Способ нормализации секреции аденозиндифосфата и аденозинтрифосфата тромбоцитами у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

Способ нормализации секреции аденозиндифосфата и аденозинтрифосфата тромбоцитами у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии.

Аналогов предлагаемого способа нормализации секреции аденозиндифосфата (АДФ) и аденозинтрифосфата (АТФ) из тромбоцитов у больных артериальной гипертонией (АГ) при метаболическом синдроме (МС) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты и физических тренировок для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом с помощью рекомендаций в большей степени акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата "Казахстан", 1990) или физических тренировок (Мошков В.Н. Физкультура при ожирении. М., "Медицина", 1976. - 56 с.).

В качестве гипотензивного средства у больных АГ при МС применяется вальсартан. Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, физических нагрузок и вальсартана не применялся для нормализации секреции АТФ и АДФ из тромбоцитов.

Целью изобретения является выработка способа нормализации секреции аденозиндифосфата и аденозинтрифосфата из тромбоцитов у больных АГ при МС.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для нормализации секреции АДФ и АТФ из тромбоцитов у больных АГ при МС назначается комплекс из гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок и препарата вальсартан.

Способ осуществляется следующим образом. Для определения содержания в тромбоцитах АТФ и АДФ и величины их секреции под влиянием коллагена используется метод тонкослойной хроматографии на пластинах Силуфол, позволяющий оценить ультраструктурные характеристики интактных тромбоцитов и характера межтромбоцитарного взаимодействия на основных стадиях развития гемостатического процесса (Ермолаева Т.А., Головина О.Г., Пономаренко В.М. и соавт. // Лабор. дело, 1993. - №6. - с.45-53) с последующей спектрофотометрией кислоторастворимых элюатов при длине волны 257 нм. Метод является прямым биохимическим методом оценки эффективности процесса секреции тромбоцитов по разнице в содержании АТФ и АДФ в тромбоцитах до и после секреции, выраженной в % к первоначальному их содержанию в клетках.

1. На дно хроматографической банки выливают растворитель за 2-3 часа до помещения в них пластин и быстро и плотно закрывают банку стеклом шлифованной поверхностью вниз. Состав растворителя: 1:4 диоксан, изопропанол, 25% аммиак, дистиллированная вода в соотношении 4:2:1:4 (На 1 литр - 44 мл растворителя, на 1,5 л - 66 мл).

2. Разводят маточную суспензию коллагена буфером Михаэлиса до определенной функциональной концентрации, дающей 50%-ное падение оптической плотности при исследовании коллагеновой агрегации тромбоцитов в группе здоровых лиц.

3. Готовят пластины Силуфол необходимого размера: длина - 13,5 мм, ширина - 7,5 см.

4. Для исследования берут кровь из локтевой вены человека 22,0 мл, стабилизируют ее цитратом натрия в соотношении 4:1. Получают плазму, богатую тромбоцитами (центрифугируют 10 мин при 1000 об/мин). Стандартизуют плазму до уровня тромбоцитов 250-300×10⁹/литр. В 2 силиконированные центрифужные пробирки наливают 5 мл тромбоцитарной плазмы исследуемого, материал для измерения уровня адениновых нуклеотидов до секреции (1 пробирка) и после секреции (2 пробирка). В 1-ю их них (контроль) добавляют 0,55 мл раствора рН 7,4 и 0,3 мл 1% этилен-диамин-тетрауксусной кислоты (ЭДТА), рН 7,4. Во 2-ю пробирку (опыт), находящуюся на водяной бане при 37°С, добавляют 0,55 мл суспензии коллагена и производят быстрое перемешивание ее стеклянной палочкой в течение 10 мин. Реакцию тромбоцитарной секреции останавливают добавлением 0,3 мл 1% ЭДТА, рН 7,4.

Дальнейшие манипуляции с материалом в 1-й и 2-й пробирке проводят одинаково:

- Получают осадок тромбоцитов центрифугированием при 4000 об/мин × 20 мин.

- Проводят 2-кратное отмывание осадка от белков плазмы буфером Филипса.

- Депротеинизация осуществляется к осадкам тромбоцитов 0,04 мл 6% хлорной кислоты и перемешиванием стеклянной палочкой в течение 10 мин в ванночке со льдом.

- Центрифугируют при 4000 об/мин × 10 мин при 0°С.

- Выбирание надосадка носиком дозатора на 0,02 мл в эппендорфовские микропробирки, погруженные в ледяную баню.

- Нейтрализация материала во льду (примерно 0,01 мл) добавлением 2 М K₂СО₃ при перемешивании стеклянным капилляром в течение 8 мин под контролем фильтровальной бумаги до рН 7-8.

- Осаждение образовавшегося осадка в эппендорфовских пробирках, закрытых крышечками при 1500 об/мин × 30 с.

- Набирают надосадок в носики дозаторов, которые ставятся в горизонтальном положении в штативы.

- Материал из контрольной и опытной систем наносят на стартовую линию 2-х пластин, отстоящую на 2 см от одного ее края.

- Подсушивают струей холодного воздуха и ставят вертикально в банку для хроматографии так, чтобы пластины не касались друг друга.

- Когда фронт растворителя на 0,5 см будет не достигать верхнего края пластины, их осторожно вымывают, подсушивают струей холодного воздуха и просматривают в хроматоскопе в ультрафиолетовом свете. Если прослеживаются 2 или 3 черных пятна, параллельных стартовой полосе, т.е. прошло хорошее разделение адениновых нуклеидов, то пятна АТФ (1-е от старта) и АДФ (2-е от старта) легко обводят простым карандашом и соскабливают их, помещая в центрифужные пробирки. Соскобы заливают 3 мл 0,1 М HCl на сутки, в течение которых происходит экстракция кислоторастворимых адениновых нуклеидов.

- Через 24 часа материал центрифугируется 20 мин при 1500 об/мин, кислоторастворимые элюаты, содержащие адениновые нуклеитиды, переносятся в чистые пробирки и спектрофотометрируются против контроля (0,1 М HCl) при 257 нм.

Нормальные значения содержания АТФ и АДФ до секреции в тромбоцитах составляет 5,3-5,9 ммоль/10¹¹тр. и 3,5-3,8 ммоль/10¹¹тр. соответственно, нормальная секреция АТФ и АДФ из тромбоцитов составляет 33-36% и 39-46% соответственно.

При установлении повышения секреции АДФ и АТФ из тромбоцитов у больных АГ при МС назначается разработанный способ коррекции на 2 месяца.

Способ осуществляется следующим способом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - посильные регулярные физические тренировки.

В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).

Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.

Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).

При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.

При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.

После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.

Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.

При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.

В течение дня больным с МС рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение в начале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.

2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих МС.

2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания.

Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении - вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота - 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.

Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.

Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне - выдох. Смотреть вперед.

Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.

Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.

Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная - 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер - 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу - 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.

Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула - 4-6 раз. При приседании - выдох.

Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево - 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.

Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.

Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки ("насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины. 1-2 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох - вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол.

Упражнение 17. Сидя на полу: а) встать на четвереньки; б) перейти - в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а зятем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук - 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.

Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.

При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.

2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.

Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное "выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.

Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.

Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опушены. Круговым движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.

Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6-10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.

Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.

Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.

Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.

Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины. 1-2 мин.

Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течении 2-3 с. Стоя, руки на талии: б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.

Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мыши голени и бедер. Снизить напряжение мышц. 1-2 мин.

Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе. 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.

Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - "ножницы". 4-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом, 4-6 раз.

Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.

Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.

Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках - вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.

Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.

Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины - 1-2 мин.

Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево 6-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении - вдох, при наклоне - выдох.

Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.

Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.

Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении - вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.

Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.

3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

Больной с МС - это больной с рядом сопутствующих нарушений и, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. Это обстоятельство ограничивает одномоментное применение большой физической нагрузки в процессе утренней гимнастики, а также в основном занятии лечебно-профилактической гимнастикой. Вот почему повышение физической активности лиц, страдающих с МС, следует осуществлять путем распределения физических нагрузок небольшими дозами на протяжении дня. Этот метод повышения физической активности больных с МС следует рассматривать как метод дробных нагрузок.

В зависимости от условий реальной жизни больных с МС, страдающих различной степенью абдоминального ожирения, можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной, активности на протяжении дня.

Вариант 1

Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.

Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть - 8-10 раз.

Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса - 10-12 раз.

Вариант 2

Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер - 16-30 раз.

Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево - по 3-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца - 10-12 раз.

Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя - 10-12 раз.

Вариант 3

Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.

Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.

Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.

Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению - 2-5 мин.

Вариант 4

Прогулка пешеходная различной протяженности.

Вариант 5

Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).

Кроме индивидуально подобранного немедикаментозного лечения больным АГ при МС назначается препарат вальсартан 80 мг 1 раз в сутки утром. Препарат способен нормализовать перекисное окисление липидов и тромбоцитарный гемостаз. Это является основой торможения атеросклероза, эффективной профилактики сосудистых осложнений, повышения качества и продления жизни больных АГ при МС.

Способ позволяет нормализовать секрецию АТФ и АДФ у больных АГ при МС, что тем самым во многом оптимизирует их агрегацию в течение 2 месяцев, переводя его на уровень характерный для здоровых людей. При соблюдении в последующем данных рекомендаций возможность усиления секреции АТФ и АДФ из тромбоцитов у больных АГ при МС исключается.

Внедрение данного способа нормализации секреции аденозиндифосфата и аденозинтрифосфата тромбоцитами у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме позволит решить ряд насущных социально-экономических проблем современности. Своевременное и адекватное назначении эффективного в каждом конкретном случае способа лечения тромбоцитопатии у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме позволит своевременно коррегировать тромбофиллию, сократить у этих пациентов сроки временной нетрудоспособности, профилактировать инсульты и инфаркты, уменьшив число выходов на инвалидность и снизив смертность среди данного контингента больных.

Пример. Больной М. (61 год), 69 кг, индекс массы тела 31,2 кг/м², страдающий АГ при МС в течение 7 лет, обследован в плановом порядке. У больного была взята и исследована кровь с оценкой пула хранения АДФ - 3,6 ммоль/10¹¹тр. и АТФ 5,4 ммоль/10¹¹тр. с секрецией 56,0% и 42,2% соответственно. Полученные результаты указывали на нормальное содержание в тромбоцитах АДФ и АТФ и усиление их секреции тромбоцитами больного.

Больному назначен комплекс из гипокалорийной диеты (1818,9 ккал), дозированных физических нагрузок и вальсартан 80 мг 1 раз в сутки утром. Это позволило через 2 месяца нормализовать у него секрецию тромбоцитами - АТФ до 35,0 ммоль/10¹¹тр., АДФ до 41,2 ммоль/10¹¹тр.

Соблюдение в дальнейшем данных рекомендаций позволило исключить усиление секреции АДФ и АТФ тромбоцитами пациента.

Способ нормализации секреции АДФ и АТФ тромбоцитами у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, включающий назначение гипокалорийной диеты с расчетом калорийности суточного рациона индивидуально для каждого больного в ккал по формуле

для женщин: 18-30 лет - (0,0621·масса тела, кг + 2,0357)·240;

31-60 лет - (0,0342·масса тела, кг + 3,5377)·240;

старше 60 лет (0,0377·масса тела, кг + 2,7545)·240;

для мужчин: 18-30 лет - (0,0630·масса тела, кг + 2,8957)·240;

31-60 лет - (0,0484·масса тела, кг + 3,6534)·240;

старше 60 лет (0,0491·масса тела, кг + 2,4587)·240,

при этом полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности, дозированные физические нагрузки и вальсартан 80 мг 1 раз в сутки утром.