Культевая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня

Культевая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической и хирургической стоматологии для протезирования многокорневых зубов с двумя или тремя (в случае трехкорневого зуба) ампутированными (резецированными) корнями, и может быть использовано для восстановления анатомической формы и функции отдельных зубов, а также для замещения дефектов зубных рядов съемными и несъемными конструкциями протезов с опорными элементами на имплантате.

В результате хирургического лечения периодонтитов проводят ампутацию (резекцию) большей части пораженных корней многокорневых зубов, оставшуюся культю которых впоследствии покрывают ортопедической конструкцией или искусственной коронкой в послеоперационный период. Однако не всегда возможно использовать культю зуба в качестве опоры для различных видов ортопедических конструкций, особенно, у моляров верхней челюсти. После ампутации двух или трех небных корней у моляров верхней челюсти функционирование оставшегося фрагмента зуба зависит от того, насколько эти корни или корень наклонены по отношению к вертикальной оси зуба и альвеолярному гребню. Не совпадение больших вертикальных нагрузок с осевым направлением корней приводит со временем к вывихиванию зуба.

Известна культевая вкладка для восстановления трехканального зуба после эндодонтического лечения при непараллельных каналах, содержащие коронковую часть, выполненную заодно с вкладками для введения в два параллельных друг другу канала, при этом третья вкладка в корень выполнена в виде стандартного анкерного штифта, вводимого в предварительно подготовленный для него канал через сформированное отверстие в коронковой части (RU 50812 U1, 27.01.2006).

Известна культевая вкладка, содержащая коронковую часть, выполненную в виде усеченного конуса и корневую конусную часть, при этом коронковая часть выполнена с двумя продольными отверстиями, в которых размещено два щечных штифта, размеры которых соответствуют щечным каналам корня (RU 53143 U1, 10.05.2006).

Известна коронка для восстановления многоканального зуба с непараллельными каналами, выполненная с культовой вкладкой, коронка выполнена заодно с втулками, снабженными резьбой на внутренней поверхности и ретенционными пунктами на внешней, на жевательной поверхности коронка имеет отверстия для введения через них штифтов, причем втулки выполнены по анатомической форме каналов и имеют протяженность на 1/3 соответствующего канала зуба (RU 2280419 С1, 27.07.2006).

Известные культовые вкладки невозможно применять в случаях ампутированных (резецированных) корней многокорневых зубов.

Известна литая культевая штифтовая вкладка для восстановления функционирования оставшегося фрагмента зуба, содержащая культовую часть и штифтовую часть, один из штифтов которой выполнен с возможностью перемещения в культовой части вкладки, при этом штифт имеет постоянный диаметр на всем протяжении, а его рабочий участок выполнен в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и имеет скругленный конец (Патент RU 2098040 С1, 10.12.1997).

Недостатком данной культевой вкладки является то, что она не восстанавливает в полной мере биомеханику многокорневого зуба при жевательной нагрузке, так как апикальная части недостаточно прочно зафиксирована в челюстной кости.

Технический результат изобретения заключается в восстановлении и укреплении структуры многокорневого зуба с ампутированными (резецированными) непараллельными корнями и разрушенной коронковой частью.

Технический результат достигается за счет того, что культевая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня выполена в виде разборного усеченного конуса, а со стороны ее большего основания имеются закрытые отверстия под выступающие части эндодонто-эндооссального имплантата (ЭЭИ), расположенные в непараллельных корневых каналах зуба и соединенные с вкладкой посредством стеклоиономерного цемента, при этом отверстия под ЭЭИ выполнены в каждой части разборного усеченного конуса, а количество его частей соответствует числу резерцированных корней зуба, причем одна часть выполнена с возможностью скольжения по ее контактной поверности поверхностей одной или двух других частей при установке их на ЭЭИ.

Сущность изобретения поясняется чертежом.

1 - культевая вкладка

2 - закрытые (глухие) отверстия

3 - ампутированные корни

4 - корневые каналы

5 - эндодонто-эндооссальный имплантат (ЭЭИ)

Культевая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня выполена в виде разборного усеченного конуса 1. На торцевой поверхности со стороны ее большего основания имеются закрытые (глухие) отверстия 2 под выступающие части ЭЭИ 5. Число отверстий соответствует числу ампутированных корней 3 многокорневого зуба. ЭЭИ расположены в непараллельных корневых каналах 4 зуба и соединены с вкладкой посредством стеклоиономерного цемента посредством установки литой вкладки на выступающие части ЭЭИ. Отверстия под ЭЭИ выполнены в каждой части разборного усеченного конуса, а количество его частей соответствует числу резерцированных корней зуба. Первая основная часть выполнена с возможностью скольжения по ее контактной поверхности конгруэнтных (ответных) поверхностей второй или двух других частей при установке их на ЭЭИ. Контактная поверхность первой основной части вкладки может быть выполнена под острым углом или под прямым углом к большему основания конуса вкладки.

Предлагаемую вкладку устанавливают следующим образом. В предоперационный период на сохраняемом зубе формируют ложе в каналах корня для ЭЭИ. Каналы корня зуба расширяют до диаметра, соответствующего диаметру стержней ЭЭИ и формируют площадку для будущей культи. Затем через канал корня зуба формируют ложе для внутрикостной части имплантата глубиной не более 5 мм. Направляющий аналог ЭЭИ вводят в канал корня зуба, снимают оттиск и изготавливают рабочую модель. На рабочей модели готовят культю зуба из воска и переводят ее в металл. На этой же рабочей модели изготавливают временную съемную каппу из бесцветной пластмассы с направляющим отверстием для формирования ложа по ЭЭИ. Припасовку культи зуба и временной съемной каппы производят до операции. После резекции корней зубов или их верхушек и при необходимости дополнительного формирования ложа под ЭЭИ производят фиксацию металлической культи и ЭЭИ, изготовленные, например, из титанового сплава ВТ1-00, используемого в стоматологической имплантологии. Выступающая часть штифта должна превышать величину коронок рядом расположенных зубов. В каналы корней зуба с помощью каналонаполнителя вводят фиксирующий цемент. ЭЭИ вводят через канал до упора, затем фиксирующим ключом фиксируют имплантат в костной ткани, а затем фиксируют культю на стеклоиономерный цемент. Излишки цемента, попавшие в лунку, извлекают, операционное поле орошают раствором антисептиков. Трепанационное отверстие закрывают, рану ушивают.

Культю зуба покрывают заранее приготовленной провизорной коронкой, при этом исключив наличие контактных пунктов с зубами антагонистами на время формирования костной структуры вокруг ЭЭИ, с последующей заменой временной коронки на постоянную.

Культевая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня, отличающаяся тем, что она выполена в виде разборного усеченного конуса, а со стороны ее большего основания имеются закрытые отверстия под выступающие части эндодонто-эндооссального имплантата, расположенные в непараллельных корневых каналах зуба и соединенные с вкладкой посредством стеклоиономерного цемента, при этом отверстия под эндодонто-эндооссальный имплантат выполнены в каждой части разборного усеченного конуса, а количество его частей соответствует числу резерцированных корней зуба, причем одна часть выполнена с возможностью скольжения по ее контактной поверности поверхностей одной или двух других частей при установке их на эндодонто-эндооссальный имплантат.