Способ лечения нарушений первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

Способ лечения нарушений первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

На дату подачи заявки известен способ нормализации тромбоцитарного гемостаза путем назначения индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и бета-блокатора небиволола 1 раз в сутки, в виде 6-месячного курса лечения (RU 2268041 С1 20.01.2006). Однако небиволол, использованный в данном способе, может применяться далеко не у каждого больного с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме ввиду как возможной индивидуальной непереносимости препарата, так и экономической его недоступности для части пациентов. В этой связи была поставлена цель разработать более доступный для широкого населения способ лечения первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме с использованием более дешевого и широко применяемого селективного β-блокатора в качестве гипотензивного средства (метопролол).

При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препарата метопролол, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза больным с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме на 24 недели назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препарат метопролол в дозе 100 мг 1 раз в сутки утром.

Способ позволяет нормализовать нарушения первичного гемостаза у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме в течение полугода, переводя его на уровень характерный для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение метопролола 100 мг утром.

Пример. У больной А., 64 года, с массой тела 99,0 кг, индекс массы тела 32,0 кг/м², страдающей артериальной гипертониией при метаболическом синдроме в течение 22 лет при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 56% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 19 с, коллагеном 19 с, тромбином 32 с, ристомицином 22 с, перекисью водорода 25 с, адреналином 75 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 19 с, АДФ + коллаген 12 с, адреналин + коллаген 12 с. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 54%, диско-эхиноциты 27%, сфероциты 12%, сферо-эхиноциты 6%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 11%, число малых агрегатов 14 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 7 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1556,8 ккал) и метопролол 100 мг 1 раз утром. Больная осматривалась через 4,12 и 24 недели после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 24 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (85,0 кг) и индекс массы тела (27,5 кг/м²), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 29%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 36 с, коллагеном 32 с, тромбином 58 с, ристомицином 47 с, перекисью водорода 46 с, адреналином 99 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 30 с, АДФ + коллаген 29 с, адреналин + коллаген 31 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 80%, диско-эхиноциты 11%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 3%, биополярные формы 2%, число тромбоцитов в агрегатах 4%, число малых агрегатов 3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 1 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ лечения нарушений первичного гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, отличающийся применением индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле

для женщин: 18-30 лет (0,0621 · масса тела, кг + 2,0357)·240;

31-60 лет (0,0342 · масса тела, кг + 3,5377)·240;

старше 60 лет (0,0377 · масса тела, кг + 2,7545)·240;

для мужчин: 18-30 лет (0,0630 · масса тела, кг + 2,8957)·240;

31-60 лет (0,0484 · масса тела, кг + 3,6534)·240;

старше 60 лет (0,0491 · масса тела, кг + 2,4587)·240,

и метопролола по 100 мг утром в течение 24 недель.