Способ профилактики острых респираторных инфекций у часто повторно болеющих ими детей

Способ профилактики острых респираторных инфекций у часто повторно болеющих ими детей

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии.

Известен способ профилактики острых респираторных инфекций (ОРИ) у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта при помощи курортного лечения (Годовых Т.В. Реабилитация часто болеющих детей в условиях санаторно-курортных учреждений Черноморского побережья Кавказа. Автореф. дис... канд. мед. наук. - М., 1993. - 25 с.). Но недостатком данного метода может быть развитие негативных процессов акклиматизации и ре-акклиматизации, а также имеются возрастные ограничения.

Известен способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с использованием арбидола в дозе по 1 таблетке 2 раза в неделю (Слепушкин А.Н., Власова Л.Н. Профилактика гриппа и ОРВИ. // Русский Медицинский Журнал. - Т.9. - №16-17. - 2001. - С.717-728). Этот способ является наиболее близким к заявляемому решению (прототип). Недостатком этого способа является короткий профилактический эффект 1-2 месяца, что, видимо, обусловлено нестойкостью иммуномодулирующего действия данного препарата, а также недостаточным влиянием арбидола на нормализацию метаболических процессов.

Задачей предлагаемого решения является повышение эффективности профилактики острых респираторных инфекций у часто повторно болеющих ими детей за счет снижения частоты и общей длительности респираторных заболеваний путем применения арбидола в сочетании с селен-активом для одновременной коррекции иммунологических и метаболических (перекисное окисление липидов) процессов.

Сущность предлагаемого способа заключается в одновременном назначении детям арбидола с селен-активом. При этом селен-актив назначался по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. В состав 1 таблетки селен-актива входит соединение селексен, содержащее селен (50 мкг) с биомолекулой ксантеном, и аскорбиновая кислота (50 мг). Селен-актив обеспечивает оптимальную и постоянную антиоксидантную защиту.

Новизна предлагаемого решения заключается в том, что впервые для профилактики частых повторных заболеваний респираторного тракта у детей в сочетании с общепринятым профилактическим средством - арбидолом - применен селен-актив. Таким образом, впервые использован способ одновременной коррекции иммунного и метаболического статуса для профилактики ОРИ у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта.

Новизна предлагаемого нами способа свидетельствует о творческом характере решения, т.е. говорит о соответствии решения критерию «неочевидности».

Предлагаемый способ был применен у 28 пациентов в возрасте от 2 до 7 лет с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта в условиях детских садов. В контрольную группу вошли 27 детей в возрасте от 2 до 7 лет с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта, которые получали только арбидол.

Технический результат выражается в снижении в 1,9 раза количества респираторных заболеваний, в том числе перенесенных бронхитов у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей (р<0,05). У пациентов с частыми заболеваниями нижних дыхательных путей в 3,4 раза уменьшилось количество бронхитов (р<0,05).

Сравнительный анализ эффективности одновременного применения арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей выявил, что у них снизилось количество перенесенных респираторных заболеваний с 2,33±0,33 до 1,33±0,27 (р<0,05), уменьшилось количество перенесенных бронхитов с 0,2±0,1 до 0 (р<0,05) (см. таблицу 1). При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов, получавших только арбидол, показано, что количество перенесенных респираторных заболеваний снизилось менее значимо - с 1,58±0,33 до 1,08±0,42 (р>0,05).

У детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей после применения предлагаемого способа профилактики существенно снизилось количество перенесенных респираторных заболеваний с 3,25±0,46 до 1,75±0,35 (р<0,05), уменьшилось количество перенесенных бронхитов с 0,58±0,22 до 0,17±0,11 (р<0,05) и длительность респираторных заболеваний с 9,17±1,52 до 7,7±1,8 дней (см. таблицу 2). При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов, получавших только арбидол, показано, что количество перенесенных респираторных заболеваний снизилось менее значимо - с 2,42±0,36 до 1,58±0,4 (р>0,05), количество перенесенных бронхитов с 0,38±0,14 до 0,08±0,08 (р>0,05).

Технический результат достигается за счет одновременного приема арбидола и селен-актива в дозе по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель. При этом применение селен-актива способствует нормализации гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета, процессов перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты. Об этом свидетельствует повышение в динамике у детей с частыми заболеваниями верхних дыхательных путей уровня сывороточных иммуноглобулинов класса G, М, а также спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов. У детей с частыми заболеваниями нижних дыхательных путей также выявлена положительная динамика иммунологических показателей в виде увеличения уровней сывороточных иммуноглобулинов класса А, G, М, секреторного иммуноглобулина А слюны, а также спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов. Включение селен-актива в комплекс профилактики способствовало восстановлению процессов антиоксидантной защиты в виде снижения активности глутатионпероксидазы (р<0,05) и повышения уровня супероксиддисмутазы в крови. В результате применения селен-актива у детей снижался уровень малонового диальдегида и диеновых конъюгат, что свидетельствовало о нормализации процессов перекисного окисления.

Сравнительный анализ иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей показал, что при одновременном применении арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ уровень сывороточного иммуноглобулина класса G увеличился с 8,43±0,52 до 8,74±0,66 г/л, уровень сывороточного иммуноглобулина класса М увеличился с 1,02±0,1 до 1,25±0,13 г/л (р<0,05), повысилась спонтанная и стимулированная хемилюминесцентная активность лейкоцитов соответственно с 0,69±0,21 до 1,23±0,32 имп/мин и с 1,12±0,29 до 1,68±0,43 имп/мин (см. таблицу 3). В данной группе детей увеличилась активность супероксиддисмутазы в крови с 2,95±0,33 до 3,14±0,37 SED, снизился уровень диеновых конъюгат с 1,99±0,15 до 1,14±0,18 усл.ед./мл плазмы. При сравнении с вышеуказанной группой у пациентов с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших только арбидол, выявлено, что уровень сывороточного иммуноглобулина класса G уменьшился с 8,94±0,53 до 8,59±0,69 г/л, показатели спонтанной и стимулированной хемилюминесцентной активности лейкоцитов изменились менее значимо (соответственно с 0,83±0,25 до 1,1±0,22 и с 0,65±0,26 до 0,91±0,28 имп/мин (р>0,05)). У пациентов с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получавших только арбидол, активность супероксиддисмутазы в крови уменьшилась с 2,72±0,47 до 2,24±0,6 SED, резко снизилась активность глутатионпероксидазы с 406,75±66,7 до 113,36±28,57(р<0,05).

Сравнительный анализ иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей показал, что при одновременном применении арбидола и селен-актива в качестве предлагаемого способа профилактики ОРИ уровни сывороточного и секреторного иммуноглобулина класса А существенно повысились соответственно с 0,36±0,19 до 0,6±0,1 г/л и с 210,9±26,7 до 319,0±101,9 мкг/мл (см. таблицу 4). В данной группе детей увеличилась активность супероксиддисмутазы в крови с 3,03±0,36 до 3,34±0,43 SED, существенно снизился уровень малонового диальдегида с 125,96±23,17 до 40,6±10,8 мкмоль/л в отличие от группы детей, получавших только арбидол. У детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей, получивших только арбидол, уровень сывороточного иммуноглобулина класса А снизился с 0,57±0,13 до 0,47±0,17 г/л, уровень секреторного иммуноглобулина класса А в слюне повысился менее значимо с 235,1±27,5 до 250,8±29,6 мкг/мл. В группе детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей после приема только арбидола по сравнению с основной группой, получавших арбидол и селен-актив, активность супероксиддисмутазы в крови увеличилась менее значимо с 2,72±0,32 до 2,92±0,35 SED.

Предлагаемый способ позволяет осуществлять профилактику ОРИ у часто болеющих ими детей за счет активизации гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета, нормализации систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

Предлагаемый способ осуществляется в условиях детских дошкольных учреждений в период предэпидемического осеннего подъема заболеваемости ОРИ путем одновременного назначения арбидола по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в неделю в сочетании селен-активом в дозировке 1/2 таблетки (25 мкг по селену) после еды ежедневно в течение 3-4 недель.

Примеры.

Пример 1. Больной И.В., 4 года. Клинический диагноз: Хронический аденоидит. Аденоиды 2-3 ст. Наблюдался с 20.10.2004 г. по 20.10.2006 г. До профилактики перенес 6 ОРИ в течение 1 года: 21-31.01.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 06-11.03.05 - ОРИ, трахеит, средняя степень тяжести; 25-30.04.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 28.07-05.08.05 - ОРИ, ринофарингит, аденоидит, средняя степень тяжести; 19-30.09.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 07-21.10.05 - ОРИ, ринофарингит, бронхит, средняя степень тяжести. Осложнение: Менингизм. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 4 недель, перенес в течение 1 года 3 ОРИ: 20-28.03.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 21-28.06.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 5-11.09.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась в 2 раза.

Пример 2. Больная Ш.В., 3,5 года. Клинический диагноз: Рецидивирующий трахеобронхит. Соп.: Аденоиды 3 ст. Гипертрофия небных миндалин 2-3 ст. Наблюдалась с 06.10.2004 г. по 10.10.2006 г. До профилактики перенесла 12 ОРИ в течение 1 года: 06-20.10.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. Отит правосторонний; 29.10.-03.11.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 29.11.-03.12.04 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 23-27.12.04 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 02-07.02.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 14-17.02.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 09-17.03.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 05-11.04.05 - ОРИ, трахеит, средняя степень тяжести; 11-16.05.05 - ОРИ, ларингит, средняя степень тяжести; 15-22.07.05 - ОРИ, аденоидит, средняя степень тяжести; 25.09.-30.09.05 - ОРИ, ринит, средняя степень тяжести; 07-12.10.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 4 недель, перенесла 5 ОРИ в течение 1 года: 07-15.11.05 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 13-16.12.05 - ОРИ, ринофарингит, легкий; 13-20.03.06 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести; 06-12.07.06 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 04-27.09 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась более чем в 2 раза.

Пример 3. Больная Л.О., 3 года. Клинический диагноз: Рецидивирующий бронхит. Наблюдалась с 05.10.2004 г. по 20.10.2006 г. До профилактики перенесла 6 ОРИ в течение 1 года: 05-18.10.04 - ветряная оспа. ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести; 01-05.11.04 - острый бронхит, средняя степень тяжести; 28.03.-11.04.05 - острый бронхит, средняя степень тяжести; 03-07.05.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 20.05.-03.06.05 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести. Острый катаральный отит; 04-20.10.05 - ОРИ, бронхит, средняя степень тяжести. После приема вышеуказанного способа профилактики, проведенного в течение 3 недель, перенесла 3 ОРИ в течение 1 года: 09-17.03.06 - ОРИ, ринофарингит, средняя степень тяжести; 31.05.-07.06.06 - ОРИ, фарингит, средняя степень тяжести; 22-30.09.06 - ОРИ фарингит, средняя степень тяжести. Т.е. частота ОРИ снизилась в 2 раза.

Предлагаемый способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта при помощи одновременного применения арбидола с селен-активом может быть применен в условиях детских дошкольных учреждений, детских поликлиник.

Таблица №1.Динамика заболеваемости детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей, получивших различные курсы профилактики
Показатель	Контрольная группа детей, получивших арбидол	Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом
До профилактики	После профилактики	До профилактики	После профилактики
Среднее количество перенесенных респираторных заболеваний	1,58±0,33	1,08±0,42	233±033*	1,33±0,27*
В т.ч. среднее количество перенесенных инфекций нижних дыхательных путей	0	0	0,2±0,1*	0*
Средняя продолжительность респираторных заболеваний	5,65±0,95	3,26±1,01	8,4±0,75	8,15±1,4
Достоверность различия показателей по критерию Стьюдента в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05

Таблица №2.Динамика заболеваемости детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей, получивших различные курсы профилактики
Показатель	Контрольная группа детей, получивших арбидол	Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом
До профилактики	После профилактики	До профилактики	После профилактики
Среднее количество перенесенных респираторных заболеваний	2,42±0,36	1,58±0,4	3,25±0,46*	1,75±035*
В т.ч. среднее количество перенесенных инфекций нижних дыхательных путей	038±0,14	0,08±0,08	0,58±0,22*	0,17±0,11*
Средняя продолжительность респираторных заболеваний	7,9±1,4	6,23±1,4	9,17±1,52	7,7±1,8
Достоверность различия показателей по критерию Стьюдента в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05

Таблица №3.Динамика иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями верхних дыхательных путей в зависимости от способа профилактики
Показатель	Контрольная группа детей, получивших арбидол	Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом
До профилактики	После профилактики	До профилактики	После профилактики
Сывороточный иммуноглобулин G, г/л	8,94±0,53	8,59±0,69	8,43±0,52	8,74±0,66
Сывороточный иммуноглобулин М, г/л	0,93±0,09*	1,30±0,13*	1,02±0,1*	1,25±0,13*
Спонтанная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин	0,83±0,25	1,1±0,22	0,69±0,21	1,23±0,32
Стимулированная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин	0,65±0,26	0,91±0,28	1,12±0,29	1,68±0,43
Глутатионпероксидаза мкмоль/1 гНв/мин	406,75±66,7*	113,36±28,57*	303,8±56,6	116,03±18,01
Супероксиддисмутаза, SED	2,72±0,47	2,24±0,6	2,95±0,33	3,14±0,37
Диеновые конъюгаты, усл.ед./мл плазмы	1,6±0,42	0,97±0,17	1,99±0,15	1,14±0,18
Достоверность различия показателей по критерию Вилкоксона в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05

Таблица №4.Динамика иммунометаболических показателей у детей с частыми повторными заболеваниями нижних дыхательных путей в зависимости от метода оздоровления
Показатель	Контрольная группа детей, получивших арбидол	Основная группа детей, получивших селен-актив в сочетании с арбидолом
До профилактики	После профилактики	До профилактики	После профилактики
Сывороточный иммуноглобулин А, г/л	0,59±0,13	0,47±0,17	0,36±0,19	0,6±0,1
Секреторный иммуноглобулин А слюны, мкг/мл	235,1±27,5	250,8±29,6	210,9±26,7	319,0±101,9
Спонтанная хемилюминесцентная активность лейкоцитов, имп/мин	0,68±0,20	1,55±0,41	0,66±0,21*	1,22±0,21*
Супероксиддисмутаза, SED	2,72±0,32	2,92±0,35	3,03±0,36	3,34±0,43
Малоновый диальдегид, мкмоль/л	104,25±21,9	78,48±12,6	125,96±23,17	40,6±10,8
Достоверность различия показателей по критерию Вилкоксона в подгруппах до и после профилактики: * - р<0,05; ** - р<0,01

Способ профилактики острых респираторных инфекций у детей с частыми повторными заболеваниями респираторного тракта, заключающийся в приеме арбидола по 1 таблетке (50 мг) 2 раза в неделю в течение 3-4 недель, отличающийся тем, что дополнительно одновременно принимается селен-актив по 1/2 таблетки (25 мкг по селену) 1 раз в день в течение 3-4 недель.