Способ проведения превентивных мероприятий, направленных на лечение заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями
Патент 2355447
Авторы
Правообладатели
Классы МПК
Способ проведения превентивных мероприятий, направленных на лечение заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями
Изобретение относится к педиатрии и эндокринологии и может быть использовано для проведения превентивных мероприятий, направленных на лечение заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями. Проводят
молекулярно-биологические исследования методом ГЩР биологического материала для индикации ЦМВ инфекции и герпетической инфекции. Проводят иммуноферментный анализ крови у ребенка с определением уровня IgM и IgG. Также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы матери и ребенка, по результатам диагностики проводят лекарственную терапию в два этапа. На первом этапе беременным с двадцатой недели беременности назначают превентивную терапию препаратами йода: «йодомарин-200» по 200 мкг/сут, «йодид калия-200» по 200 мкг/сут и витаминно-минеральные комплексы (ВМК): «матерна», «элевит», «фолиевая кислота». На втором этапе у детей проводят комбинированную терапию противовирусными препаратами фамвир 0,25 по 10 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней, ацикловир 0,2 по 10 мг/кг в сутки в течение 10-14 дней и виферон-1 по 150000 Ед 2 раза в сутки в течение одного месяца. Матерям в период лактации назначают терапию, аналогичную превентивной терапии. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста. 14 табл.
Реферат
Изобретение относится к педиатрии и эндокринологии, а именно к способам лечения заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, и может быть использовано для лечения заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями.
Оппортунистические инфекции - это болезни, которые появляются при ослабленной иммунной системе организма.
В последние годы отмечается рост числа заболеваний щитовидной железы у беременных, особенно в экологически неблагоприятных районах.
Проблема поиска роли герпесвирусных инфекций в формировании патологии щитовидной железы в системе «мать-дитя» является актуальной.
Щитовидная железа - железа внутренней секреции, вырабатывающая три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин). Два первых гормона контролируют процессы роста, созревание тканей и органов, обмен веществ в энергии. Третий гормон - один из факторов управления обменом кальция в клетках, участник процесса роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Как избыточная, так и недостаточная функциональная активность щитовидной железы является причиной различных заболеваний (например, гипотиреоза).
Гипотиреоз - это синдром, обусловленный частичным или полным дефицитом
Т4 и Т3 либо нечувствительностью тканей - мишеней Т4 и Т3. Чем раньше возникает гипотиреоз у детей, тем выше риск необратимого повреждения головного мозга. Своевременно начатое лечение позволяет предупредить неврологические нарушения и другие последствия гипотиреоза.
Гиперплазия щитовидной железы - это размножение специфических функционирующих элементов органа, т.е. гипертрофия щитовидной железы.
Уровень секреции гормонов щитовидной железы непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции (гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез), наличия в пище достаточного количества йода, состояния нервной системы (центральной и периферической).
Организм матери при беременности тесно связан с организмом ребенка, что позволяет различным веществам, в том числе антителам, переходить из кровотока матери в кровоток плода, что может привести к гипотиреозу у ребенка.
Неонатальный гипотиреоз может возникать и при недостаточном содержании йода в окружающей среде.
При гипотиреозе у новорожденных при повышенной активности щитовидной железы в организме вырабатывается повышенное количество гормонов, а при пониженной активности щитовидной железы в организме вырабатывается недостаточное количество гормонов.
В большинстве случаев ребенок с врожденным гипотиреозом не отличается от здоровых детей при рождении. Однако у некоторых детей уже с первых дней отмечаются некоторые признаки низкой активности щитовидной железы: увеличенные размеры живота, сухость кожи, пониженная температура тела, выраженная желтуха, проблемы с кормлением и дыханием.
Известен способ диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, включающий ультразвуковое исследование щитовидной железы и постановку диагноза аутоиммунного заболевания по снижению эхогенности тиреоидной ткани по сравнению с эхогенностью ткани, выбранной эталоном индивидуальной нормы, при этом в качестве эталона индивидуальной нормы используют эхогенность ткани околоушной слюнной железы, а сравнительную оценку поводят по интенсивности окраски полученных изображений (патент на изобретение РФ №2104531, G01N 33/48, A61B 8/00).
Известен способ диагностики зоба и гипоплазии щитовидной железы у детей, включающий проведение ультразвукового исследования, определение тиреоидного объема и сравнение его со значением индивидуальной нормы, вычисляемым по антропометрическим показателям (патент на изобретение РФ №2116753, A61B 8/00).
Известен способ лечения больных аутоиммунным тиреоидитом, в котором в качестве лекарственного средства используют диметиловый эфир, который вводят перорально в виде 15%-ного раствора (патент РФ на изобретение №2051678, А61К 31/66).
Известно лечение аутоиммунного тиреоидита циклофероном (иммуномодулятором) путем внутримышечного введения по 2,0 мл ежедневно в течение 10 дней. Затем через два дня в течение 20 дней, с повторением курса через 6 месяцев, причем при легкой, средней и тяжелой степенях гипотиреоза циклоферон вводят на фоне поддерживающих доз L-тироксина (патент РФ на изобретение №2306932, А61К 31/473, А61Р 5/14).
Известен способ комплексного лечения пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и диффузным нетоксическим зобом при гипотиреозе, в котором медикаментозное лечение проводят тироксином (гормональным препаратом) в дозе 25-75 мкг/сутки (патент РФ на изобретение №2265429, (А61Н 7/00, А61Н 33/02, А61Р 5/14, А61В 5/16, А61М 21/00).
Известны препараты для лечения заболеваний щитовидной железы, такие, например, как препараты йода (йодин 100, йодин 200, йодомарин 100, йодомарин 200, йодостины, калия йодин 200 берлин-хеми и др.
Известен способ коррекции йоддефицитных состояний, включающий оценку уровня йода к моче и структурно-функционального состояния щитовидной железы на этапах клинического наблюдения и мониторинга (заявка на изобретение РФ №2006105580/15, G01 33/48) - прототип.
Известные способы лечения заболеваний щитовидной железы у детей либо недостаточно эффективны, либо имеют побочные действия.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста.
Для решения поставленной задачи предлагается способ превентивных мероприятий, направленных на лечение щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями, отличающийся тем, что проводят молекулярно-биологические исследования методом ПЦР биологического материала для индикации ЦВМ инфекции и герпетической инфекции, проводят иммуноферментный анализ крови у ребенка, определяя уровень IgG и IgM, а также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы матери и ребенка, затем проводят лекарственную терапию в два этапа: на первом этапе беременным с двенадцатой недели беременности проводят превентивную терапию препаратами йода: «йодомарин-200» по 200 мкг/сут, «йодит калия-200» по 200 кг/сут и витаминно-минеральные комплексы: «матерна», «элевит», «фолиевая кислота»; на втором этапе у детей проводят комбинированную терапию противовирусными препаратами фамвир 0,25 по 10 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней и ацикловир 0,2 по 10 мг/кг в сутки в течение 10-14 дней и виферон-1 по 150000 Ед два раза в сутки к течение одного месяца, матерям в период лактации проводят терапию, аналогичную превентивной терапии.
Известно использование ацикловира как противовирусного средства при генитальной вирусной инфекции, инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирусных инфекций, характеризующихся поражением кожи и слизистых оболочек, при герпетическом гингивостоматите, при герпетической болезни глаз, при ветряной оспе, опоясывающем лишае, при ЦМВ-инфекциях (Регистр лекарственных средств России).
Известно использование виферона как иммуномодулятора и как противовирусного средства при хроническом гепатите, ЦМВ-инфекции, инфекционных болезнях, специфичных для перинатального периода (там же).
Известно использование фамвира как противовирусного средства, используемого при опоясывающем лишае, постгерпетической невралгии, рецидивирующем генитальном герпесе (там же).
В академическом медицинском центре «Семья и здоровое поколение» в г.Екатеринбурге проведена сравнительная оценка эффективности превентивных технологий дотации ВМК у беременных и мониторинг функционального состояния щитовидной железы в системе «мать-дитя» с диагностированными оппортунистическими инфекциями.
Под наблюдением находились 90 пациентов в системе «беременная мать-дитя» с серопозитивными маркерами герпесвирусных инфекций: первая группа (n=20), вторая группа (n=11), третья группа (n=8), во всех группах - женщины после двадцати недель беременности.
В таблице 1 показано функциональное состояние щитовидной железы у беременных с маркерами ЦМВ-инфекции (М±m).
| Таблица 1 | |||
| Уровень гормонов крови (единицы) | IgG+ | IgG- | Р |
| n=12 | n=7 | ||
| ТТГ, мМе/мл | 1,44±0,14 | 0,5±0,098 | <0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 17,2±0,29 | 17,08±0,22 | >0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 43±32,5 | 0,0±0,0 | >0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 6,86±5,7 | 1,5±0,7 | >0,05 |
| Примечание: р - сопоставление результатов между группами ЦМВ-инфекции (Ig G+ и Ig G-). |
В таблице 2 показано функциональное состояние щитовидной железы у беременных с герпесвирусной инфекцией (М±m).
| Таблица 2 | |||
| Уровень гормонов крови (единицы) | ЦМВ - инфекция IgG+ | ВПГ - инфекция IgG+ | Р |
| n=12 | n=18 | ||
| ТТГ, мМе/мл | 1,4±0,14 | 1,14±0,17 | >0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 17,8±0,32 | 17,1±0,29 | >0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 13,79±13,8 | 103±29,8 | <0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 8±6,6 | 1,29±0,49 | >0,05 |
| Примечание: р - сопоставление результатов между группами ЦМВ-инфекции (Ig G+ и Ig G-). |
В таблице 3 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей с ЦМВ-инфекцией и экскрецией DNA CMV с мочой (М±m).
| Таблица 3 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | DNA PCR+ (n=16) | DNA PCR- (n=15) | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМЕ/ мл | 1,64±0,14 | 2,48±0,43 | 2,48±0,41 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,19±0,7 | 15,4±0,93 | 16,3±0,53 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,8±0,9 | 0,88±0,35 | 1,51±0,39 | р<0,05 | р>0,05 | р<0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,56±0,22 | 0,56±0,2 | 0,76±0,31 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами PCR DNA+ и PCR DNA-. |
В таблице 4 показан уровень ТТГ, сТ4 АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей ЦМВ-инфекцией с индикацией DNA и ЦМВ в крови (М±m).
| Таблица 4 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | DNA PCR+ (n=23) | DNA PCR- (n=9) | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМЕ/ мл | 1,64±0,14 | 2,74±0,32 | 3,06±0,52 | р<0,01 | р<0,05 | р>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,19±0,7 | 16,7±0,8 | 17,67±2,31 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,8±0,9 | 1,14±0,3 | 1,0±0,67 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,56±0,22 | 0,63±0,23 | 0,03±0,02 | р>0,05 | р<0,05 | р<0,01 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами PCR DNA+ и PCR DNA-. |
В таблице 5 показана частота выявления гипотиреоза у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусной инфекцией, с различной тактикой превентивной терапии, и восстановление функции щитовидной железы у детей после назначения курса противовирусной терапии ацикловиром, %.
| Таблица 5 | ||||||
| Тактика превентивной дотации препаратов йода и ВМК в периоде беременности | n | Частота выявления гипотиреоза | Р | |||
| До курса противовирусной терапии ацикловиром | После курса противовирусной терапии ацикловиром | |||||
| n | % | n | % | |||
| Элевит + фолиевая кислота | 15 | 14 | 93,3 | 3 | 20 | р<0,01 |
| Матерна | 20 | 9 | 45,0 | 0 | 0 | р<0,01 |
| Иодид калия-200 | 13 | 2 | 15,3 | 0 | 0 | р<0,01 |
| всего | 64 | 25 | 39,1 | 3 | 4,7 | р<0,05 |
| Примечание: р - сопоставление результатов между частотой выявления гипотиреоза до и после назначения противовирусной терапии ацикловиром. |
В таблице 6 показана эффективность противовирусной терапии ацикловиром и динамика показателей объема щитовидной железы по данным УЗИ диагностики у детей, рожденных от матерей с превентивной дотацией препаратами йода и ВМК во время беременности, %.
| Таблица 6 | ||||||||||||
| Тактика превентивной дотации беременных препаратами йода и ВМК | n | Гиперплазия щитовидной железы | Нормальный объем щитовидной железы | р1 | p2 | r | ||||||
| PCR DNA+ | PCR DNA | PCR DNA+ | PCR DNA- | |||||||||
| n | % | n | % | n | % | n | % | |||||
| Матерна | 20 | 3 | 15,0 | 0 | 0 | 17 | 85,0 | 20 | 100 | p<0,01 | p>0,05 | 0,28 |
| Йодомарин - 200 | 16 | 3 | 18,7 | 0 | 0 | 13 | 81,3 | 16 | 100 | p<0,01 | p>0,05 | 0,32 |
| Иодид калия - 200 | 13 | 5 | 38,5 | 0 | 0 | 8 | 61,5 | 13 | 100 | p>0,05 | p>0,05 | 0,48 |
| Элевит + фолиевая кислота | 15 | 9 | 60,0 | 1 | 6,7 | 6 | 40,0 | 14 | 93,3 | p>0,05 | p>0,05 | 0,56 |
| Примечание: p1 - сопоставление значений показателей объема щитовидной железы до применения противовирусной терапии (PCR DNA+); | ||||||||||||
| p2 - сопоставление значений между гиперплазией щитовидной железы (PCR DNA+) и нормальным объемом щитовидной железы (PCR DNA-); | ||||||||||||
| r - корреляция. |
В таблице 7 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусных инфекций, с превентивной дотацией ВМК «Матерна», и состояние функции щитовидной железы у детей на фоне противовирусной терапии ацикловиром (М±m).
| Таблица 7 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | До курса противовирусной терапии n=20 | После курса противовирусной терапии n=20 | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМе/мл | 1,67±0,14 | 2,5±0,24 | 1,63±0,12 | р<0,05 | р>0,05 | р<0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 17,2±1,0 | 18,5±0,72 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,2±0,1 | 0,09±0,06 | р<0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,18±0,09 | 0,09±0,06 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами до и после назначения противовирусной терапии. |
В таблице 8 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусных инфекций с превентивной дотацией ВМК (элевит + фолиевая кислота), и состояние функции щитовидной железы у детей на фоне противовирусной терапии ацикловиром (М±m).
| Таблица 8 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | До курса противовирусной терапии n=15 | После курса противовирусной терапии n=15 | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМе/мл | 1,67±0,14 | 4,79±0,24 | 2,51±0,14 | р<0,05 | р<0,05 | р<0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 14,4±0,97 | 17,4±0,73 | р>0,05 | р<0,05 | р<0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,005±0,001 | 0,07±0,06 | р<0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,003±0,001 | 0,007±0,006 | р<0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой,; р3 - сопоставление значений между группами до и после назначения противовирусной терапии. |
В таблице 9 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусных инфекций, с превентивной дотацией «иодида калия-200», и состояние функции щитовидной железы у детей на фоне противовирусной терапии ацикловиром (М±m).
| Таблица 9 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | До курса противовирусной терапии n=13 | После курса противовирусной терапии n=13 | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМе/мл | 1,67±0,14 | 2,14±0,31 | 1,73±0,24 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 15,9±1,2 | 17,4±0,87 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,79±0,31 | 0,45±0,27 | р<0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,45±0,23 | 0,32±0,21 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами до и после назначения противовирусной терапии. |
В таблице 10 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусных инфекций, с превентивной дотацией «йодомарина-200», и состояние функции щитовидной железы у детей на фоне противовирусной терапии ацикловиром (М±m).
| Таблица 10 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | До курса противовирусной терапии n=16 | После курса противовирусной терапии n=16 | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМе/мл | 1,67±0,14 | 1,39±0,12 | 1,65±0,14 | р>0,05 | р>0,05 | р>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 16,8±1,2 | 16,59±0,78 | р>0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,82±0,4 | 0,1±0,09 | р>0,05 | р<0,05 | р<0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,15±0,14 | 0,01±0,01 | р>0,05 | р<0,05 | р<0,05 |
| Примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами до и после назначения противовирусной терапии. |
В таблице 11 показан уровень ТТГ, сТ4 АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей CMV-инфекцией с индикацией DNA CMV в крови (М±m).
| Таблица 11 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | DNA PCR+ (n=3) | DNA PCR- (n=4) | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМЕ/мл | 1,67±0,14 | 2,77±1,51 | 0,82±2,4 | p>0,05 | p>0,05 | p>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 15,9±3,4 | 16,35±1,98 | p>0,05 | p>0,05 | p>0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,0±0,0 | 0,01±0,0 | p<0,01 | p<0,01 | p>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,0±0,0 | 0,01±0,0 | p<0,05 | p<0,05 | p>0,05 |
| Примечание: p1 и р2 - сопоставление с контрольной группой; р3 - сопоставление между значениями DNA PCR+ и PCR-. |
В таблице 12 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей после курса противовирусной терапии фамвиром (М±m).
| Таблица 12 | |||
| Показатели, единицы | Контрольная группа (n=30) | DNA PCR- (n=7) | р1 |
| ТТГ, мМЕ/мл | 1,67±0,14 | 2,59±0,2 | р<0,01 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 17,1±0,31 | р<0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,005±0,002 | р<0,01 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,005±0,002 | р<0,05 |
| Примечание: р1 - сопоставление результата DNA PCR- (после курса противовирусной терапии фамвиром) с контрольной группой. |
В таблице 13 показан уровень ТТГ, сТ4, АТ-ТПО, АТ-ТГ у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусных инфекций, с превентивной дотацией «йодомарина-200», и состояние функции щитовидной железы у детей на фоне противовирусной терапии фамвиром (М±m).
| Таблица 13 | ||||||
| Показатели, единицы | Контрольная группа n=30 | До курса противовирусной терапии n=7 | После курса противовирусной терапии n=7 | р1 | р2 | р3 |
| ТТГ, мМе/мл | 1,67±0,14 | 3,09±0,34 | 2,59±0,2 | р<0,01 | р<0,01 | р>0,05 |
| сТ4, пмоль/л | 15,2±0,7 | 16,16±0,3 | 17,05±0,31 | р>0,05 | р<0,05 | р<0,05 |
| АТ-ТПО, МЕ/мл | 2,5±0,9 | 0,005±0,002 | 0,005±0,002 | р<0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| АТ-ТГ, МЕ/мл | 0,5±0,21 | 0,005±0,002 | 0,005±0,002 | р<0,05 | р<0,05 | р>0,05 |
| примечание: р1 и р2 - сопоставление значений с контрольной группой; р3 - сопоставление значений между группами до и после назначения противовирусной терапии. |
В таблице 14 показана частота выявления гипотиреоза у детей, рожденных от матерей с серологическими маркерами герпесвирусной инфекцией, на фоне превентивной дотацией препаратов йода («йодомарина-200»), и восстановление функции щитовидной железы у детей после назначения курса противовирусной терапии фамвиром, %.
| Таблица 14 | ||||||
| Тактика превентивной дотации препаратов йода, в периоде беременности | n | Частота выявления гипотиреоза | Р | |||
| До курса противовирусной терапии фамвиром | После курса противовирусной терапии фамвиром | |||||
| n | % | n | % | |||
| Иодомарин-200 | 7 | 4 | 57,1 | 0 | 0 | р<0,05 |
Проведенные исследования пациентов в системе «мать-дитя» выявили следующее:
при диагностировании методом ИФА у беременных выявлены ЦМВ-инфекция и герпесвирусная инфекция - 23,1%, IgG к ЦМВ - 15,4%, IgG к герпесвирусной инфекции - 23,1% и без маркеров - 23%;
при обследовании гормонального профиля щитовидной железы у беременных были диагностированы: скубклинический гипотиреоз - 15,5% (уровень ТТГ>2,9 м Ед./л); аутоиммунный тиреодит - 15,5% (уровень АТ-ТПО>100 нмоль/л);
при проведении УЗИ у беременных выявлены структурные изменения щитовидной железы: диффузный эутиреоидный зоб - 15,5%; узловой эутиреоидный зоб - 15,5%; аутоиммунный тиреодит - 15%; тиреодитная патология - 62%;
при обследовании гормонального профиля у детей, рожденных от матерей, получавших ВМК «Матерна» + «Йодомарин», диагностирован гипотериоз у 40% детей (уровень ТТГ>4,0 мЕд./л);
при диагностировании методом ИФА у детей, рожденных от матерей, получавших «Йодомарин», обнаружены маркеры IgG к герпесвирусным инфекциям из них 35% ПЦР - позитивные; ПЦР DNA+герпесвирусные инфекции обнаружены у 54,5% детей; у детей, рожденных от матерей, получавших «Йодит калия-200», обнаружен повышенный уровень ТТГ>4,0 мЕд./л у 12%, у всех детей обнаружены серопозитивные маркеры к герпесвирусным инфекциям, из них ПЦР DNA у 87,5% детей; у детей, рожденных от матерей, получавших ВМК, обнаружен уровень ТТГ>4,0 Ед./л; в анализе крови обнаружен положительный результат IgG к герпесвирусным инфекциям у 57,4%.
Таким образом, проведение превентивных мероприятий по диагностированию, профилактике и лечению женщин перед зачатием и в период беременности значительно повышают эффективность диагностирования и лечения заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста.
Способ проведения превентивных мероприятий, направленных на лечение заболеваний щитовидной железы у детей раннего возраста, рожденных от матерей с оппортунистическими инфекциями, отличающийся тем, что проводят молекулярно-биологические исследования методом ПЦР биологического материала для индикации ЦМВ инфекции и герпетической инфекции, проводят иммуноферментный анализ крови у ребенка, определяя уровень IgM и IgG, а также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы матери и ребенка, затем проводят лекарственную терапию в два этапа: на первом этапе беременным с двадцатой недели беременности проводят превентивную терапию препаратами йода: «йодомарин-200» по 200 мкг/сут., «йодид калия-200» по 200 мкг/сут. и витаминно-минеральные комплексы (ВМК): «матерна», «элевит», «фолиевая кислота»; на втором этапе у детей проводят комбинированную терапию противовирусными препаратами фамвир 0,25 по 10 мг/кг в сутки в течение 7-10 дней и ацикловир 0,2 по 10 мг/кг в сутки в течение 10-14 дней и виферон-1 по 150000 Ед. два раза в сутки в течение одного месяца, матерям в период лактации назначают терапию, аналогичную превентивной терапии.