Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи

Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для лечения келоидных и гипертрофических рубцов кожи.

Криодеструкция применяется для лечения патологических рубцов с 1961 г (I.Cooper). CO₂-лазер используют для лечения келоидных и гипертрофических рубцов с начала 90-х годов.

Однако при криодеструкции недостатком является длительность процедуры и в случае больших по площади рубцов необходимость повторных курсов лечения.

При лазерной фотокоагуляции недостатком является высокий % рецидивов и болезненность процедуры.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения, снижение % рецидивов, снижение стоимости лечения и безболезненность.

Эта цель достигается сочетанным применением криодеструкции и CO₂-лазерной фотокоагуляции.

Способ осуществляется следующим образом: определяют область воздействия. Сначала осуществляют однократное замораживание рубцовой ткани на ограниченном участке диаметром 1 см с помощью криогенной установки «КРИО-РМ-01» со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и t° на рабочей части наконечника -180°С. Экспозиция 15-20 с. Затем, не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерную фотокоагуляцию в импульсном режиме с частотой 10-12 Гц и при мощности 5 Вт. Таким образом, обрабатывается вся площадь рубца.

Рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия.

Пример №1

Больная Н. 66 лет, оперирована по поводу птоза кожи лица. Произведен круговой лифтинг кожи лица. В послеоперационном периоде сформировался гипертрофический рубец кожи по линии операционной раны. Консервативное лечение - без эффекта. Через 6 месяцев после операции в зоне рубцов появились ощущение зуда, покраснение поверхности рубца. С целью повышения эффективности лечения больной применено сочетанное воздействие на зону рубца криодеструкции с одномоментной лазерной фотокоагуляцией рубцовой ткани. Послеоперационный период протекал благоприятно. Осмотрена через 1 год. Признаков гипертрофии в зоне послеоперационного рубца не отмечено. Имеются единичные участки избыточной рубцовой ткани в заушной области.

Пример №2

Больная А. 18 лет, в детском раннем возрасте получила ожог 4 степени ягодичной области горячей водой. На месте проведенной свободной дермоаутопластики образовались очаги келоидного рубцевания. С целью повышения лечебного эффекта больной применена сочетанная криодеструкция с одномоментной лазерной фотокоагуляцией рубцовой ткани. В зоне формирования келоида. Осмотрена спустя год - келоидный рубец регрессировал, что позволило произвести больной корригирующую несвободную кожную пластику.

Использование предлагаемого способа лечения келоидных и гипертрофических рубцов обеспечивает снижение % рецидивов, сокращение сроков лечения, снижение стоимости лечения, безболезненность процедуры.

Уменьшение количества рецидивов связано с новым характером регресса патологического рубца. Сокращение сроков лечения связано с отсутствием необходимости повторных циклов замораживания. За счет лазерной фотокоагуляции патологический очаг ликвидируется полностью за 1 сеанс. С этим же связано снижение стоимости лечения. Холод является хорошим анестетиком, поэтому лазерная фотокоагуляция безболезненна.

Техническая простота и доступность метода обеспечивают возможность применения описанного способа в хирургических стационарах, в амбулаторных условиях, в медицинских центрах, оборудованных криогенными установками и CO₂-лазерами.

Источники информации

1. Holden H.B. Криохирургия в эстетически значимых и функционально активных областях. 1972.

Способ лечения гипертрофических или келоидных рубцов, включающий криовоздействие, отличающийся тем, что осуществляют однократное замораживание рубцовой ткани на участке диаметром 1 см со скоростью охлаждения наконечника 220°С/мин и температуре на рабочей части наконечника 180°С, экспозицией 15-20 с, после чего, не дожидаясь оттаивания, выполняют лазерную фотокоагуляцию в импульсном режиме с частотой 10-12 Гц и при мощности 5 Вт, таким же образом обрабатывается вся площадь рубца.