Способ прогнозирования продолжительности жизни больных муцинозной карциномой яичника

Способ прогнозирования продолжительности жизни больных муцинозной карциномой яичника

Реферат

Изобретение относится к области медицины и предназначено для оценки продолжительности жизни леченых больных муцинозным раком яичника.

Наиболее близкий способ описан в [1]. Он заключается в том, что прогноз выставляется при оценке некоторых морфологических факторов: степень дифференцировки карциномы, площадь опухолевой клетки, средняя плоидность ядер опухолевых клеток, уровень экспрессии р53, уровень экспрессии PCNA, уровень экспрессии рецепторов прогестерона. Далее прогноз вычисляется по формуле в месяцах.

Недостатками способа являются возможность использования его только в группе молодых женщин, страдающих серозным раком яичников, а также более высокая стоимость реактивов при реализации этого способа.

Сущность изобретения заключается в том, продолжительность жизни в месяцах вычисляется по формуле, представляющей собой линейную комбинацию нескольких переменных. Переменными являются морфологические параметры злокачественной опухоли муцинозного гистологического варианта.

Техническим результатом изобретения является повышение точности определения продолжительности жизни больных муцинозной карциномой яичников, уменьшение количества вычисляемых переменных и возможность использования его при планировании тактики ведения больных, а также в выборе метода лечения.

Способ реализуется следующим образом: определяются такие параметры злокачественной муцинозной опухоли яичников как средняя площадь опухолевой клетки, средняя площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы, количество свободных клеток опухолевой стромы, объемная доля некроза в опухолевом узле.

Площадь ядра раковой клетки измеряется окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения в мкм².

Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы подсчитывается окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения в мкм².

Количество свободных клеток подсчитывается на 10000 мкм² площади стромы с использованием анализатора телевизионного изображения.

Удельная доля площади некротизированных тканей в опухолевом узле измеряется при помощи морфометрических сеток или анализатором телевизионного изображения и выражается в %.

Далее вычисляется продолжительность жизни в месяцах по формуле

ПЖ_(мес)=58,15-0,187*X₁-0,108*Х₂+0,707*Х₃-5,104*Х₄,

где X₁ - средняя площадь опухолевой клетки, мкм²;

Х₂ - средняя площадь сосудов опухолевой стромы, мкм²;

Х₃ - количество свободных клеток опухолевой стромы, шт. на 10000 мкм² площади стромы;

Х₄ - объемная доля некроза в опухолевом узле, %.

Достоинствами способа являются небольшое количество используемых морфологических критериев, простота и небольшая стоимость оборудования и реактивов для получения необходимых параметров, возможность использования в рутинной патоморфологической практике и медицинской науке.

Примеры использования:

1. Больная К., 69 лет, № истории болезни 3159, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 16 июня 2001 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, увеличение живота, слабость. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледно-розовые, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот увеличен, мягкий, безболезненный, при глубокой пальпации по Образцову определялась свободная жидкость в брюшной полости. При влагалищном исследовании выявлено опухолевидное образование в малом тазу размером до 8 см. Патологических выделений из влагалища нет. При цитологическом исследовании асцитической жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера, метастатическое поражение брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующим 1 курсом химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), Т₃N_хМ₀, карциноматоз брюшины, асцит.

При гистологическом исследовании был выявлен муцинозный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования установлено, что средняя площадь опухолевой клетки равна 95,77 мкм². Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы равнялся 10,71 мкм², количество свободных клеток на 10000 мкм² площади стромы 14 штук. Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 9,2%.

Таким образом, вычисляем продолжительность жизни

ПЖ=58,15-0,187*95,77-0,108*10,71+0,707*14-5,104*9,2=2,03 месяца

По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная К. прожила 2 месяца с момента постановки диагноза.

2. Больная О., 63 лет, № истории болезни 1922, поступила в Республиканский клинический онкологический диспансер гор. Чебоксары 07 апреля 1999 г. с жалобами на тянущие боли внизу живота, слабость, недомогание, скудные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы физиологической окраски, гемодинамические показатели в пределах нормы, в легких везикулярное дыхание. При пальпации живот не увеличен, мягкий, умеренно болезненный в левой и правой подвздошных областях, где определяются опухолевидные образования до 6,5 см в диаметре. При влагалищном исследовании диагностируются бугристые опухолевые узлы в малом тазу размером до 6,5 см. Во влагалище скудные кровянистые выделения. Фертильность сохранена. При пункции Дугласова пространства в брюшинной жидкости выявлены атипичные клетки. Иных изменений в лабораторных показателях не установлено. При лапаротомии диагностировано опухолевое поражение обоих яичников солидного характера с метастатическим поражением брюшины. Произведена экстирпация матки с придатками и резекцией сальника с последующими 4 курсами химио- и гормонотерапии по стандартной схеме. Клинический диагноз: Рак обоих яичников, клиническая стадия III (FIGO), Т₃N_хМ₀, карциноматоз брюшины.

При гистологическом исследовании был выявлен муцинозный гистологический тип карциномы яичника высокой степени гистологической дифференцировки. После проведения цитоморфометрического исследования

установлено, что средняя площадь опухолевой клетки равна 38,13 мкм². Площадь поперечного сечения сосудов опухолевой стромы равнялся 42,56 мкм², количество свободных клеток на 10000 мкм² площади стромы 17 штук. Объемная доля некротизированных тканей в опухолевом узле составила 0%. Таким образом, вычисляем продолжительность жизни

ПЖ=58,15-0,187*38,13-0,108*42,56+0,707*17-5,104*0=58 месяцев.

По данным диспансерного наблюдения за больной, полученным из онкологического диспансера, установлено, что больная О. снята с диспансерного наблюдения по истечении 5 лет с момента постановки диагноза.

Источники информации

Патент Российской Федерации на изобретение № 2290640 от 27.12.2006.

Способ прогнозирования продолжительности жизни больных муцинозной карциномой яичника, заключающийся в оценке некоторых параметров опухоли и прогнозирования по ним продолжительности жизни, отличающийся тем, что оцениваются только морфологические параметры опухоли и продолжительность жизни в месяцах определяют по формуле ПЖ_(мес.)=58,15-0,187·Х₁-0,108·Х₂+0,707·Х₃-5,104·Х₄,где Х₁ - средняя площадь опухолевой клетки (мкм²) измеряется окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения; Х₂ - средняя площадь сосудов опухолевой стромы (мкм²) подсчитывается окуляром-микрометром или анализатором телевизионного изображения; Х₃ - количество свободных клеток опухолевой стромы (шт.) подсчитывается на 10000 мкм² площади стромы с использованием анализатора телевизионного изображения; Х₄ - объемная доля некроза в опухолевом узле (%) измеряется при помощи морфометрических сеток или анализатором телевизионного изображения.