Способ соединения тел позвонков

Способ соединения тел позвонков

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к вертебрологии, и может быть использовано при лечении больных с повреждениями и заболеваниями позвоночника, сопряженными с несостоятельностью межпозвонковых дисков и связанной с этим необходимостью выполнения дискэктомии.

Известен способ пластики шейного отдела позвоночника, предусматривающий резекцию межпозвонкового диска и его замещение грудино-ключичным аутосуставом (А.с. СССР №1697774, опубл. 15.12.91).

Однако данный способ травматичен и не может быть использован при соединении позвонков поясничного отдела.

Известен способ и эндопротез для переднего спондилодеза, включающий удаление патологического очага с сохранением замыкательных пластинок спондилозируемых позвонков, а также замещение дефекта путем введения и фиксации с помощью ранее резецированных костных фрагментов цилиндрической формы эндопротеза, изготовленного из биологически инертного материала (Патент РФ №2102934, опубл. 27.01.98).

Однако указанный способ также не обеспечивает сохранения функциональной подвижности соединяемых позвонков.

Задачей изобретения является разработка способа соединения тел позвонков после дискэктомии, обеспечивающего сохранение функциональной подвижности реконструируемого участка позвоночника.

Указанная задача решается тем, что в способе соединения тел позвонков, включающем введение и фиксацию в межтеловом дефекте имплантата, соединение тел позвонков производят имплантатом, изготовленным из упругого материала, причем при наличии угловой деформации позвоночного столба для соединения тел позвонков используют имплантат, диаметр которого меньше диаметра тел позвонков, и устанавливают его между ними на стороне вогнутости деформации, а при отсутствии угловой деформации позвоночного столба и при диаметральном смещении тел позвонков для их соединения используют имплантат, диаметр которого соответствует диаметру тел этих позвонков, и устанавливают его по центру последних.

Заявляемый способ соединения тел позвонков поясняется описанием, примером клинического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

Фиг.1 - рентгенограмма позвоночника больного до лечения;

Фиг.2 - рентгенограмма позвоночника больного в ходе аппаратной фиксации оперированного отдела позвоночника после соединения тел позвонков имплантатом, изготовленньм из упругого материала;

Фиг.3 - рентгенограмма позвоночника больного после лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля осуществляют доступ к телам позвонков. Известными приемами выполняют дискэктомию, включая удаление диска и пульпозного ядра. Противостоящие поверхности тел позвонков обрабатывают с формированием в них ложа, соответствующего размерам используемого имплантата, изготовленного из биологически инертного, обладающего упругими свойствами материала. В качестве такового, в частности, может быть применена упругая стальная спираль с шипами на концах, которые при установке погружают в тела соответствующих позвонков. Исходя из особенностей патологии - отсутствия или наличия, а также вида сопутствующей деформации позвоночного столба - имплантат устанавливают соответственно либо по центральной оси соединяемых позвонков (что показано также при деформации, обусловленной диаметральным смещением тел позвонков), либо смещают его в направлении вогнутости деформации. В первом случае используют имплантат, диаметр которого соответствует диаметру тел соединяемых позвонков; во втором - имплантат с диаметром, меньшим диаметра указанных позвонков. После этого, при необходимости, исходя из локализации и количества установленных одновременно имплантатов оперированный отдел позвоночного столба стабилизируют с помощью аппарата внешней фиксации. Операцию завершают ушиванием раны, наложением повязок и выполнением контрольной рентгенографии.

В послеоперационном периоде в течение 3-4 месяцев осуществляют стабилизирующую фиксацию оперированного отдела позвоночного столба. При этом в случаях использования аппарата внешней фиксации его демонтаж осуществляют через 1,5-2 месяца, после чего положение позвоночника фиксируют с помощью корсета.

Практическое использование способа иллюстрирует следующее клиническое наблюдение.

Больной Г., 16 лет, поступил в клинику с диагнозом: диспластический S-образный грудопоясничный сколиоз III степени.

При поступлении предъявлял жалобы на искривление позвоночника, боли в позвоночнике.

Для устранения сколиотической деформации больному выполнена операция: дискэктомия на уровне L2-3, L4-5; соединение тел позвонков с помощью упругой спирали; остеосинтез аппаратом внешней фиксации.

В ходе операции согласно предложенному способу произвели дискэктомию L2-3, L4-5. В образованные межтеловые дефекты ввели имплантаты в виде упругих спиралей с шипами на концах, которые внедрили в противостоящие поверхности тел указанных позвонков на стороне вогнутости имевшейся деформации. При этом диаметр использованных спиралевидных упругих имплантатов был меньше диаметра тел соединяемых ими позвонков. Оперированный отдел позвоночника стабилизировали с помощью аппарата внешней фиксации. Операцию завершили ушиванием раны, выполнением контрольной рентгенографии.

В послеоперационном периоде в течение 2 месяцев осуществляли фиксацию позвоночника с помощью аппарата, после демонтажа которого больному было рекомендовано ношение корсета в течение 2-3 месяцев.

В результате лечения деформация позвоночника исправлена, болевой синдром отсутствует. Подвижность позвоночника сохранена в пределах физиологической нормы.

На контрольном осмотре через 1 год достигнутый результат лечения полностью сохраняется; больной жалоб не предъявляет, лечением доволен.

Использование предложенного способа соединения тел позвонков после дискэктомии в клинике РНЦ "ВТО" показало, что его применение позволяет сохранить функциональную подвижность реконструируемого участка позвоночника.

Способ соединения тел позвонков после дискэктомии, включающий введение и фиксацию в межтеловом дефекте имплантата, при отсутствии угловой деформации позвоночного столба и при диаметральном смещении тел позвонков для их соединения используют имплантат, диаметр которого соответствует диаметру тел этих позвонков, и устанавливают его по центру последних, отличающийся тем, что используют имплантат, изготовленный из упругого материала в виде спирали с шипами на концах, причем при наличии угловой деформации позвоночного столба для соединения тел позвонков используют имплантат, диаметр которого меньше диаметра тел позвонков и устанавливают его между ними на стороне вогнутости деформации.