Способ диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока

Способ диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока.

Прототипом избран способ диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока путем определения функциональных резервных возможностей легочно-капиллярного кровотока (ФРВлкк) [1]. Способ заключается в том, что с помощью радионуклидной перфузионной пульмоносцинтиграфии с использованием радиофармпрепарата (РФП) ^99mТс-микросферами альбумина определяют показатель ФРВлкк в % и по его величине диагностируют недостаточность легочно-капиллярного кровотока.

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Требует специального оборудования для проведения радиологических исследований и связан с использованием радиофармпрепарата.

2. Возможности и кратность применения лимитированы требованиями, предъявляемыми к применению радиофармпрепаратов в медицинской практике.

3. Может выполняться только в специализированных учреждениях.

4. Не может использоваться в качестве скрининга для диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока в общеклинической практике.

Цель изобретения заключается в расширении возможностей диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока в общеклинической практике путем оценки давления в легочной артерии методом эхокардиографии.

Цель достигается тем, что оценка давления в легочной артерии проводится на основании измерения величины среднего давления в легочной артерии в мм рт.ст. (СрДЛА, мм рт.ст.).

Заявленный способ имеет следующие приемы:

а) с помощью эхокардиографии определяют величину СрДЛА, выраженную в мм рт.ст.;

б) решают дискриминантное уравнение:

Д=-4,353·СрДЛА мм рт.ст.

Где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой -90,66.

Недостаточность легочно-капиллярного кровотока диагностируют при Д меньше граничного значения (-90,66), а при Д больше -90,66 диагностируют отсутствие недостаточности легочно-капиллярного кровотока.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.

Пример 1. С, 48 л.

Диагноз: Бронхиальная астма средней степени тяжести.

Исходные данные составили соответственно: СрДЛА - 24,0 мм рт.ст; ФРВлкк - 49,8% (ниже нормы диагностирована недостаточность легочно-капиллярного кровотока I степени).

С целью диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока решено дискриминантное уравнение:

Д=-4,353·24,0=-107,08.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения (-90,66), диагностирована недостаточность легочно-капиллярного кровотока.

Пример 2. Ш., 32 г.

Диагноз: Легкая персистирующая бронхиальная астма.

Исходные данные составили соответственно: СрДЛА - 9,4 мм рт.ст; ФРВлкк - 55,3% (норма, диагностировано отсутствие недостаточности легочно-капиллярного кровотока).

С целью диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока решено дискриминантное уравнение:

Д=-4,353·9,4=-40,92.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения (-90,66), диагностировано отсутствие недостаточности легочно-капиллярного кровотока.

Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. С использованием способа проведено диагностирование легочно-капиллярной недостаточности у 56 больных бронхиальной астмой.

Результаты проверки заявленного способа показали его эффективность. Правильный прогноз определялся в 91,2% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока у больных с патологией органов дыхания в общеклинической практике.

Источник информации

1. Регионарная перфузия легких у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких по данным сцинтиграфических исследований [Текст]/Ю.Н.Штейнгардт [и др.] // Мед. радиология. - 1991. - №5. - С.6-8.

Способ диагностики недостаточности легочно-капиллярного кровотока, отличающийся тем, что методом эхокардиографии определяют величину среднего давления в легочной артерии в мм рт.ст.(СрДЛА, мм рт.ст.), решают дискриминантное уравнение:

Д=-4,353СрДЛА мм рт.ст.

и при величине Д меньше (-90,66) диагностируют недостаточность легочно-капиллярного кровотока.