Способ восстановления функций тромбоцитов при метаболическом синдроме

Способ восстановления функций тромбоцитов при метаболическом синдроме

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогом предлагаемого способа коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) может быть способ (RU 2268046, 20.01.2006), имеющий сходство с предложенным способом в части гипокалорийной диеты. Однако для коррекции артериальной гипертонии, являющейся обязательным компонентом метаболического синдрома, далеко не у всех больных подходит амлодипин. У большого количества лиц с метаболическим синдромом для коррекции артериального давления необходимо применение ингибиторов АПФ.

Поэтому при подготовке данной заявки была поставлена цель - разработать способ нормализации функциональной активности тромбоцитов у больных с метаболическим синдромом, нуждающихся в лечении гипокалорийной диетой и гипотензивным средством из класса ингибиторов АПФ, который позволил бы решать проблему коррекции артериальной гипертонии с одновременной нормализацией функциональной активности тромбоцитов и профилактикой, тем самым, развития инфарктов и инсультов.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препарата зофеноприла, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препарат зофеноприл 60 мг утром.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение полугода, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг +2,0357)×240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг +3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг +2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг +2,8957)×240,

31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг +3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг +2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение зофеноприла 60 мг утром.

Пример. У больной Л., 51 год, с массой тела 79,0 кг, индекс массы тела 31,7 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 13 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной - 50%, агрегационной активности (с АДФ - 25 с., с коллагеном - 22 с., с тромбином - 36 с., с ристомицином - 27 с., с Н₂О₂ - 32 с., с адреналином 72 с., с АДФ+адреналином 19 с., с АДФ+коллаплом 20 с., с адреналином+коллагеном - 17 с.) и внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты - 66%, диско-эхиноциты - 19%, сфероциты - 11,0%, сферо-эхиноциты - 1,0%, биополярные формы - 1,0%, сумма активных форм - 34%, число тромбоцитов в агрегатах - 14,6%, число малых агрегатов - 19 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов - 10 на 100 свободно лежащих тромбоцитов) на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа (общие липиды - 9,6 г/л) с легкой гиперхолестеринемией (общий холестерин - 5,8 ммоль/л). Уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял - 4,3 Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, малонового диальдегида (МДА) тромбоцитов - 1,67 нмоль/10⁹ тромбоцитов, каталазы тромбоцитов - 3200МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов - 910 МЕ/10⁹ тромбоцитов.

Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1943,7 ккал.) и зофеноприл 60 мг утром. Больная осматривалась через 4,12 и 24 недели после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 24 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (62,0 кг) и индекс массы тела (24,8 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови (общие липиды - 5,8 г/л, общий холестерин - 5,1 ммоль/л), теста толерантности к глюкозе, адгезивной функции кровяных пластинок - 36%, агрегации тромбоцитов с АДФ - 43 с., коллагеном - 35 с., тромбином - 60 с., ристомицином - 42 с., перекисью водорода - 48 с., адреналином - 101 с. и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин - 30 с., АДФ+коллаген - 28 с., адреналин+коллаген - 25 с., а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты - 88%, диско-эхиноциты - 8,9%, сфероциты - 2,2%, сферо-эхиноциты- 1,5%, биополярные формы - 0,4%, сумма активных форм - 12%, число тромбоцитов в агрегатах - 5,0%, число малых агрегатов - 6 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов - 0,5 на 100 свободно лежащих тромбоцитов), уровня перекисного окисления липидов (уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял 1,8 Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, МДА тромбоцитов 0,69 нмоль/10⁹ тромбоцитов) и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок (каталазы тромбоцитов - 8900МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов - 1410МЕ/10⁹ тромбоцитов).

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ восстановления функций тромбоцитов при метаболическом синдроме, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле:

для женщин: 18-30 лет - (0,0621 · масса тела, кг +2,0357)·240;

31-60 лет - (0,0342 · масса тела, кг +3,5377)·240;

старше 60 лет (0,0377 · масса тела, кг +2,7545)·240;

для мужчин: 18-30 лет - (0,0630 · масса тела, кг +2,8957)·240;

31-60 лет - (0,0484 · масса тела, кг +3,6534)·240;

старше 60 лет (0,0491 · масса тела, кг +2,4587)·240,

и зофеноприла 60 мг утром в течение 6 месяцев.