить признаки воспаления.

Клинические примеры.

1. Третьяков А. В., 67 лет поступил в отделение урологии ГБ №11 в плановом порядке 05.12.2005. Диагноз: Аденома простаты 2 ст. Цистостома. 07.12.2005 больному проведена ТУР аденомы простаты. Вместо геля Катеджель был использован предложенный озонированный гель, который вводился, как сказано выше, в уретру непосредственно перед эндоскопичекой манипуляцией. Операция прошла нормально. Послеоперационный период протекал без осложнений, у больного восстановлено самостоятельное мочеиспускание. По данным микробиологического исследования роста микрофлоры не обнаружено. Больной выписан 16.12.2005 с выздоровлением.

2. Колмагоров С.А., 40 лет поступил в отделение урологии ГБ №11 по скорой помощи с почечной коликой. При обследовании поставлен диагноз: Мочекаменная болезнь. Камень нижней трети левого мочеточника. На следующий день в экстренном порядке проведена контактная литотрипсия левого мочеточника. Также вместо обычного геля использовали озонированный по заявленному способу. Камень был раздроблен, фрагменты удалены. В послеоперационном периоде у больного осложнений не наблюдалось, по данным иммунограммы явления воспаления не выражены, патогенные микроорганизмы не выявлены. Больной выписан с выздоровлением.

Таким образом, применение в заявляемом способе озонированного геля снижает риск ятрогенного инфицирования уретры, позволяет улучшить течение послеоперационного периода, уменьшить время нахождения больного в стационаре. Заявляемый способ прост в применении, не требует применения дорогостоящих препаратов, аппаратуры. Поэтому найдет широкое применение в урологических стационарах.

Способ профилактики ятрогенного инфицирования уретры при трансуретральных манипуляциях путем введения в уретру геля, отличающийся тем, что используют гель, содержащий на 100 г глицерина 2 г 10%-ного раствора лидокаина, который озонируют до концентрации 1200 мкг/л, затем вводят в уретру за 5 мин до проведения манипуляции на мочевыводящих путях.