Способ хирургического гемостаза при травме почек

Способ хирургического гемостаза при травме почек

Реферат

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при хирургических операциях на почке.

Известен способ коагуляции биологической ткани плазменным потоком инертных газов, включающий коагуляцию импульсной плазменной струей с регулировкой силы тока от 6 до 14 А, причем коагуляцию поджелудочной железы ведут на нижнем пределе силы тока, а печени - на верхнем (Патент РФ №2173968, 27.09.01).

Известен способ обработки некротической ткани, заключающийся в воздействии на ткань высоковольтным импульсным разрядом в струйно-аэрозольном режиме с последующей коагуляцией плазменной струей (Патент РФ №2219867, 09.08.2001). К недостаткам способа относятся значительная мощность и сила тока, большая глубина струпа.

Задачей изобретения является улучшение гемостаза при операциях на почке.

Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения разрывов почек включает коагуляцию почечной паренхимы бесконтактным радиочастотным воздействием в среде аргона с частотой 440 кГц, с частотой повторения 20-60 кГц, с выходной мощностью 20-60 Вт.

Для выполнения радиочастотной бесконтактной коагуляции в среде аргона используют хирургический комплекс "Электропульс 350 РЧПА" (патент на изобретение РФ №2145818 «Электрохирургическое устройство») со следующими характеристиками: выходная мощность 0-60 Вт, с шагом 2,5 Вт, объемный расход рабочего газа (аргон) 0,1-8 л/мин с дискретной регулировкой расхода газа - 0,1 л/мин, температура струи аргона - 200-1000°С, диаметр струи - 1 мм, длина струи - 30 мм, давление газа - 2-5 kgf/cm².

При поднесении электрода к ткани на расстоянии 3-4 мм возникает электрический разряд, происходит ионизация аргона и образование факела плазмы, проникновение высокочастотного тока в ткани и коагуляция группы клеток, находящихся непосредственно в зоне коагуляции с диаметром 1-2 мм, не повреждая при этом более глубокие слои клеток и предупреждая осаждение частиц на рабочей части электрода. При этом выражен бактерицидный эффект, что приводит к уменьшению бактериальной обсемененности раны. Обработку раны проводят под углом 90° к горизонтали с расстояния 7-12 мм сканирующими маятникообразными движениями со скоростью 1,5-2 см в секунду до образования светло-коричневого блестящего струпа и достижения гемостаза. Точечные источники кровотечения, не остановившиеся после однократной коагуляции, требуют повторного прохода факела.

Предлагаемая модель позволяет добиться надежного гемостаза почечной паренхимы, сокращает время операции, уменьшает бактериальную обсемененность раны.

Пример 1. Проведены эксперименты на 36 крысах, которым был смоделирован разрыв нижнего полюса левой почки. В основной группе производят ушивание разрыва кетгутом. В контрольной группе выполняют бесконтактную радиочастотную коагуляцию области разрыва в среде аргона. Животных выводят из эксперимента на 1, 3, 5, 7, 14 сутки. На морфологическом материале доказано преимущество бесконтактной радиочастотной коагуляции (более ранний переход воспаления в фазу пролиферации с образованием на месте разрыва нежного рубца).

Пример 2. Больной Щ., 36 лет, 03.06.2005 г. поступил в приемное отделение ОГКБ №1 им. А.Н.Кабанова с диагнозом: ЗЧМТ, ЗТГ, ушибы, ссадины мягких тканей головы, туловища. В ходе обследования установлен подкапсульный разрыв левой почки. 6.06.2005 выполнена люмботомия слева, коагуляция разрыва радиочастотной бесконтактной коагуляцией в среде аргона, забрюшинное пространство дренировано двумя трубчатыми дренажами. 8.06.2005 больной переведен из отделения реанимации в палату. Дренажи удалены на 3 и 5 сутки. 26.06.2005 больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Способ хирургического лечения травм почки, включающий коагуляцию почечной паренхимы бесконтактным радиочастотным воздействием, отличающийся тем, что коагуляцию ведут в среде аргона с частотой тока 440 кГц, с частотой импульсов 20-60 кГц с выходной мощностью 20-60 Вт, на расстоянии 7-12 мм, сканирующими маятникообразными движениями со скоростью 1,5-2 см в секунду.