Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов

Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов

Реферат

Изобретение относится к медицине и может использоваться для измерения болевых порогов.

Проблема измерения болевой чувствительности в клинике очень актуальна, поскольку пороги боли используются для экспертной оценки алгических синдромов разного генеза и эффективности обезболивающей терапии, а также могут быть использованы для оценки течения депрессивных расстройств и риска развития зависимости от психоактивных веществ [1, 2].

Все известные в настоящее время способы измерения боли позволяют оценить только отдельные компоненты боли - мышечное напряжение, биоэлектрическую активность ноцицепторов, личностную оценку боли [4]. Количественная оценка болезненных ощущений может быть связана с тестирующей силой, создаваемой пружиной [4, 5] и другими видами дозированного давления [6].

Недостатками указанных способов являются:

1. Нестандартность использованных приборов.

2. Измерение обычно либо нижнего, либо верхнего порога чувствительности.

3. Страх человека перед возможной болью, связанный с отсутствием полного контроля за действиями врача, и занижение порогов в связи с этим.

4. Время измерения может достигать нескольких минут.

5. Использование плеча или ноги в качестве места тестирования, что не всегда удобно.

Известен способ определения болевой чувствительности с помощью тензоалгометра, изготовляемого самостоятельно на основе бытовых пружинных весов [3]. Результаты исследований не дали оснований рассматривать электронный тензоалгометр как более точный инструмент, так как стандартные ошибки измерений обеих методик оказались почти одинаковыми. С помощью тензоалгометрии можно оценить пороги болевой чувствительности - минимальное болевое ощущение, которое субъект в состоянии распознать (нижний порог боли) и порог переносимости боли (верхний порог боли).

Данный способ является наиболее близким и выбран в качестве прототипа.

Недостатками способа-прототипа являются нестандартность применяемых устройств и невозможность испытуемым полностью контролировать действия испытателя, что может привести к заниженной оценке порогов болевой чувствительности (особенно верхнего порога).

Цель изобретения - создание стандартизованного экспресс-метода оценки боли.

Поставленная цель достигается путем нанесения болевого раздражения локальным давлением с помощью пластикового шприца объемом 2 мл, поршень которого выставляют на отметку «2», а сам шприц зажимают между большим и безымянным пальцами руки, при этом подушечка безымянного пальца герметично закрывает отверстие шприца, далее испытуемый сжимает пальцы до появления болевых ощущений, что соответствует нижнему порогу болевой чувствительности, который определяют по остановке поршня на шкале шприца, а затем продолжают сжатие до появления нестерпимой боли и по соответствующей остановке поршня на шкале определяют порог индивидуального предела переносимости боли (верхнего порога болевой чувствительности).

Таким образом, болевой стимул испытуемый получает в результате самораздражения пальца руки локальным давлением с помощью пластикового шприца. В результате в течение нескольких секунд можно оценить нижний и верхний болевой пороги. Самооценка боли всегда субъективна, но наглядная шкала шприца помогает испытуемому сосредоточиться и упорядочивает измерение.

Новым в предлагаемом способе является использование стандартного шприца (шприц инъекционного однократного применения ТУ 64-2-506-91 объемом 2 мл производства ОАО «Восток» Кировская обл.) для экспресс-оценки болевых порогов.

Шприц, предлагаемый для измерения болевых порогов, стандартен, легко приобретается в любой точке России, стоит не более 2 рублей, позволяет оценить и нижний, и верхний болевой пороги. Шприц напоминает устройство для измерения боли, представляющее собой подпружиненный стержень. Роль пружины играет сжимаемый воздух. Отсутствие лишних деталей упрощает и стандартизует измерения. Особенно важно, что человек полностью контролирует и дозирует боль, поэтому естественный страх ожидания боли не вносит искажений в измерения.

Способ осуществляется очень быстро, в течение 20 секунд. При необходимости испытание можно легко повторить (лучше на другой руке). Способ не причиняет неудобств (испытуемый не должен раздеваться). Вышесказанное позволяет использовать способ для массовых скрининговых исследований (например, для получения объективной информации при оценке групп риска по формированию наркотической зависимости и зависимого поведения в целом среди подростков, поскольку уровень болевой чувствительности определенным образом связан с этим риском).

Отличительные признаки данного способа проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являются очевидными для специалиста. Данная совокупность признаков не обнаружена авторами в патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть широко использован в практическом здравоохранении при массовых профилактических осмотрах.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим критериям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом. Поршень шприца выставляют на отметку «2» и передают испытуемому. Испытуемый помещает шприц между большим и безымянным пальцами руки, аккуратно закрывая отверстие шприца подушечкой безымянного пальца. Постепенно сжимает пальцы до появления чувства, которое можно назвать не просто давлением, но слабой болью. При появлении слабой боли приостанавливает сжатие, считает количество мелких делений, пройденных поршнем. Далее продолжает сжатие до появления нестерпимой боли и считает количество делений, пройденных поршнем (начиная с отметки «2»). Сообщает врачу оба значения на шкале шприца.

Примеры оценки болевых порогов (в условных единицах - количестве делений шприца) в зависимости от возраста, пола и состояния испытуемых.

Пример 1. Женщина 42 лет предъявляет жалобы на частые головные боли, связанные с гипертонической болезнью. В приступный период у нее было проведено измерение болевых порогов с помощью предлагаемого способа. Были выявлены следующие уровни болевых порогов: нижний - 4, верхний - 10. Через три дня после снятия приступа головной боли с помощью гипотензивных и обезболивающих средств исследование было проведено повторно. Нижний и верхний пороги возросли до 6 и 16 условных единиц, соответственно. Изменение порогов болевой чувствительности соответствовало динамике алгического синдрома.

Пример 2. Юноша 18 лет, страдающий никотиновой зависимостью, при исследовании обнаружил следующие пороги болевой чувствительности: нижний - 11, верхний - 18. Отказавшись от курения, через 5 дней предъявлял жалобы на беспокойство, тревогу, раздражительность, сниженное настроение. Измерение болевых порогов выявило их понижение до 7 и 15 соответственно. После двухнедельного курса психотерапии самочувствие юноши улучшилось. Болевые пороги увеличились до 10 и 17 единиц соответственно. Измерение порогов болевой чувствительности соответствовало динамике абстинентного синдрома.

Предлагаемый способ применен при обследовании 29 человек, результаты обследования, приведенные в таблицах, подтверждают представления о большей болевой чувствительности лиц женского пола и юношеского возраста (таблицы 1, 2).

Таблица 1
Возраст испытуемых	Процент лиц с нижним порогом 5 и более усл.ед.	Процент лиц с верхним порогом 12 и более усл.ед.
18-20 лет (n=22)	40,1	71,4
40-50 лет (n=7)	50,0	85,7
Таблица 2
Пол испытуемых	Процент лиц с нижним порогом 5 и более усл.ед.	Процент лиц с верхним порогом 12 и более усл.ед.
Женский (n=21)	47,6	42,9
Мужской (n=8)	62,5	87,5

Использование предлагаемого изобретения позволяет быстро оценить болевую чувствительность у значительного количества лиц при массовых профилактических осмотрах.

Литература

1. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения церебральных механизмов боли (обзор) // Журн. невропат. и психиатр. им. С.С.Корсакова. - 1996. - №1. - С.107-112.

2. Гуров Д.Ю., Новочадов В.В., Гуров Ю.В. Способ определения предрасположенности к алкоголизации у лабораторных крыс (Патент №2277849, 2006).

3. Василенко A.M., Жуколенко Л.В., Попкова A.M. Тензоалгометрия (клиническое использование) // Российский медицинский журнал. - 1998 - №1 - с.51-56.

4. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство. Атлас. Казань, 1997. - 448 с.

5. Лохвицкий С.В., Риклефс И.М., Махамбетчин М.М. Электроэнцефалография при вызванной боли // Тезисы Российской научно-практической конференции "Патологическая боль". Новосибирск, 1999 г. - С.46-47.

6. Останков С.Б., Логосов А.В., Дятлова Л.Б., Жардецкий А.Н. Способ диагностики степени выраженности опийного абстинентного синдрома (Патент №2195158, 2002).

Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов путем нанесения болевого раздражения локальным давлением, отличающийся тем, что болевое раздражение наносят с помощью пластикового шприца объемом 2 мл, поршень которого выставляют на отметку «2», а сам шприц зажимают между большим и безымянным пальцами руки, при этом подушечка безымянного пальца герметично закрывает отверстие шприца, далее испытуемый сжимает пальцы до появления болевых ощущений, что соответствует нижнему порогу болевой чувствительности, значение которого определяют по остановке поршня на шкале шприца, а затем продолжают сжатие до появления нестерпимой боли и по соответствующей остановке поршня на шкале шприца определяют значение верхнего порога болевой чувствительности индивидуального предела переносимости боли.