Способ оценки функции внешнего дыхания

Способ оценки функции внешнего дыхания

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике.

Исследование функции внешнего дыхания играет важную роль в клиническом обследовании пациента и оценке здоровья детей и взрослого населения. Предпочтительными являются количественные методы характеристики функции внешнего дыхания.

Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем пикфлоуметрии («Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». Под ред. Чучалина А.Г. - М: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160 стр. Стр.70). Ее недостатками являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, необходимость специального оборудования, определение пиковой скорости выдоха.

Известен способ оценки функции внешнего дыхания путем спирографии («Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/» Под ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 512 с. Стр.115). Недостатками спирографии являются необходимость вовлечения волевых качеств обследуемого, понимания поставленных перед ним задач, необходимость сложного специального оборудования и обученного персонала для проведения обследования.

Прототипом изобретения является способ оценки функции внешнего дыхания путем перкуторного определения подвижности нижних границ легких (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Недостатком перкуторного определения границ легких является недостаточная достоверность полученных результатов, субъективизм оценки результатов.

Технический результат - определение объема грудной клетки, жизненной емкости легких.

Предлагаемый способ заключается в исследовании функции внешнего дыхания путем последовательного определения изменений объема грудной клетки антропометрическими методами, ультразвуковой визуализацией расстояния смещения диафрагмы при максимальном выдохе и максимальном вдохе.

Предлагаемый способ заключается в следующем.

Первым этапом определяют объем грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе. При этом грудную клетку представляют в виде усеченного конуса.

Окружность грудной клетки в области нижней апертуры измеряют сантиметровой лентой или металлической рулеткой. Сантиметровую ленту накладывают у мужчин и детей сзади под нижние углы лопаток, а спереди - по нижнему краю сосковых кружков. У женщин сантиметровую ленту накладывают спереди на уровне прикрепления IV ребер к грудине над грудными железами, а сзади - так же, как и у мужчин (А.З.Алимов «Техника и методика антропометрических измерений», Медгиз, Москва, 1955 г. Стр.18). Рассчитывают радиус (R) нижней апертуры грудной клетки по формуле:

R=L/2π;

где

L - окружность грудной клетки,

π - число «пи», равное 3,14159.

Данные измерения и расчеты производят дважды: во время максимального вдоха и максимального выдоха.

Для определения радиуса (r) верхней апертуры грудной клетки измеряют ширину полей Кренига (С.А.Гиляревский «Пропедевтика внутренних болезней», второе издание, исправленное и дополненное. М.: Издательство «Медицина», 1965. - 72 стр.). Затем измеряют расстояние между наиболее отстоящими точками полей Кренига. Радиусом является половина полученного расстояния.

Определяют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H₁) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких по средне-ключичной линии слева.

Далее для ультразвукового исследования движения диафрагмы пациента укладывают на спину. Эхокардиографический датчик устанавливают в субкостальную позицию. Выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда. Далее датчик смещают вправо на 3-5 см, тем самым выводя за тень сердца. После этого просят пациента сделать глубокий вдох. При этом определяют расстояние смещения диафрагмы. Вычисляют высоту грудной клетки (Н₂) на максимальном вдохе, для этого к измеренной методом перкуссии высоте грудной клетки прибавляют расстояние смещения диафрагмы.

Рассчитывают объем грудной клетки при максимальных вдохе (V₂) и выдохе (V₁).

Объем грудной клетки на вдохе (V₂) рассчитывают по следующей формуле:

V₂=1/3πН₂(R₂ ²+R₂r+r²);

где

π - число «пи», равное 3,14159,

Н₂ - высота грудной клетки при максимальном вдохе,

r - радиус верхней апертуры,

R₂ - радиус нижней апертуры при максимальном вдохе.

Объем грудной клетки на выдохе (V₁) рассчитывают по следующей формуле:

V₁=1/3πН₁(R₁ ²+R₁r+r²);

где

π - число «пи», равное 3,14159,

H₁ - высота грудной клетки при максимальном выдохе,

r - радиус верхней апертуры,

R₁ - радиус нижней апертуры при максимальном выдохе.

Жизненную емкость легких рассчитывают как разницу объемов грудной клетки на максимальных вдохе и выдохе: _ΔV=V₂-V₁.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим примером.

Пациент Ш. 44 года.

Данные, полученные методом антропометрических измерений:

Диаметр верхней апертуры - 28 см

Окружность грудной клетки при выдохе - 100 см

Окружность грудной клетки при максимальном вдохе - 102 см

Высота грудной клетки (H₁) - 26 см.

Данные, полученные ультразвуковыми методами:

Расстояние смещения диафрагмы - 4,74 см

Данные, полученные путем вычислений:

Радиус верхней апертуры (r) - 14 см

Радиус нижней апертуры при максимальном вдохе (R₂) - 16,3 см

Радиус нижней апертуры при максимальном выдохе (R₁) - 15,9 см

Высота грудной клетки при максимальном вдохе (Н₂) - 30,74.

Проделав все необходимые расчеты, используя предложенные формулы, получаем - V₁=22126,5 см³,

V₂=18282,5 см³,

_ΔV=3844 см³ - жизненная емкость легких.

Способ оценки функции внешнего дыхания, включающий определение нижней границы легких перкуторно при максимальном выдохе, отличающийся тем, что производят измерение окружности грудной клетки с последующим вычислением радиуса нижней апертуры грудной клетки при максимальных вдохе (R₂) и выдохе (R₁), затем определяют радиус верхней апертуры грудной клетки (r), для чего определяют ширину полей Кренига, измеряют расстояние между наиболее отдаленными точками полей Кренига, а за радиус принимают половину этого значения, измеряют высоту грудной клетки при максимальном выдохе (H₁) как расстояние от середины ключицы до нижней границы легких, исследуют подвижность диафрагмы при помощи ультразвука, для этого эхокардиографический датчик устанавливают на субкостальную позицию, выводят диафрагмальный край печени с прилегающей частью перикарда, смещают датчик вправо на 3-5 см, выводя за тень сердца, пациента просят сделать глубокий вдох, определяют расстояние смещения диафрагмы, затем вычисляют высоту грудной клетки при максимальном вдохе (Н₂) как сумму значений высоты грудной клетки (H₁) и расстояния смещения диафрагмы; рассчитывают объем грудной клетки при максимальном вдохе (V₂) по формуле V₂=1/3πH₂(R₂ ²+R₂r+r²), где π - число «пи», равное 3,14159, Н₂ - высота грудной клетки при максимальном вдохе, r - радиус верхней апертуры, R₂ - радиус нижней апертуры при максимальном вдохе; затем рассчитывают объем грудной клетки при максимальном выдохе по формуле V₁=1/3πH₁(Ri²+R₁r+r), где π - число «пи», равное 3,14159, H₁ - высота грудной клетки при максимальном выдохе, r - радиус верхней апертуры, R₁ - радиус нижней апертуры при максимальном выдохе; затем определяют жизненную емкость легких (_ΔV) как разницу объемов грудной клетки при максимальных вдохе и выдохе.