Способ диагностики iii стадии гипертонической болезни

Способ диагностики iii стадии гипертонической болезни

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения III стадии гипертонической болезни.

При формулировке диагноза гипертонической болезни необходимо указать стадию заболевания. Согласно трехстадийной классификации гипертоничской болезни (ГБ) диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний (АКС) [Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Секция артериальной гипертонии ВНОК, 2004. Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», с.11-12].

В АКС входит ишемическая болезнь сердца (ИБС), одной из форм которой может быть безболевая ишемия миокарда вплоть до безболевых его инфарктов. Инфаркт миокарда выявляется лишь при ретроспективном анализе серии ЭКГ. Эпизоды безболевой ишемии миокарда можно выявить лишь во время проб с физической нагрузкой и суточного мониторирования ЭКГ. (Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ищемическая болезнь сердца: стратегия и тактики лечения. М., 2003 г., с.198-200.). В отсутствии клинических симптомов стенокардии и инфаркта миокарда врач может не поставить диагноз ИБС, а значит и III стадию ГБ, что необходимо для определения степени трудоспособности.

Технический результат: возможность постановки диагноза III стадии ГБ при отсутствии клинических симптомов ИБС; отсутствие необходимости нагрузочных тестов и суточного мониторирования ЭКГ.

Поставленная задача достигается тем, что у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл, в качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Центрифугируют в течение 10 мин при скорости 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Проводят измерение действительной части диэлектрической проницаемости (έ) эритроцитарной взвеси на двух частотах: 1 кГц (έ₁) и 10 кГц (έ₂). Вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле:

КП= έ₁:έ₂

и при величине КП 7,0 и более диагностируют гипертоническую болезнь III стадии.

Способ осуществляют следующим образом: у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл. В качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при скорости центрифуги 4000 об/мин и получают эритроцитарную взвесь. Полученный материал помещают в тефлоновую ячейку, смонтированную на микрометре с оксидированными танталовыми электродами без сквозной проводимости. Дисперсия у окиси тантала отсутствует до 1 МГц. Электроды ячейки соединяют с двухканальным диэльспектрометром, созданным в Пермском государственном университете (авторское свидетельство №1337827 от 15.05.87.). Включают прибор и по его шкале определяют действительную часть диэлектрической проницаемости (έ) эритроцитарной взвеси на двух частотах: 1 кГц (έ₁) и 10 кГц (έ₂). Вычисляют коэффициент поляризации по формуле:

КП= έ₁:έ₂

и при величине КП 7,0 и более диагностируют гипертоническую болезнь III стадии.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больная К., 44 лет, диагноз: гипертоническая болезнь 1 стадии.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,186 (έ₁) и на 10 кГц - 0,051 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 3,65, меньше пороговой цифры 7,0, поэтому сделано заключение - I стадия гипертонической болезни.

Пример 2. Больная И., 38 лет, диагноз: гипертоническая болезнь II стадии.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,193 (έ₁) и на 10 кГц - 0,034 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 5,67, что меньше пороговой цифры 7,0. С учетом того, что у больного по данным ЭКГ имеется гипертрофия левого желудочка, сделано заключение - II стадия гипертонической болезни.

Пример 3. Больная А., 51 год, диагноз: гипертоническая болезнь III стадии. Ишемическая болезнь сердца, безболевая ишемия миокарда. Суточное мониторирование ЭКГ - эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциал передней стенки левого желудочка без ощущения боли. ЭКГ - синусовый ритм, признаки гипертрофии левого желудочка.

После получения эритроцитарной взвеси определили диэлектрические характеристики на 1 кГц - 0,158 (έ₁) и на 10 кГц - 0, 016 (έ₂). Коэффициент поляризации составил 9,87, что больше пороговой величины, поэтому сделано заключение - III стадия гипертонической болезни.

Проведено сопоставление показателей КП у 9 здоровых лиц, 8 больных с I стадией ГБ, 9 больных с II стадией ГБ и у 9 больных с III стадией ГБ (табл.1, 2, 3, 4).

Таблица 1
Коэффициент поляризации у здоровых лиц
ФИО	Пол	Возраст	КП
1. Обследуемый Г.	м	35	2,54
2. Обследуемый У.	м	44	6,0
3. Обследуемый Ш.	м	45	5,73
4. Обследуемая К.	ж	42	5,43
5. Обследуемый С.	м	50	6,13
6. Обследуемый С.	м	43	5,7
7. Обследуемая М.	ж	56	6,31
8. Обследуемая А.	ж	42	3,06
9. Обследуемая К.	ж	49	6,32
М±m	45,11±1,98	5,25±0,47

Таблица 2
Коэффициент поляризации у больных с I стадией гипертонической болезни
ФИО	Пол	Возраст	КП
1. Больная К.	ж	44	3,65
2. Больной И.	м	50	3,50
3. Больной К.	м	21	4,52
4. Больной Г.	м	38	6,67
5. Больная М.	ж	49	3,16
6. Больная Ф.	ж	63	2,43
7. Больной Г.	м	45	6,09
8. Больной Ч.	м	41	6,30
М±m	43,88±4,22	4,54±0,57

Таблица 3
Коэффициент поляризации у больных со II стадией гипертонической болезни
ФИО	Пол	Возраст	КП
1. Больная А.	ж	49	4,29
2. Больная Г.	ж	56	6,85
3. Больная Б.	ж	51	5,05
4. Больной Е.	м	52	4,07
5. Больной Л.	м	40	5,75
6. Больной М.	м	63	5,52
7. Больной Д.	м	39	5,76
8. Больной Н.	м	38	5,67
9. Больной К.	м	46	6,62
М±m	47,00±2,78	5,71±0,34

У здоровых людей значение КП находилось в пределах 2,54 - 6,32, у больных с I стадией ГБ в пределах 2,43-6,67, у больных с II стадией ГБ в пределах 4,07-6,85 и у больных с III стадией ГБ в пределах 7,00-9,87. Средний уровень КП у здоровых людей, больных с I стадией и II стадией ГБ достоверно не различался (р>0,05). У больных с III стадией ГБ КП достоверно отличался от здоровых лиц и больных с I или II стадиями ГБ (р<0,001).

Методом статистического анализа для КП определен оптимальный диагностический порог, который составил 7,0.

Таблица 4
Коэффициент поляризации у больных с III стадией гипертонической болезни
ФИО	Пол	Возраст	КП
1. Больная А.	ж	51	9,87
2. Больной С.	м	73	9,05
3. Больной П.	м	68	9,27
4. Больная Е.	ж	55	8,45
5. Больная В.	ж	54	7,65
6. Больная П.	ж	66	8,09
7. Больная Е.	ж	44	7,00
8. Больная К.	ж	66	8,89
9. Больная А.	ж	74	8,84
М±m		61,22±3,50	8,57±0,29

Преимущество предлагаемого способа заключается в простоте и высокой скорости выполнения, низкой себестоимости, так как исключается необходимость использования дорогостоящей аппаратуры.

Способ диагностики III стадии гипертонической болезни, заключающийся в том, что у обследуемого забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл, в качестве антикоагулянта используют гепарин 0,1 мл, центрифугируют в течение 10 мин при скорости 4000 об/мин, получают эритроцитарную взвесь, помещают ее в тефлоновую ячейку, смонтированную на микрометре с оксидированными танталовыми электродами, соединенными с двухканальным диэльспектрометром, и по шкале диэльспектрометра определяют действительную часть диэлектрической проницаемости (έ) эритроцитарной взвеси на двух частотах: 1 кГц (έ₁) и 10 кГц (έ₂), вычисляют коэффициент поляризации (КП) по формуле: КП=έ₁:έ₂, и при величине КП 7,0 и более диагностируют III стадию гипертонической болезни.