Способ прогнозирования течения язвенноподобного варианта функциональной диспепсии у лиц молодого возраста

Способ прогнозирования течения язвенноподобного варианта функциональной диспепсии у лиц молодого возраста

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к области гастроэнтерологии, и может быть использовано при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Известен способ прогнозирования течения язвенноподобного варианта функциональной диспепсии у лиц молодого возраста, заключающийся в предварительной оценке клинико-морфологической картины заболевания (Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Мелкумов С.П., Успенский Ю.П. Клинико-морфологическая характеристика синдрома неязвенной диспепсии // Терапевт. арх. - 1995. - Т. 67, №2. - С.30-33).

Недостатком указанного способа является невысокая точность прогноза.

Цель изобретения - повысить точность прогнозирования течения заболевания и вероятность развития язвенной болезни у лиц молодого возраста.

Цель достигается тем, что прогнозируют течение язвенноподобного варианта у лиц молодого возраста путем изучения данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований, причем определяют индекс вероятности по формуле:

F=-0,20·Х1+0,04·Х2-0,05·Х3+0,12·Х4+7, где:

F - индекс вероятности;

X1 - уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori, отн. ед·мл^-1;

Х2 - ситуативная тревожность, баллы;

Х3 - время полуэвакуации, мин;

Х4 - процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов.

Способ реализуется следующим образом. Прогнозируют течение язвенноподобного варианта функциональной диспепсии у лиц молодого возраста путем изучения данных клинических и лабораторных исследований, причем определяют индекс вероятности по формуле:

F=-0,20·Х1+0,04·Х2-0,05·Х3+0,12·Х4+7, где:

F - индекс вероятности;

X1 - уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori, отн. ед·мл^-1;

Х2 - ситуативная тревожность, баллы;

Х3 - время полуэвакуации, мин;

Х4 - процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов,

и при значении индекса меньше 0 прогнозируют возможность возникновения осложнений.

Данная функция позволяет выделить координаты центроидов областей двух групп больных: для группы больных с язвенной болезнью F=-1,7, для группы больных с хроническим гастритом F=+1,7. Если рассчитанные значения канонической линейной дискриминантной функции меньше 0, то велика вероятность язвенной болезни у больных с язвенноподобным вариантом функциональной диспепсии.

Анализ стандартизованных коэффициентов показал следующую структуру вклада признаков в каноническую линейную дискриминантную функцию: наиболее информативными признаками в соответствии со значениями F-критерия Фишера являются: X1 - уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori (отн.ед·мл^-1) и Х4 - процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов (%). Проверка эффективности модели на обучающей выборке, включавшей 27 больных с язвенной болезнью и 38 больных с хроническим гастритом, показала 96,5% точность прогноза. Таким образом, чувствительность данной модели превышает 95%, что позволяет ее использовать для прогноза развития язвенной болезни у лиц молодого возраста с язвенноподобным вариантом функциональной диспепсии.

Клинические примеры.

Клинический пример 1. Больной Ф., 20 лет. Предъявлял жалобы на эпизодические голодные боли и дискомфорт в эпигастрии. При обследовании установлен диагноз язвенноподобного варианта функциональной диспепсии, исключены заболевания группы органической диспепсии. При проведении клинических, лабораторных и инструментальных исследований выявлены следующие показатели: уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori 58 отн. ед·мл^-1 (XI), ситуативная тревожность 38 баллов (Х2), время полуэвакуации 32 мин (ХЗ), процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов 23% (Х4). При расчете индекса вероятности значение F=-1,92, вероятность язвенной болезни высокая. Пациенту проводилась стандартная медикаментозная терапия функциональной диспепсии (Рекомендации..., 2001), после лечения пациенту эпизодически проводилась симптоматическая терапия. При повторном обследовании через 6 мес. фиброгастродуоденоскопией выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки, верифицирован диагноз язвенной болезни. Проведено стационарное лечение язвенной болезни с терапией по схеме эрадикации инфекции Helicobacter pylori, результат положительный (клиническое выздоровление).

Клинический пример 2. Больной М., 20 лет. Предъявлял жалобы на голодные и ночные боли в эпигастрии. При обследовании установлен диагноз язвенноподобного варианта функциональной диспепсии, исключены заболевания, группы органической диспепсии. При проведении клинических, лабораторных и инструментальных исследований выявлены следующие показатели: уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori 62 отн. ед·мл^-1 (XI), ситуативная тревожность 36 баллов (Х2); время полуэвакуации 27 мин (ХЗ), процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов 25% (Х4). При расчете индекса вероятности значение F=-2,31, что свидетельствует о высокой вероятности язвенной болезни. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой выявила выраженные признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, выявлена ассоциация с Helicobacter pylori. Пациенту проводилось медикаментозное лечение по схеме терапии язвенной болезни. При повторном обследовании через 6 и 12 мес. зафиксировано значительное клиническое улучшение, повторная фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой показала отсутствие признаков хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Клинический пример 3. Больной К., 19 лет. Предъявлял жалобы на эпизодические боли и дискомфорт в эпигастрии. При обследовании установлен диагноз язвенноподобного варианта функциональной диспепсии, исключены заболевания группы органической диспепсии. При проведении клинических, лабораторных и инструментальных исследований выявлены следующие показатели: уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori 34 отн. ед·мл^-1 (X1), ситуативная тревожность 40 баллов (Х2); время полуэвакуации 27 мин (ХЗ), процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов 26% (Х4). При расчете индекса вероятности значение F=3,57, вероятность язвенной болезни низкая. Пациенту проводилась стандартная медикаментозная терапия (Рекомендации..., 2001) с положительным эффектом. При повторных обследованиях через 6 и 12 мес. установлено клиническое улучшение, диспепсические жалобы отсутствовали.

Полученная математическая модель с большой долей вероятности позволяет прогнозировать развитие язвенной болезни у лиц молодого возраста с язвенноподобным вариантом функциональной диспепсии, что дает возможность для своевременного проведения необходимых профилактических и лечебных мероприятий.

Способ прогнозирования течения язвенноподобного варианта функциональной диспепсии у лиц молодого возраста путем изучения данных клинических и лабораторных исследований, отличающийся тем, что определяют индекс вероятности по формуле:

F=-0,20·Х1+0,04·Х2-0,05·Х3+0,12·Х4+7,

где F - индекс вероятности;

X1 - уровень титра антител класса IgG к Helicobacter pylori, отн. ед·мл^-1;

Х2 - ситуативная тревожность, баллы;

Х3 - время полуэвакуации, мин;

Х4 - процент фагоцитирующих мононуклеарных фагоцитов,

и при значении индекса меньше 0 прогнозируют возможность возникновения осложнений.