Способ дифференциальной диагностики панкреонекроза

Способ дифференциальной диагностики панкреонекроза

Реферат

Изобретение относиться к медицине, в частности к хирургии. Известен способ дифференциальной диагностики форм острого панкреатита (Патент РФ №2277244, G01N 33/49). Для этого образец сыворотки крови больного исследуют путем выполнения инфракрасной спектроскопии в области 1200-1000 см^-1 с определением высоты пиков поглощения с максимумами при 1170, 1160, 1150, 1130, 1105, 1070, 1060, 1030, 1025 см^-1. Путем математической обработки данных, полученных для конкретного больного, получают координаты точек на плоскости, которые сравнивают с соответствующими эталонными диагностическими "образами", представленными в виде плоских многогранников (диагностическими "образами" нормы и острого панкреатита, отечной и деструктивной формы острого панкреатита, стерильного и инфицированного панкреонекроза). В зависимости от принадлежности полученной точки конкретному "образу" производят диагностику.

Недостатком известного способа является сложность исследования и недостаточная точность диагностики.

Известен способ (патент РФ №2126159, G01N 33/68), взятый в качестве прототипа, основанный на исследовании в эритроцитах крови больных панкреатитом содержания глутатиона.

Недостатком данного изобретения является недостаточная точность диагностики.

Задачей заявленного изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики панкреонекроза.

Поставленная задача достигается тем, что согласно способу дифференциальной диагностики панкреонекроза, включающему исследование крови больного, определяют концентрацию оксипролина и при ее уровне 17,5-18,5 мкмоль/л судят о панкреонекрозе с ограниченными очаговыми формами, при уровне 18,6-25,0 мкмоль/л судят о крупноочаговом и субтотальном панкреонекрозе с развитием некроза парапанкреатической клетчатки, гнойным оментобурситом, ферментативным перитонитом, а при уровне оксипролина более 25,0 мкмоль/л судят о распространенной форме панкреонекроза с обширными зонами некроза, геморрагической и гнойной имбибицией парапанкреатической клетчатки в сочетании с распространенным перитонитом и забрюшинной флегмоной.

Преимуществом данного способа является то, что определяется аминокислота оксипролин, которая увеличивается при деструктивных процессах в соединительной ткани (коллагеновой и фиброзной ткани), так как панкреонекроз возникает на фоне хронического панкреатита. Все это позволяет проводить мониторинг по крови. Важным аспектом является точность, высокая персонификация данных.

Способ осуществляют следующим образом. У больного панкреонекрозом производят забор венозной крови в количестве 5 мл в пробирку. Осуществляют центрифугирование при 1500 об/мин в течение 5 минут, отбирают сыворотку. В сыворотке определяют концентрацию оксипролина в мкмоль/л по Шараеву П.Н. (Лабораторное дело, 1985 г., №5, с.283-285) и при ее уровне 17,5-18,5 мкмоль/л судят о панкреонекрозе с ограниченными очаговыми формами, при уровне 18,6-25,0 мкмоль/л судят о крупноочаговом и субтотальном панкреонекрозе с развитием некроза парапанкреатической клетчатки, гнойным оментобурситом, ферментативным перитонитом, а при уровне оксипролина более 25,0 мкмоль/л судят о распространенной форме панкреонекроза с обширными зонами некроза, геморрагической и гнойной имбибицией парапанкреатической клетчатки в сочетании с распространенным перитонитом и забрюшинной флегмоной.

Пример 1. Больной П. 45 лет. Госпитализирован с диагнозом панкреонекроз. Показатели оксипролина соответствовали 17,5 мкмоль/л. Что соответствовало асептическому панкреонекрозу. За время лечения определяли регресс оксипролина до 5,5 мкмоль/л. Выздоровление.

Пример 2. Больной Г. 23 года. Госпитализирован с диагнозом панкреонекроз. Параметры оксипролина 19,2 мкмоль/л. Оперирован. На операции выявлен субтотальный панкреонекроз с некрозом парапанкреатической клетчатки, гнойным оментобурситом. В послеоперационном периоде снижение оксипролина до 8,3 мкмоль/л. Выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Больной А. 50 лет. Госпитализирован с диагнозом панкреонекроз. Оксипролин 27 мкмоль/л. Выполнена операция. При лапаротомии выявлен панкреонекроз с обширными зонами некроза, геморрагической и гнойной имбибицией парапанкреатической клетчатки в сочетании с перитонитом. Наступил летальный исход.

Способ дифференциальной диагностики панкреонекроза, включающий исследование крови больного, отличающийся тем, что определяют концентрацию оксипролина и при ее уровне 17,5-18,5 мкмоль/л судят о панкреонекрозе с ограниченными очаговыми формами, при уровне 18,6-25,0 мкмоль/л судят о крупноочаговом и субтотальном панкреонекрозе с развитием некроза парапанкреатической клетчатки, гнойным оментобурситом, ферментативным перитонитом, а при уровне оксипролина более 25,0 мкмоль/л судят о распространенной форме панкреонекроза с обширными зонами некроза, геморрагической и гнойной имбибицией парапанкреатической клетчатки в сочетании с распространенным перитонитом и забрюшинной флегмоной.