Насадка к протезу черепа

Насадка к протезу черепа

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, преимущественно к устройствам для замещения дефекта кости свода черепа.

Известно устройство для замещения дефектов свода черепа по патенту РФ №2050833 (МПК: А61В 17/02), содержащее одинаковые шарнирно соединенные концами расходящийся пластинки, выполненные в виде внутрираневого каркаса из титана и расположенные во взаимно параллельных плоскостях. При этом длина каждой пластинки составляет 30-150 мм, ширина 3-20 мм и толщина 0,5-2 мм. Причем концы пластинок закругленные, а шарнир выполнен из нержавеющей стали в виде заклепки или болтика.

Недостатком такого устройства является отсутствие в нем признаков, улучшающих качество хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Известно устройство для остеосинтеза костей свода черепа по А.С. N 1491498 (МКИ: 61В 17/58), состоящее из накостных планок, изготовленных из материала, обладающего эффектом памятью формы, и изогнутых по форме кривизны черепа в области дефекта.

Недостатком такого устройства является отсутствие в нем признаков, обеспечивающих улучшение качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Кроме того, громоздкость накостных планок, которые выступают над поверхностью кости черепа, приводит к излишнему натяжению мягких тканей при ушивании операционной раны.

Известен протез дефекта свода черепа по патенту РФ №2133113, включающий пластину из оксидированного титана толщиной в 0,15-0,35 мм с возможностью конгруэнтного покрытия дефекта свода черепа. По всей площади пластины в шахматном порядке расположены перфорационные отверстия диаметром 1,5-2,0 мм, с расстоянием между центрами в ряду 4 мм, а между рядами - 3 мм. Фиксирующие элементы в виде омегообразных скобок из металла с памятью формы расположены в отверстиях по краю пластины.

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем признаков, обеспечивающих улучшение качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышения точности прикрепления его к кости.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому устройству является протез черепа по заявке №2133113 на изобретение, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в улучшении качества хирургического лечения при дефектах костей свода черепа путем расширения во время операции возможности изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышении точности прикрепления его к кости.

Технический результат достигается тем, что насадка к протезу черепа, имеющему пластины, на концах которых выполнена опорная площадка, продольная прорезь и шип под опорной площадкой, состоит из установленной на ребро пластины из жесткого материала, на свободном конце которой у верхней ее поверхности выполнена опорная площадка с типом под ней, ширина опорной площадки превышает толщину пластины насадки, а торцевые поверхности пластины насадки выполнены под углом в 45-70° к нижней поверхности опорной площадки, причем на тыльном торце пластины насадки выполнен зуб с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, а выше зуба выполнен паз под шип пластины протеза.

В предпочтительном варианте толщина пластины насадки превышает толщину пластины протеза.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами.

На фиг.1 изображен общий вид протеза без насадки, вид сбоку. На фиг.2 - то же, вид снизу. На фиг.3 - общий вид насадки, вид сбоку. На фиг.4 - то же, вид с тыльной поверхности. На фиг.5 - рабочий конец протеза, вид сбоку. На фиг.6 - то же, вид с рабочего конца. На фиг, 7 - насадка, установленная на конце протеза, вид сбоку. На фиг.1 - 7 обозначены: 1 - наиболее длинная пластина в одном ряду параллельных пластин в решетке; 2 - торцевая поверхность конца пластины 1; 3 - шип под опорной площадкой на конце пластины 1; 4 - опорная площадка пластины 1; 5 - перфорация в пластине; 6 - наиболее длинная пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке; 7 - более короткая пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке по одну сторону от пластины 6 с опорной площадкой; 8 - короткая пластина в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке по другую сторону от пластины 6; 9 - опорная площадка у наиболее длинной пластины в другом пересекающемся ряду параллельных пластин в решетке; 10 - шип под опорной площадкой у пластины 6; 11 - торцевая поверхность конца пластины 6; 12 -торцевая поверхность конца короткой пластины 7; 13 - торцевая поверхность конца короткой пластины 8; 14 - короткая пластина в одном ряду параллельных пластин в решетке по другую сторону от пластины 1; 15 - продольная прорезь в одном торце пластины; 16 - продольная прорезь в другом торце пластины; 17 - торцевая поверхность свободного конца насадки; 18 - опорная площадка насадки; 19 - зуб насадки; 20 - паз в насадке под шип пластины протеза; 21 - задненижняя поверхность тыльного торца насадки; 22 - шип под опорной площадкой на конце пластины насадки.

Конкретный пример осуществления способа. У больного с костным дефектом овальной формы в своде черепа показано хирургическое замещение дефекта кости. После операционного разреза с обнажением дефекта черепа и освежением его костного края под углом в 60° к плоскости дефекта, подбирают протез черепа так, чтобы высота его пластин равнялась толщине кости в дефекте черепа, плоскость концов пластин была под углом в 60° к плоскости основания протеза, концы пластин входили в просвет дефекта, а их опорные площадки 4 ложились на поверхность кости. При примерке протеза к дефекту короткие пластины 6, 7, 8 вошли в дефект, опираясь торцевой поверхностью концов пластин в косорезецированные поверхности участков кости, а опорные площадки 4 легли на поверхность кости. Однако поперечные пластины 14 протеза при дефекте овальной формы оказались короткими и не доставали до края дефекта, что потребовало их удлинения с помощью насадок протеза. На каждую пластину протеза, недостающую до края дефекта, подбирают оптимальной длины насадку, изготовленную из никелида титана. Каждую насадку прикрепляют к рабочему концу поперечной пластины 14 протеза так, чтобы шип 3 пластины протеза вошел в паз 20 в насадке, зуб насадки 19 вошел в продольную прорезь 15 рабочего конца пластины, а опорная площадка 4 пластины своей нижней поверхностью легла на поверхность пластины насадки. Сделав пометки на поверхности кости в проекции шипов 22, производят пропилы кортикального слоя. Внедряют шипы 22 в пропилы, торцевую поверхность свободного конца насадки 17 устанавливают в плотный контакт с косым срезом кости в дефекте черепа, а опорную площадку 18 насадки размещают на кортикальной поверхности кости. Протез с насадками плотно установлен в дефекте черепа.

Существенность отличий заявленного устройства от избранного прототипа заключается в следующем. Выполнение на тыльном торце пластины насадки зуба, с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, исключает смещение насадки вверх и вниз относительно протеза, повышая жесткость соединения насадки с протезом. Выполнение пластины насадки с толщиной, превышающей толщину пластины протеза, обеспечивает возможность формирования в торце насадки паза с боковыми стенками, вмещающего шип пластины протеза, что исключает смещение насадки в стороны и вниз, повышая надежность прикрепления насадки к протезу, а также обеспечивает выполнение зуба с шириной, превышающей толщину пластины протеза, что повышает надежность размещения зуба в продольной прорези торца пластины протеза.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает во время операции возможность изменения размера протеза при любой форме дефекта и повышает точность прикрепления его к кости. Изобретенная конструкция расширяет возможности замещения различных по размеру и конфигурации дефектов костей свода черепа одним протезом с подобранной во время операции приставкой. Изобретенная конструкция способствует повышению качества хирургического лечения, приводя к экономическому эффекту.

Применение изобретения возможно в военно-полевой хирургии, а также в ветеринарии.

1. Насадка к протезу черепа, имеющему пластины, на концах которых выполнены опорная площадка, продольная прорезь и шип под опорной площадкой, состоит из установленной на ребро пластины из жесткого материала, на свободном конце которой у верхней ее поверхности выполнена опорная площадка с шипом под ней, ширина опорной площадки превышает толщину пластины насадки, а торцевые поверхности пластины насадки выполнены под углом в 45-70° к нижней поверхности опорной площадки, причем на тыльном торце пластины насадки выполнен зуб, с возможностью введения его в прорезь рабочего торца пластины протеза, а выше зуба выполнен паз под шип пластины протеза.

2. Насадка по п.1, отличающаяся тем, что толщина пластины насадки превышает толщину пластины протеза.