Способ определения степени сращения хрящевых сочленений

Способ определения степени сращения хрящевых сочленений

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, в частности к ультразвуковой диагностике, используемой для определения степени сращения хрящевых сочленений.

Известен способ ультразвуковой диагностики повреждения связок коленного сустава, включающий полипозиционное ультразвуковое обследование поверхностей и полости сустава, параартикулярных тканей, при котором выявляют отсутствие контуров, неординарные гипоэхогенные образования различной формы и диаметра (микрогематомы) в месте обычной локации связок (Заявка 2004132320, опубл. 10.04.2006).

Известен способ ультразвуковой оценки поражения периартикулярных тканей коленного сустава путем определения характеристик всех основных сухожилий и связок коленного сустава, мест их прикреплений и мышц, участвующих непосредственно в функционировании сустава, в котором определяют состояние мягкотканных компонентов энтезисов (толщина и эхогенность сухожилий и связок в местах их прикреплений, бурситы), а также учитывают состояние кости (энтезофит, эрозия), проводят расчет показателей в баллах с помощью ЭВМ и при этом сопоставлением результатов расчета определяют выраженность поражения периартикулярных тканей при баллах 1-40 наличие, а при баллах 0 - отсутствие поражения (Заявка 2005111200, опубл. 27.10.2006).

Однако известные способы не позволяют оценить стадию повреждения и степень сращения хрящевых сочленений.

Известен способ оценки регенераторной активности дистракционного регенерата, в котором выполняют ультразвуковое исследование дистракционного регенерата, определяют эхоплотность и глубину проникновения луча, производят расчет относительного показателя N по математической формуле и соотносят его с номограммой (Патент 2201142, опубл. 27.03.2003).

Однако в известном способе определяется плотность костного регенерата, а не хрящевых сочленений, производится хотя и точный, но довольно громоздкий расчет.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа диагностики степени сращения хрящевых сочленений неинвазивным и безопасным сонографическим методом, позволяющим определить стадию сращения на основе изучения цифрового показателя плотности рубца.

Поставленная задача решается тем, что в способе определения степени сращения хрящевых сочленений, включающем ультразвуковое сканирование над исследуемой областью, установку датчика продольно над областью, соответствующей анатомической проекции сочленения, проводят измерение плотности рубца, полученные данные сравнивают с показателем плотности нормального сочленения, при показателях плотности 1-17 условных единиц оценивают как слабую степень сращения, 18-28 условных единиц - средняя степень сращения, 29-34 условных единиц - диагностируют хорошую степень сращения.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием проведения исследования со ссылками на копии сонограмм здорового сочленения и сонограмм на разных стадиях сращения, а именно:

Фиг.1 иллюстрирует плотность хрящевого сочленения (лонного) здорового человека.

Фиг.2 иллюстрирует плотность акромиально-ключичного сочленения здорового человека.

Фиг.3 иллюстрирует плотность реберно-грудинного сочленения здорового человека.

Фиг.4 иллюстрирует плотность лонного сочленения через неделю после травмы.

Фиг.5 иллюстрирует плотность крестцово-подвздошного сочленения через две недели фиксации.

Фиг.6 иллюстрирует плотность лонного сочленения через 2,5 месяца фиксации.

Фиг.7 иллюстрирует плотность крестцово-подвздошного сочленения через 1,5 года после травмы.

Фиг.8 иллюстрирует плотность сращения собственной связкой надколенника с большеберцовой костью.

Фиг.9 иллюстрирует плотность сращения акромиально-ключичного сочленения.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводится на аппарате «Aloka» - 630, в режиме реального времени, с использованием линейного датчика 7,5 МГц.

Сканирование осуществляют в положении больного стоя, датчик устанавливают над областью, соответствующей анатомической проекции исследуемого сочленения. С помощью программы «Общие измерения» в В-режиме методом (Histogram) определяют плотность соответствующего сочленения.

Полученные данные сравнивают с показателем плотности здорового хрящевого сочленения. В случае показателей 32-34 условных единиц диагностируют полное сращение.

Пример выполнения способа ультразвуковой диагностики степени сращения хрящевых сочленений.

Пример 1. Больная М., 21 год, медицинская карта №2464, поступила в травматологическое отделение ФГУН РНЦ «ВТО» на 18 день после автодорожной травмы с разрывом лонного и крестцово-подвздошного сочленения. Плотность сочленения в день поступления составляла 17 условных единиц (фиг.4). В срочном порядке произведена операция: чрескостный остеосинтез таза аппаратом внешней фиксации. Через две недели фиксации плотность составила от 17 до 21 условных единиц (фиг.5). Данные показатели расцениваются как средняя степень сращения, при которой необходимо продолжить фиксацию. Через 2,5 месяца плотность рубца приближается к показателям нормы (32-34 условные единицы) (фиг.6). Такая плотность расценивается как полное сращение и служит показанием для прекращения фиксации. На 80 день фиксации аппарат снят, больная начала ходить без дополнительных средств опоры. Контрольное обследование проведено через 1,5 года после травмы. Плотность лонного и крестцово-подвздошного сочленения составила 33 условные единицы (фиг.7).

Пример 2.

Больная П., 25 лет, медицинская карта №1222, поступила в травматологическое отделение ФГУН РНЦ «ВТО» через 14 месяцев после сочетанной травмы с застарелым разрывом акромиально-ключичного сочленения. Плотность сочленения в день поступления составляла 1 условную единицу. В плановом порядке больной произведен чрескостный остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Через 58 дней фиксации плотность рубца составила 33 условные единицы (фиг.9), что послужило основанием для снятия аппарата.

Предлагаемый способ диагностики проведен у 96 травматологических больных в возрасте от 16 до 54 лет. Контрольную группу составили 32 здоровых человека трудоспособного возраста.

Предлагаемый способ является неинвазивным и безопасным методом, позволяющим при помощи прямого исследования плотности хрящевого рубца количественно оценить степень его зрелости, что служит критерием для прекращения фиксации и демонтажа аппарата внешней фиксации.

Предлагаемый способ применяется в клинических отделах Российского научного центра «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А.Илизарова.

Способ определения степени сращения хрящевых сочленений, включающий ультразвуковое сканирование над исследуемой областью, установку датчика продольно над областью, соответствующей анатомической проекции сочленения, отличающийся тем, что проводят измерение плотности рубца, полученные данные сравнивают с показателем плотности нормального сочленения, при показателях плотности 1-17 условных единиц оценивают как слабую степень сращения, 18-28 условных единиц - средняя степень сращения, 29-34 условных единиц - диагностируют хорошую степень сращения.