Способ лечения ишемической болезни сердца

Способ лечения ишемической болезни сердца

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца.

Известны способы лечения ишемической болезни сердца (ИБС) с помощью местной магнитотерапии [1, 2, 3]. Это воздействие направлено на формирование стресс-реакции для подавления и уничтожения процесса в патологическом очаге, что нежелательно при лечении ИБС. Поиск более физиологичных способов привел к накоплению данных о благоприятном воздействии общей магнитотерапии (ОМТ) на ИБС [4]. Установлено, что ОМТ оказывает воздействие не только на сердечную мышцу и ее микроциркуляцию, но и в целом на механизмы нервной и гуморальной регуляции деятельности сердечно- сосудистой системы, нормализует гомеостаз, оптимизируя взаимодействие между различными органами и системами, активно влияет на общую и иммунную реактивность организма. Это значительно облегчает работу сердца. ОМТ обеспечивает наиболее высокий уровень биотропности по сравнению со способами местной и распространенной магнитотерапии. Воздействие низкими дозами магнитной индукции нетеплового действия вызывает перестройку систем и поддержание гомеостаза, что исключает нежелательные побочные явления. ОМТ способствует развитию положительных хронобиологических эффектов благодаря стабильной частоте (100 Гц), синхронизирующей действие вращающегося магнитного поля с большим числом биологических ритмов - от процессов клеточного метаболизма до функциональной активности отдельных органов и систем. Наиболее близким к предлагаемому способу является методика [4], по которой авторами проведено лечение 110 больных с различными формами ИБС. Курс лечения состоял из 20 процедур по 20 минут. Применяемый авторами аппарат генерировал импульсное бегущее магнитное поле. Частота магнитного потока колебалась от 1 до 100 Гц, магнитная индукция составляла от 0,5 до 5 мТл. Контроль за состоянием больного осуществляли с помощью клинических, биохимических анализов крови и ЭКГ. Авторы отмечают, что положительный эффект ОМТ наступил через 10 процедур у 60% больных. В отличие от методики [4] мы использовали вращающееся магнитное поле, частота всегда была постоянной 100 Гц, дозу магнитной индукции подбирали индивидуально для каждого больного, контроль за состоянием пациента, кроме клинических, биохимических анализов крови и ЭКГ, осуществляли методами электропунктурной экспресс-диагностики по Фоллю и Накатани.

Задача изобретения: повышение эффективности лечения ишемической болезни сердца путем проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий на основе определения индивидуальных показателей для конкретного пациента. Поставленную задачу осуществляют за счет того, что ОМТ проводят после предварительного определения оптимальной дозы магнитной индукции конкретному больному по хемилюминисцентному ответу активированных in vitro фагоцитов крови, с обязательным определением магниточувствительности пациента, под контролем эффективности магнитотерапии перед началом лечения, после 5-й и 10-й процедур методами электропунктурной диагностики по Фоллю, Накатани и методом хемилюминисцентного анализа крови; при необходимости курс повторяют через два месяца.

В предлагаемом нами способе применяют вращающееся магнитное поле с постоянной частотой магнитного потока (100 Гц). Дозу магнитной индукции всегда подбирали индивидуально. Контроль за состоянием пациента осуществляли методом хемилюминисцентного микроанализа крови, функциональное состояние органов и систем организма контролировали методом экспресс-диагностики по Фоллю и Накатани с учетом традиционных клинических и биохимических анализов крови и ЭКГ. При этих условиях положительный эффект ОМТ наступал через 10 процедур у 78% пациентов.

Принципиальным отличием предложенного способа является индивидуальный подбор дозы магнитной индукции, способный оказать максимальный терапевтический эффект при конкретном состоянии окислительного баланса крови данного пациента. Эффективность воздействия при этом повышается вследствие выбора уровня магнитной индукции, адекватной исходной функциональной активности фагоцитов. Оптимальная мощность общего магнитного воздействия не нарушает, как при локальном применении, а резонансно усиливает восстановительные процессы, т.к. не провоцирует дополнительный стресс, а погашает имеющийся. Это определяет и выбор величины магнитной индукции, поскольку регуляторный характер магнитотропных воздействий, как и многих других биорегуляторов различной природы, проявляется в физиологическом и субфизиологическом диапазонах. Индивидуальный подбор дозы магнитной индукции расширяет показания для ОМТ и повышает успешность лечения больных с тяжелыми заболеваниями сердца.

Способ осуществляют следующим образом. После комплексного обследования, установления диагноза, показаний к консервативному лечению и назначения соответствующей лекарственной терапии, перед проведением курса ОМТ осуществляли подбор оптимальной дозы магнитной индукции для каждого пациента в отдельности [5]. Для этого методом хемилюминисцентного (ХЛ) микроанализа крови определяли функциональный статус (активность) фагоцитирующих лейкоцитов крови (фагоцитов), на основании чего подбирали и назначали дозу магнитной индукции. Кроме того, ХЛ-микроанализ проводили после 5-й и 10-й процедур для контроля за функциональным состоянием неспецифического звена иммунитета в период проведения курса ОМТ.

Перед назначением курса ОМТ у каждого пациента определяли уровень магниточувствительности с использованием двух экспресс-методов электропунктурной диагностики для повышения точности контроля. При использовании метода Фолля оценивали общее энергетическое состояние организма. Показатели с шести «больших» отведений дают предварительную информацию о нарушениях в организме пациента и вероятном их характере. Кроме того, получали показатели с восьми меридианов Фолля и двенадцати классических китайских меридианов - пальцев обеих кистей и стоп, всего сорок точек измерения. Таким образом, по Фоллю фиксировали 46 показателей. При оценке состояния всех меридианов доминирующее значение имели меридианы сердца (V), перикарда (IX), тройного обогревателя (X). По методу Накатани снимали показатели с двенадцати классических китайских меридианов. Поскольку они парные, фиксировали 24 показателя, при оценке которых первостепенное значение имели меридианы сердца Н₃ - C(V), перикарда Н₂ - МС(IX), тройного обогревателя Н₅ - TR(X). В итоге двумя методами регистрировали 70 показателей, которые фиксировали в специально разработанных картах электропунктурной диагностики.

Перед каждой процедурой ОМТ у больного определяли частоту пульса, измеряли артериальное давление и фиксировали соматические ощущения (жалобы, изменения состояния и т.д.).

ОМТ проводили вращающимся магнитным полем, создаваемым аппаратом общего магнитного воздействия на организм человека «Магнитотурботрон МТА-1» [6]. Частоту вращения магнитного поля поддерживали на постоянном уровне - 100 Гц. Курс ОМТ состоял из 10-ти ежедневных процедур (5 раз в неделю). Первая процедура - пробная, продолжительностью 10 мин; последующие - по 20 мин.

Получение стойкого клинического эффекта находится в прямой зависимости от давности заболевания и возраста больного. Поэтому больным «со стажем» необходимо проводить в первый год лечения до трех курсов ОМТ (10 процедур по 20 минут) с перерывом в два месяца между курсами, затем через шесть месяцев и далее раз в год или по клиническим показаниям. Перед проведением каждого курса ОМТ обязательно производят подбор оптимальной дозы магнитной индукции методом ХЛ-анализа крови. Проведение каждого курса также осуществляют под контролем функционального состояния фагоцитов совместно с электропуктурной диагностикой по Фоллю и Накатани.

Способ может быть применен как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозной терапией и общими оздоровительными мероприятиями.

Клиническая эффективность способа изучена на 245 больных ИБС, которые методом случайной выборки были разделены на две группы: основную (125 больных) и группу сравнения (120 больных), аналогичных по внутригрупповому распределению по полу, возрасту, длительности заболевания и функциональному классу (ФК) стенокардии. Основная группа отличалась от группы сравнения тем, что в комплекс лечения больных этой группы дополнительно включалась ОМТ. Больные ИБС основной группы были разделены на три подгруппы в зависимости от получаемой дозы магнитной индукции.

Группа I. Больные, получившие дозу магнитной индукции 0.5 мТл - 35 больных (группа сравнения - 35 больных) 40-76 лет; 22 мужчины (средний возраст 53 года), 13 женщин (средний возраст 58 лет).

Группа II. Больные, получившие дозу магнитной индукции 0.75 мТл - 42 больных (группа сравнения - 40 больных) 41-81 год; 25 мужчин (средний возраст 61 год), 17 женщин (средний возраст 56 лет).

Группа III. Больные, получившие дозу магнитной индукции 1 мТл - 48 больных (группа сравнения - 45 больных) 44-70 лет; 29 мужчин (средний возраст 56 лет), 19 женщин (средний возраст 57 лет).

В каждую из трех подгрупп основной группы входили больные с ИБС со стенокардией напряжения с I по IV ФК. Основным критерием составления групп являлась не тяжесть состояния больного, а функциональный статус (активность) фагоцитирующих лейкоцитов крови, на основании чего подбиралась и назначалась доза магнитной индукции.

Анализ результатов лечения (табл.1) выявил, что в группе больных, получавших традиционное консервативное лечение совместно с ОМТ, улучшение наступило у 98 (78%) больных, существенных изменений не наблюдалось у 26 (21%) больных, ухудшение наступило только у одного больного (менее 1%). В группе пациентов, получавших только консервативное лечение без ОМТ, распределение соответствующих показателей было иным: 56 (47%)**, 59 (49%)** и 5 (4%)* (*р<0,05; **р<0,01 по Т-критерию Вилкоксона).

Табл.1
Эффективность результатов лечения ИБС в зависимости от применения ОМТ
Группы больных	Количество больных	Результаты лечения
Доза МИ	Вид лечения	А	Б	В	Г
I группа 0,5 мТл	без ОМТ	35	7	11	17	-
с ОМТ	35	8	21	6	-
II группа 0,75 мТл	без ОМТ	40	9	13	15	3
с ОМТ	42	11	22	8	1
III группа 1 мТл	без ОМТ	45	8	8	27	2
с ОМТ	48	12	24	12	-
Всего	без ОМТ	120(100%)	24(20%)	32(27%)	59(49%)	5(4%)
с ОМТ	125(100%)	31(25%)	67(53%)	26(21%)	1(1%)
Примечание: МИ - магнитная индукция; А,Б - улучшение состояния: А - прекращение приступов стенокардии, Б - уменьшение частоты и продолжительности приступов стенокардии; В - состояние без перемен; Г - ухудшение состояния.

Таким образом, введение в схему лечения больных ИБС метода ОМТ по предлагаемому способу значительно повышает результативность лечения, расширяет показания для лечения различных форм ИБС, снижает риск осложнений при лечении тяжелых форм ИБС.

Примеры

1. Больной Р., 60 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК. Страдает ИБС в виде типичных признаков стенокардии более 5-ти лет. По данным ЭПД методами Фолля и Накатани в меридиональных системах сердца (V), перикарда (IX), тройного обогревателя (X) установлено снижение энергоинформационных показателей гомеостаза на 50%. На ЭКГ отмечены изменения в миокарде в виде недостаточности кровообращения (снижение зубца Т). До начала лечения у больного был взят микрообразец капиллярной крови (100 мкл) и с помощью ХЛ-анализа определена функциональная активность фагоцитов, которая составила 275 импульсов (квантов света) на одну клетку (имп./кл.), что соответствует нормопродуктивному типу клеточного ответа. Для проведения ОМТ была назначена доза магнитной индукции 0,5 мТл. Величина функциональной активности фагоцитов после 5-й процедуры составила 290 имп./кл. (104% от нормы), после 10-й процедуры 275 имп./кл. (99% от нормы), т.е. сохранялась на физиологически оптимальном уровне. Показатели ЭПД по Фоллю и Накатани нормализовались через год. Приступы стенокардии практически отсутствуют, пациент чрезвычайно редко принимает нитроглицерин, в основном для страховки.

2. Больной Ф., 58 лет. Диагноз ИБС, стенокардия напряжения II ФК. СН I степени. ГБ III стадии, риск 4. Страдает ИБС в течение 10 лет. Приступы стенокардии возникают как при физических, так и при эмоциональных нагрузках. По данным ЭПД методами Фолля и Накатани установлено снижение энергоинформационного гомеостаза в меридиональных системах сердца (V), перикарда (IX), тройного обогревателя (X). На ЭКГ отмечены выраженные изменения миокарда, недостаточность кровообращения в переднеперегородочной области и боковой стенке. До начала лечения у больного был взят микрообразец капиллярной крови (100 мкл) и с помощью ХЛ-анализа определена функциональная активность фагоцитов, которая составила 545 имп./кл., что превышало норму в 1,9 раза, т.е. соответствовало гиперпродуктивному типу клеточного ответа. Для проведения ОМТ была назначена доза магнитной индукции 0,75 мТл. Величина функциональной активности фагоцитов после 5-й процедуры снизилась до 460 имп./кл. (160% от нормы), после 10-й процедуры достигла оптимального значения 275 имп./кл. (97% от нормы). Показатели по Фоллю и Накатани значительно приблизились к норме. Через 6 месяцев доза приема лекарственного препарата (сустак форте) снижена вдвое, кардафен исключен полностью. В настоящее время нитроглицерин носит с собой, но принимает чрезвычайно редко, большей частью для страховки. Через год нитроглицерин носит с собой, хотя приступов стенокардии практически нет.

3. Больной С., 65 лет. Диагноз: ИБС, стабильная стенокардия напряжения III ФК. Мерцательная аритмия, желудочковая экстрасистолия. Страдает ИБС в течение 15 лет. Последние 5 лет постоянно принимает пролонгированные антиангиальные и противоаритмические препараты. По данным ЭПД методами Фолля и Накатани установлено снижение на 50% энергоинформационных показателей гомеостаза в меридиональных системах сердца (V), перикарда (IX), тройного обогревателя (X). До начала лечения у больного был взят микрообразец капиллярной крови (100 мкл) и с помощью ХЛ-анализа определена функциональная активность фагоцитов, которая составила 161 имп./кл., что было ниже нормы на 40%, т.е. соответствовало гипопродуктивному типу клеточного ответа. Для проведения ОМТ была назначена доза магнитной индукции 1 мТл. Величина функциональной активности фагоцитов после 5-й процедуры составила 260 имп./кл. (95% от нормы), после 10-й процедуры достигла значения 272 имп./кл. (98% от нормы), что соответствовало физиологическому оптимуму. Показатели ЭПД по Фоллю и Накатани соответствовали норме. Приступы стенокардии и экстрасистолы исчезли. Сердечный ритм приблизился к норме. Дополнительного медикаментозного лечения больному не назначали, больной продолжает принимать лишь обычные дозы нитросорбита и коринфара.

Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения ИБС, расширить показания для лечения различных форм ИБС (ИБС с I по IV ФК, ИБС осложненная тахикардией, аритмией, ИБС, сочетающаяся с ГБ, и т.п.), снизить риск осложнений при лечении тяжелых форм ИБС.

Источники информации

1. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И.Сорокина. - М.: Медицина, 1989. - 376 с.

2. Бершова Т.В. Структурно-функциональное состояние клеточных мембран у детей с эктоническими видами иритмий, влияние электро- и магнитотерапии на процессы клеточного метаболизма / Т.В.Бершова // Кардиология. - 1994. - №2. - С.42-47.

3. Ермоленко М.Н. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушением ритма / М.Н.Ермоленко. - Автореф. дисс... канд. мед. наук. Красноярск, 2000. - 28 с.

4. Беркутов A.M. Системы комплексной электромагнитотерапии / А.М Беркутов, В.И. Жулев, Г.А. Кураев, Е.М. Прошин. - М., 2000. - 279 с.

5. Патент РФ №2282189, G01N 33/52, 20.08.2006 г.

6. Патент РФ №2034579, А61N 2/00, 10.05.1995 г.

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий курс общей магнитной терапии в количестве 10 процедур ежедневно, первая - 10 мин, последующие - 20 мин, отличающийся тем, что при проведении общей магнитной терапии учитывают оптимальную дозу магнитной индукции для конкретного больного, подбираемую по хемилюминесцентному ответу активированных in vitro фагоцитов крови: при нормопродуктивном клеточном ответе - 0,5 мТл, при гиперпродуктивном - 0,75 мТл, при гипопродуктивном - 1 мТл, при необходимости курс повторяют через 2 месяца.