Способ восстановления костно-хрящевого дефекта при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости

Способ восстановления костно-хрящевого дефекта при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с наличием щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах.

Известен способ восстановления гиалинового хряща суставов (см. описание изобретения к патенту РФ №2268738, М.Кл. А61К 35/32 от 18.06.2004 г.), заключающийся в проведении репозиции отломков и во внутрисуставном введении замещающего лекарственного средства.

Недостатком известного способа является недостаточная эффективность восстановления хряща за счет того, что введение лекарственного средства осуществляют вслепую. Количество вводимого лекарственного средства не регулируется, так как сложно определить необходимую его концентрацию в месте восстановления хряща. Кроме того, сложен процесс получения суспензии вводимого лекарственного средства. При этом трудно прогнозировать послеоперационное течение, есть вероятность восстановления только хряща, не затрагивая костной части повреждения.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа восстановления не только хрящевого, но и костного дефекта при внутрисуставных переломах. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой манипуляции по восстановлению хряща в сочетании с восстановлением поврежденной кости. Причем введение лекарственного средства выполняют прицельно, под контролем артроскопа. Используемый для замещения дефекта в ходе операции лекарственный препарат «Коллапан» доступен, не требует специальной подготовки перед выполнением манипуляции, включает в себя антибиотик, что позволяет предотвратить возможность возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Необходимо отметить, что введение препарата производят через сустав в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты. Таким образом, лекарственное средство поступает в определенное место перелома и в нужном объеме, т.е. дозировано по количеству.

Клиническими исследованиями авторов заявляемого способа установлено, что по сравнению с традиционными методами лечения введение препарата «Коллапан» в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты под контролем артроскопа способствует более коротким срокам реабилитации пациентов с внутрисуставными переломами проксимального метаэпифиза большеберцовой кости. Основным позитивным моментом заявляемого способа является одновременная регенерация и восстановление костного дефекта и хряща поврежденной суставной поверхности, что подтверждено данными рентгенографии и внутрисуставной артроскопии.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе восстановления щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, заключающемся в проведении репозиции отломков и введении со стороны сустава замещающего лекарственного средства, что предварительно до введения лекарственного средства внутрь сустава вводят артроскоп, проводят репозицию отломков, введение лекарственного средства осуществляют под контролем артроскопа через сустав в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты и заполняют их лекарственным средством, а в качестве лекарственного средства используют гелевую форму препарата «Коллапан».

Способ восстановления щелевых костно-хрящевых посттравматических дефектов при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости осуществляют следующим образом.

В ходе операции по поводу внутрисуставного перелома проксимального метаэпифиза большеберцовой кости проводят репозицию отломков под контролем предварительно введенного в полость сустава артроскопа. В щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты также под контролем артроскопа путем инъекции иглой диаметром 2 мм вводят лекарственное средство. Ввод иглы осуществляют путем пункции сустава с наружной или внутренней его поверхности, через сустав продвигая ее под контролем артроскопа в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты, которые заполняют лекарственным средством.

В качестве лекарственного средства применяют гелевую форму препарата «Коллапан». После введения препарата «Коллапан» производят окончательную межфрагментарную компрессию с помощью металлических конструкций, используемых в ходе остеосинтеза.

Способ восстановления костно-хрящевого дефекта при внутрисуставных переломах проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, заключающийся в проведении репозиции отломков и введении со стороны сустава замещающего лекарственного средства, отличающийся тем, что предварительно до введения лекарственного средства внутрь сустава вводят артроскоп, проводят репозицию отломков, введение лекарственного средства осуществляют под контролем артроскопа через сустав в щелевые костно-хрящевые посттравматические дефекты и заполняют их лекарственным средством, а в качестве лекарственного средства используют гелевую форму препарата «Коллапан».