Эндопротез первого плюснефалангового сустава

Эндопротез первого плюснефалангового сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии.

Известен эндопротез, включающий плюсневый компонент в виде металлического колпачка с тонкой короткой ножкой и фаланговый компонент, имеющий короткую ножку, непрерывно связанную с шайбовидным основанием (The Total Toe System by Richard Koenig, DPM, De Paul Center, St Louis, Missouru, USA, «Biomet Merck Ltd.»).

Однако этот эндопротез не дает стабильной фиксации плюсневого компонента в костной ткани артрозно деформированной головки первой плюсневой кости.

В качестве прототипа выбран эндопротез первого плюснефалангового сустава, содержащий проксимальный компонент в виде конусовидной головки с суставной поверхностью шаровидной формы, ориентированной перпендикулярно продольной оси эндопротеза, и четырехгранной ножки, а дистальный в виде вогнутого конусовидного основания и четырехгранной ножки (пат. РФ №2152192, A61F 2/42, 2000 г.).

Однако четырехгранная ножка эндопротеза при его установке требует значительной резекции костной ткани. Она не соответствует анатомическим параметрам костно-мозгового канала первой плюсневой кости, не обеспечивает самозаклинивания эндопротеза при его имплантации, что обусловливает развитие нестабильности эндопротеза. Шаровидная форма суставной поверхности и ее перпендикулярная ориентация по отношению к продольной оси первой плюсневой кости не позволяют снизить вероятность рецидива вальгусной деформации первого пальца стопы. Угловая направленность медиальной поверхности головки эндопротеза вызывает повреждение костной ткани при имплантации протеза после краевой моделирующей резекции головки при hallux valgus.

Задача предлагаемого изобретения - исключение развития нестабильности эндопротеза в послеоперационном периоде и профилактика рецидива вальгусной деформации первого пальца стопы.

Поставленная задача решается за счет того, что эндопротез содержит проксимальный компонент в виде головки и ножки, которые выполнены в виде конусов разного диаметра с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки», и дистальный в виде вогнутого цилиндрического основания и аналогичной ножки меньшего размера.

Сущность предлагаемого изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 представлен эндопротез в боковой проекции, на фиг.2 - в прямой проекции.

Эндопротез состоит из проксимального и дистального компонентов. Проксимальный компонент эндопротеза содержит головку 1 и ножку 2, выполненные в виде конусов разного диаметра с мелкопористой поверхностью и насечками 3 типа «еловой шишки». Суставная поверхность 4 головки выполнена цилиндрической выпуклой формы, а медиальная поверхность 5 головки выполнена параллельной продольной оси первой плюсневой кости. Дистальный компонент содержит основание 6 и ножку 7, также выполненные в виде конусов с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки». Суставная поверхность 8 основания выполнена цилиндрической вогнутой формы.

Эндопротез устанавливают следующим образом. Прямым разрезом по медиальной поверхности области первого плюснефалангового сустава осуществляют доступ к суставу. Выполняют его капсулотомию, обнажают головку первой плюсневой кости и резецируют костно-хрящевые разрастания по медиальной поверхности головки. Затем пересекают и перемещают точку прикрепления сухожилия аддуктора первого пальца стопы на латеральную поверхность головки первой плюсневой кости. Суставную поверхность головки перфорируют шилом, вскрывают костномозговой канал, который обрабатывают фрезами, повторяющими форму проксимального компонента эндопротеза. После этого осуществляют имплантацию проксимального компонента таким образом, что его ножка плотно заполняет костномозговой канал, а головка - дистальный конец кости, достигая самозаклинивания эндопротеза за счет его формы в виде двойного конуса и за счет насечек типа «еловой шишки».

После этого перфорируют шилом суставную поверхность основания проксимальной фаланги первого пальца, вскрывают костномозговой канал, который обрабатывают фрезами, повторяющими форму дистального компонента эндопротеза. После этого осуществляют имплантацию дистального компонента таким образом, что его ножка плотно заполняет костномозговой канал, а головка - дистальный конец кости, достигая самозаклинивания эндопротеза за счет его формы в виде двойного конуса (основание и ножка) и за счет насечек типа «еловой шишки». Затем операционную рану послойно ушивают.

Эндопротез первого плюснефалангового сустава позволяет заместить артрозно деформированную головку первой плюсневой кости и купировать болевой синдром у пациентов. Горизонтально-цилиндрическая форма суставной поверхности эндопротеза с медиальным отклонением позволяет обеспечить профилактику рецидива вальгусного отклонения первого пальца стопы. Его форма в виде двойного конуса и насечки типа «еловой шишки» обеспечивают стабильность эндопротеза в послеоперационном периоде и соблюдение анатомического соответствия ножки эндопротеза и костномозгового канала первой плюсневой кости, а мелкопористая поверхность эндопротеза позволяет создать условия для надежной остеоинтеграции.

Эндопротез первого плюснефалангового сустава, включающий проксимальный компонент в виде головки и ножки и дистальный в виде основания и ножки, отличающийся тем, что ножки упомянутых компонентов выполнены в виде конусов с мелкопористой поверхностью и насечками типа «еловой шишки», причем суставная поверхность головки выполнена цилиндрической выпуклой формы, а суставная поверхность основания выполнена цилиндрической вогнутой формы.