Способ лечения кистозных образований яичников

Способ лечения кистозных образований яичников

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения кистозных образований яичников методом пункционной терапии.

Описан способ лечения кист яичника с использованием спиртового раствора препарата Ваготил («Польфа») для склеротерапии кист яичника (Орлов В.И., Дубровина С.О., Берлим А.А., Вакула Е.Э., Зайцева Е.В., Тодоров С.С., Круглова С.В. Патент РФ №2221506, опубликованный 20.01.04).

Данный способ проводился следующим образом: предварительно до введения в полость кисты лекарственного препарата ее промывали физиологическим раствором, после чего в кисту вводили спиртовый раствор Ваготила в объеме 20-25 мл и оставляли в ней. Спиртовый раствор Ваготила готовили из 36% Ваготила и 96 градусного спирта в разведении 1:20. Недостатками данного метода являются:

- применение внутривенного обезболивания, вследствие чего возможные осложнения, связанные с наркозом;

- наличие рецидивов в 9% случаев.

Технический результат: отсутствие рецидивов, профилактика осложнений, вызванных внутривенным обезболиванием.

Указанный результат достигается путем пункции кисты, удаления ее содержимого, промывания и введения 3% раствора перекиси водорода в объеме, рассчитанном по формуле:

OV=L×δ×А×0,479×0,5,

где OV - овариальный объем;

L - длина кистозного образования;

δ - ширина кистозного образования;

А - толщина кистозного образования;

0,479 - коэффициент эллипсоида;

0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.

Показанием для реализации способа являлось:

- однокамерное образование с однородным жидким содержимым, с тонкой и гладкой наружной и внутренней капсулой;

- размеры кисты от 4 до 8 см.

Способ осуществляют следующим образом.

Под контролем УЗИ в асептических условиях под лидокаиновой блокадой, пункционной иглой диаметром 2 мм производят пункцию кисты яичника. Эвакуируют весь объем жидкого содержимого. Содержимое отправляют на цитологическое исследование.

Предварительно in vitro проводят пробу содержимого полости кисты с 3% раствором перекиси водорода. Проба считается положительной в случае отсутствия пенообразования. Вводят 3% раствор перекиси водорода в полость кисты и промывают ее. Затем эвакуируют содержимое с помощью шприца и вновь вводят 3% раствор перекиси водорода, рассчитывая ее объем по формуле:

OV=L×A×δ×0,479×0,5,

где OV - овариальный объем;

L - длина кистозного образования;

А - ширина кистозного образования;

δ - толщина кистозного образования;

0,479 - коэффициент эллипсоида;

0,5 - коэффициент коррекции объема перекиси водорода.

В результате получаем требуемый объем перекиси водорода, необходимый для введения.

Больная самостоятельно переходит в палату на общий режим под наблюдение медицинского персонала. Контроль состояния яичников на следующие сутки с помощью УЗИ, затем через 3 и 6 мес. Женщина выписывается на 2 сутки в удовлетворительном состоянии.

Примеры практического применения.

Пример 1.

Пациентка Т., 45 л., поступила в гинекологическое отделение ККБ с жалобами на тянущие боли в левой подвздошной области. Ds: Киста правого яичника. Кистозные изменения левого яичника. Миома матки небольших размеров.

t - 36,8°C.

Ps - 80 уд. в мин.; АД - 130/70 мм рт.ст.

OAK: эр. - 4,4×10; Hb - 149 г/л; L - 5,3×10; СОЭ - 22 мм/ч

УЗИ: OD - 74×52×64 мм, однокамерная, гладкостенная киста с однородным жидким содержимым.

Под контролем УЗИ под лидокаиновой блокадой произведена пункция кисты правого яичника: получено 80 мл прозрачной серозной жидкости, полость промыта 3% раствором перекиси водорода в объеме 50 мл. Рассчитывая по формуле OV=74×52×64×0,479×0,5=59,

где OV - овариальный объем;

74 - длина кистозного образования в мм;

52 - ширина кистозного образования в мм;

64 - тощина кистозного образования в мм;

0,479 - коэффициент эллипсоида;

0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.

Соответственно, введено 59 мл 3% раствора перекиси водорода в полость кисты.

Цитология: Клеток злокачественных не найдено.

УЗИ-контроль на следующие сутки: кистозные изменения правого яичника.

Выписана домой на 2 сут в удовлетворительном состоянии.

Контроль УЗИ через 6 месяцев: нормальное состояние яичников, кист не обнаружено.

Пример 2.

Пациентка О., 21 г., поступила в гинекологическое отделение ККБ с жалобами на тянущие боли в правой подвздошной области, рвоту.

Ds: Обострение хронического аднексита, ретенционная киста правого яичника.

t - 37,2°C.

OAK: эр. - 4,2×10; Hb - 127 г/л; L - 4,6×10; СОЭ - 14 мм/ч.

УЗИ: OD - 62×52×60 мм, с кистозным включением 60×52 мм.

Под контролем УЗИ под лидокаиновой блокадой произведена пункция кисты правого яичника: получено 70 мл янтарно-желтой жидкости. Полость промыта 3% раствором перекиси водорода ˜35 мл. Рассчитывая по формуле

OV=62×52×60×0,479×0,5=46,

где OV - овариальный объем;

62 - длина кистозного образования в мм;

52 - ширина кистозного образования в мм;

60 - толщина кистозного образования в мм;

0,479 - коэффициент эллипсоида;

0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.

Соответственно, введено 46 мл 3% раствора перекиси водорода в полость кисты.

Цитология: Клеток злокачественных не найдено.

Гормонотерапия: Новинет по схеме контрацепции на 3 мес.

Выписана в удовлетворительном состоянии.

УЗИ-контроль на следующие сутки, а также через 3 и 6 мес. Контрольное исследование показало нормальное состояние яичников, кист не обнаружено.

Указанным способом проведено лечение у 19 больных с кистозными образованиями яичников. Рецидивов и осложнений при динамическом наблюдении отмечено не было.

Таким образом, данная манипуляция выполняется без скальпеля и каких бы то ни было разрезов, длится несколько минут, не сопровождается никакими болевыми ощущениями, после нее отсутствуют послеоперационные рубцы и связанные с ними косметические дефекты. Женщина уже через час может вернуться к обычному режиму жизни и работы.

Способ лечения кистозных образований яичников путем пункции кисты, удаления ее содержимого и введения лечебного раствора, отличающийся тем, что для промывания полости кисты используют 3%-ный раствор перекиси водорода и в качестве лечебного раствора используют 3%-ный раствор перекиси водорода, который вводят в объеме, рассчитанном по формуле

OV=L·δ··A·0,479·0,5,

где OV - овариальный объем;

L - длина кистозного образования;

δ - ширина кистозного образования;

А - толщина кистозного образования;

0,479 - коэффициент эллипсоида;

0,5 - коэффициент коррекции объема раствора перекиси водорода.