Способ коррекции массы тела человека

Способ коррекции массы тела человека

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к рефлексотерапии, и может быть использовано для коррекции массы тела (МТ).

В литературе описаны различные способы похудения человека путем использования разнообразных низкокалорийных диет [1-3], лечебного голодания [1-4], физических упражнений [1-3, 5], различных видов массажа (общий, банный, точечный, скульптурирующий) [6-9, 12], акупунктуры [1, 3, 10, 12], электропунктуры [11-12], бани и сауны [1, 3], фармакологических средств [1-3], психологического воздействия [1, 3] и хирургического вмешательства [1, 3], основанные на выведении из организма жиров и воды. Из них ближе к заявляемому объекту являются точечный массаж, акупунктура и электропунктура.

Известен способ точечного массажа от ожирения [6-8, 12], основанный на воздействии на корпоральные биологически активные точки (БАТ) на спине, животе, руках и ногах без нарушения кожного покрова. Из корпоральных точек наиболее эффективной от ожирения является «точка голода» би-нао GI 14, расположенная на плече, на которую воздействуют седативным методом. На другие карпоральные точки от ожирения воздействуют тонизирующим методом. Курс 10 сеансов, ежедневно. Следует отметить, что основные точки от ожирения располагаются на ушной раковине и воздействие на них путем точечного массажа проблематично.

Известен способ коррекции МТ с помощью акупунктуры (иглоукалывание) [1, 3, 10, 12], основанный на воздействии иглой на аурикулярные (ушные) точки для подавления чувства голода, жажды и нормализации аппетита. Основные точки: голода - 13 К, жажды - 15 К, желудка - 87, рта - 84, гипоталамуса - 26, поджелудочной железы - 96 ЧР и шэнь-мэнь 55 ТЯ. Метод воздействия - тонизирующий, кроме точки голода, на которую воздействуют седативным методом. Курс 10-15 сеансов, ежедневно. Для повышения эффекта дополнительно в точки голода и жажды симметрично ставят иглы-кнопки на 7 дней, на которые надавливают при ощущении голода.

Известен способ коррекции МТ с помощью электропунктуры [11, 12], основанный на воздействии на БАТ электрическим током с целью регуляции нарушенной активности меридианов. При этом сила тока от 50 до 200 мкА в зависимости от толщины кожного покрова. Ток отрицательной полярности и частотой от 0,9 до 6 Гц оказывает тонизирующее действие, а ток положительной полярности и частотой от 6 до 10 Гц - седатирующее. Точки воздействия те же.

Общим недостатком всех рассмотренных аналогов является осуществление коррекции МТ только в одну сторону - снижения МТ. Как известно, для МТ существуют должные значения нормы, которые определяются по известным формулам или таблицам в зависимости от роста, возраста, пола и конституции [1]. По результатам сравнения фактического значения МТ с нормой производят ее коррекцию в обе стороны: как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. В спортивной практике это особенно важно для видов спорта, имеющих весовые категории (бокс, борьба).

Наиболее близким по технической сущности и функциональному назначению является способ компьютерного электропунктурного сканирования, включающий измерение электрических параметров репрезентативных БАТ, соответствующих текущему состоянию активности меридианов, методом Накатани, и воздействие на тонизирующие и седативные БАТ пораженных меридианов тонизирующим или седативным методами для регуляции их активности [13]. В данном способе коррекция МТ в сторону снижения основана на воздействии через меридиан селезенки - поджелудочной железы RP на обмен жидкости в организме. Выбор точек для коррекции МТ определяется состоянием активности меридиана RP. По результатам электропунктурной диагностики (ЭПД) проводят коррекцию активности меридиана RP посредством воздействия на определенные корпоральные БАТ тонизирующим или седативным методами.

Общими существенными признаками прототипа и заявляемого объекта являются измерение электропроводности репрезентативных БАТ по методу Накатани и воздействие на меридиан селезенки и поджелудочной железы RP тонизирующим или седативным методом для регуляции его активности.

Недостатками прототипа являются осуществление коррекции МТ только в одну сторону - снижения МТ и ограничение информации о взаимосвязи МТ с различными меридианами только одним меридианом RP, a также невозможность количественной оценки МТ по результатам ЭПД.

Целью предлагаемого изобретения является повышение информативности и расширение функциональных возможностей прототипа посредством осуществления целенаправленной коррекции МТ в обе стороны: как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения за счет выявления количественной взаимосвязи ее с различными меридианами.

Поставленная цель достигается тем, что для коррекции МТ в сторону ее снижения воздействуют тонизирующим методом на левые ветви меридианов толстого кишечника GI л, сердца С л и печени F л и правую ветвь меридиана желудка Е пр, а для коррекции МТ в сторону ее повышения воздействуют седативным методом на левые ветви меридианов тройного обогревателя TR л и мочевого пузыря V л и правую ветвь меридиана печени F пр. Для этого предварительно для выявления количественной взаимосвязи МТ с меридианами разрабатывают с использованием стандартной компьютерной программы регрессионного анализа математическую модель коррекции МТ, выражаемую формулой (1):

где 76,56 - регуляторная константа;

0,42; 0,39; 0,36; 0,4; 0,46; 0,55 и 0,77 - весовые коэффициенты при соответствующих меридианах;

GI, Е, С, V, Т R и F - меридианы толстого кишечника, желудка, сердца, мочевого пузыря, тройного обогревателя и печени соответственно;

«л» и «пр» - левая и правая ветви меридиана.

В данной формуле первые сомножители - это расчетные значения весовых коэффициентов по каждому значимому меридиану, которые являются постоянными для конкретного показателя (МТ) и конкретного меридиана, ОДИНАКОВЫЕ для всех обследуемых.

Вторые сомножители в данной формуле - это измеренные текущие значения электропроводности БАТ на правой и левой стороне тела соответствующих меридианов, у разных обследуемых РАЗНЫЕ по величине.

Регуляторная константа (76,56) и весовые коэффициенты со знаками регуляторных воздействий однозначно указывают на взаимосвязь меридианов с исследуемым показателем МТ через электрические параметры БАТ.

Коррекцию МТ осуществляют посредством воздействия на электропроводность БАТ значимых меридианов тонизирующим или седативным методом в зависимости от стороны коррекции: снижения или повышения МТ. Воздействие на меридианы проводят известными способами электропунктурной рефлексотерапии [11, 12]. Для повышения активности меридианов воздействуют тонизирующим методом, а для снижения их активности - седативным методом.

В исследовании приняло участие 72 человека обоего пола, в том числе 42 спортсмена в возрасте от 13 до 20 лет Училища олимпийского резерва №1 и 30 человек в возрасте от 18 до 35 лет, занимающихся в группе здоровья. При этом для разработки математической модели коррекции МТ через электрические параметры БАТ, лежащей в основе предложенного способа, были задействованы 42 спортсмена, а эффективность коррекции МТ предложенным способом проверена на 30 занимающихся в группе здоровья.

Ниже приведена технология разработки математической модели коррекции МТ через электропроводность БАТ значимых меридианов.

Соматический профиль 42 обследуемых спортсменов определяют методом ЭПД по Накатани [11-13]. В качестве репрезентативных БАТ, в проекциях которых производят электропунктурные измерения, используют 24 точки-пособники на кисти и стопе (табл.1).

Таблица 1
Название и обозначение классических меридианов и БАТ
Меридиан	БАТ
1. Легких (Р)	Тай-юань (Р9)
2. Толстого кишечника (GI)	Ян-си (GI5)
3. Желудка (Е)	Чун-ян (Е42)
4. Селезенки и поджелудочной железы (RP)	Тай-бай (RP3)
5. Сердца (С)	Шень-мэнь (С7)
6. Тонкого кишечника (IG)	Вань-гу (IG4)
7. Мочевого пузыря (V)	Шу-гу (V65)
8. Почек (R)	Тай-си (R3)
9. Перикарда (МС)	Да-лин (МС7)
10. Тройного обогревателя (TR)	Ян-чи (TR4)
11. Желчного пузыря (VB)	Цю-сюй (VB40)
12. Печени (F)	Тай-чун (F3)

В качестве инструмента использован сертифицированный программно-аппаратный комплекс «АКРО», разработанный в Физико-Техническом институте РАН им. А.Ф.Иоффе, С.Петербург, а в качестве исследуемого параметра БАТ выбрано электрокожное сопротивление (ЭКС) в кОм. МТ в килограммах измеряют на стандартных напольных весах утром натощак. Для получения объективных результатов исследования электропунктурные измерения и измерения МТ проводят в строго определенные часы с минимальным разбросом по времени. Полученные экспериментальные данные одновременного измерения МТ и ЭПД по 42 спортсменам являются необходимыми исходными данными для разработки математической модели коррекции МТ с использованием компьютерной программы регрессионного анализа, входящей в пакет стандартных программ «STATISTIKA-6.0». В результате проведения регрессионного анализа получают для исследуемого показателя МТ уравнение множественной регрессии, которое представляет собой количественную взаимосвязь между ЭКС БАТ значимых меридианов и значением МТ через весовые коэффициенты и регуляторную константу. Массив данных для расчета МТ формируют из 25 переменных, из которых 24 независимые переменные (результаты электропунктурных измерений БАТ в реальном масштабе времени), а 25-я зависимая переменная (функция 24 переменных) - определяемый показатель МТ. На основании полученных экспериментальных данных рассчитывают линейное уравнение множественной регрессии вида:

где а[0] - регуляторная константа (свободный член);

а[1]÷а[24] - расчетные значения весовых коэффициентов по каждому меридиану со знаками (+) или (-);

X[1]÷X[24] - измеренные значения ЭКС в 24-хБАТ.

В результате для количественного определения МТ получают весовые коэффициенты по каждому значимому меридиану и регуляторную константу.

Анализ полученных результатов обследования методом главных компонент позволил выделить наиболее значимые меридианы для регуляции МТ (табл.2), где t - критерий Стьюдента, р - уровень значимости.

Таблица 2
Результаты регрессионного анализа для построения математической модели МТ (n=42)
Регуляторная константа	Меридиан	Весовой коэффициент	Стандартная ошибка	t	р
76,558	-	-	5,296	14,455	0,000
	GI л	-0,424	0,032	-2,074	0,047
	Епр	-0,394	0,023	-2,849	0,008
	С л	-0,363	0,041	-2,312	0,028
	Vл	0,399	0,035	2,431	0,021
	TRл	0,456	0,032	2,230	0,034
	F пр	0,552	0,031	3,633	0,001
	Fл	-0,754	0,031	-4,754	0,000

Полученное высокое значение коэффициента множественной корреляции R (0,773) позволяет заключить, что значения ЭКС БАТ очень тесно связаны с МТ.

В результате множественного регрессионного анализа разработана достаточно точная (р<0,05) математическая модель, описывающая МТ через ЭКС БАТ и выражаемая формулой (1). При этом коэффициент достоверности математической модели Rsq=0,598. Анализ модели показал, что в регуляции МТ наибольшее значение имеет левая ветвь меридиана печени F л (весовой коэффициент=-0,754), гиперфункция которой приводит к снижению МТ. Аналогичное влияние на регуляцию МТ оказывают левые ветви меридианов толстого кишечника СI л и сердца С л и правая ветвь меридиана желудка Е пр.

Исследование данных зависимостей по полу и возрасту на обследуемом контингенте (42 человека) не выявило достоверных различий между ними. Поэтому уравнение предложено общее для мужчин и женщин.

Сравнительный анализ значений МТ, полученных двумя независимыми способами (ЭПД и взвешивание) показал достаточно высокую степень их взаимосвязи (максимальное расхождение ± 2 кг), что свидетельствует о достаточной точности предлагаемого способа.

Приводим пример расчета МТ по формуле (1) для конкретной спортсменки:

К-ова Елена, 17 лет, мастер спорта по плаванию, МТ=60 кг:

(Δ=1,46 кг).

Таким образом, в результате проведенных исследований разработана математическая модель коррекции МТ, на основе которой достоверно (р<0,05) установлена количественная взаимосвязь между МТ и ЭКС БАТ значимых меридианов. Информация о степени влияния меридианов является основанием для проведения последующей коррекции МТ. Зная меридианы, реально участвующие в регуляции МТ, а также регуляторную константу и весовые коэффициенты со знаками их регуляторных воздействий, осуществляют управляемую двустороннюю коррекцию МТ путем целенаправленного и дозированного воздействия на определенный меридиан по известным правилам электропунктурной рефлексотерапии [11-13].

При этом для коррекции МТ в сторону ее снижения воздействуют тонизирующим методом на левые ветви меридианов толстого кишечника GI л, сердца С л и печени F л и правую ветвь меридиана желудка Е пр, а для коррекции МТ в сторону ее повышения воздействуют седативным методом на левые ветви меридианов тройного обогревателя TR л и мочевого пузыря V л и правую ветвь меридиана печени F пр.

Алгоритм выбора БАТ и методов воздействия на них для изменения их активности представлен в табл.3 [11-13]. Правила рефлексотерапии предусматривают не только выбор места (БАТ) и метода воздействия (тонизирующий или седативный), но и оптимального времени (момента) лечебного воздействия (правило трех «М»).

Таблица 3
Алгоритм выбора БАТ и методов воздействия на них
Пораженный меридиан	БАТ	Способ воздействия
Тонизирующая	Седативная	Пособник
GI+	-	GI 2	GI 4	Седативный
GI-	GI 11	-	GI 4	Тонизирующий
Е+	-	Е 45	Е 42	Седативный
Е-	Е 41	-	Е 42	Тонизирующий
С+	-	С 7	С 7	Седативный
С-	С 9	-	С 7	Тонизирующий
V+	-	V 65	V 64	Седативный
V-	V 67	-	V 64	Тонизирующий
TR+	-	TR 10	TR 4	Седативный
TR-	TR 3	-	TR 4	Тонизирующий
F+	-	F 2	F 3	Седативный
F-	F 8	-	F 3	Тонизирующий
Примечание: «+» - избыток активности, «-» - нeдостаток активности.

Каждый меридиан имеет часы максимальной и минимальной активности, когда воздействие на него дает наибольший эффект (табл. 4) [11-13]. При этом для тонизирования выбирают максимально эффективное время, а для седатирования выбирают следующие 2 часа после минимально эффективного времени [11-13].

Предлагаемый способ коррекции МТ апробирован на 30 обследуемых. Предварительно выполняют следующие подготовительные операции, которые не являются существенным признаком заявляемого способа. Путем взвешивания обследуемых определяют их фактические значения МТ, затем по известным формуле или таблице [1] в зависимости от пола, роста, возраста и конституции определяют их должные значения МТ, сравнивают их с фактическими значениями МТ и по результатам сравнения выявляют: МТ в норме, избыток или дефицит МТ.

Таблица 4
Время активности значимых меридианов, час
Пораженный	Активность
меридиан	Максимальная	Минимальная
GI	5-7	15-17
Е	7-9	19-21
С	11-13	23-1
V	15-17	3-5
TR	21-23	9-11
F	1-3	13-15

На примере 30 обследуемых выявлено, что МТ в норме имеют только 7 человек, у 20 человек МТ выше нормы, а у троих - дефицит МТ. Поэтому коррекцию МТ проводят только у 23 человек.

При избытке и дефиците МТ осуществляют ее коррекцию предлагаемым способом на основе разработанной математической модели (формула 1) путем воздействия на БAT значимых меридианов тонизирующим или седативным методом по известным правилам рефлексотерапии, вручную или автоматически с помощью прибора. Для обоснования эффективности предлагаемого способа обследуемые были условно разделены на 3 группы: 2 экспериментальные ЭГ-1 (n=10) и ЭГ-2 (n=3) и 1 контрольная КГ-1 (n=10). Занятия во всех группах проходили по стандартной программе и психофизическая нагрузка обследуемых была одинаковой. Но в ЭГ-1 и ЭГ-2 применялась коррекция МТ посредством 10 сеансов электропунктурной рефлексотерапии с помощью приборно-аппаратного комплекса «Диакомс-7». Результаты эксперимента приведены в табл.5, 6 и 7.

Таблица 5
Динамика коррекции (снижения) МТ обследуемых КГ-1, X±σ(n=10)
Показатели	До коррекции	После коррекции	±Δ, %	Достоверность различий
t	р
Возраст, лет	25,9±2,6	25,9±2,6	0	-	-
Рост, см	164,5±2,4	164±2,4	0	-	-
Масса тела, кг	66,3±3,5	64,9±3,5	-2,1	0,79	>0,05

Таблица 6
Динамика коррекции (снижения) MT обследуемых ЭГ-1, X±σ (n=10)
Показатели	До коррекции	После коррекции	±Δ, %	Достоверность различий
t	р
Возраст, лет	26,4±2,6	26,4±2,6	0	-	-
Рост, см	163,2±2,5	163±2,5	0	-	-
Масса тела, кг	68,6±2,2	65,5±3,5	-4,5	0,75	>0,05

Таблица 7
Динамика коррекции (увеличения) МТ обследуемых ЭГ-2, Х±σ (n=3)
Показатели	До коррекции	После коррекции	±Δ, %	Достоверность различий
t	р
Возраст, лет	21,3±1,86	21,3±1,86	0	-	-
Рост, см	162,7±2,2	162,7±2,2	0	-	-
Масса тела, кг	47,7±1,5	49,5±2,5	3,8	0,7	>0,05

Анализ табл. 5, 6 и 7 показал эффективность предложенного способа коррекции МТ как в сторону снижения МТ, так и в сторону ее увеличения. В результате эксперимента в обеих группах ЭГ-1 и КГ-1 достоверно (р<0,05) произошло снижение МТ, но в ЭГ-1 оно составило 4,5%, а в КГ-1 только 2,1%, что свидетельствует о эффективности предлагаемого способа. Увеличение МТ в ЭГ-2 составило 3,77%.

Таким образом, предлагаемый способ включает следующие существенные признаки: для коррекции МТ в сторону ее снижения дополнительно воздействуют тонизирующим методом на левые ветви меридианов толстого кишечника GI л, сердца С л и печени F л и правую ветвь меридиана желудка Е пр, а для коррекции МТ в сторону ее повышения воздействуют седативным методом на левые ветви меридианов тройного обогревателя TR л и мочевого пузыря V л и правую ветвь меридиана печени F пр, для чего предварительно для выявления количественной взаимосвязи МТ с меридианами с помощью компьютерной программы регрессионного анализа разрабатывают математическую модель коррекции МТ, выражаемую формулой (1).

При этом на предшествующем этапе вычисляют должное значение МТ конкретного обследуемого, до уровня которого корректируют МТ в нужную сторону. Коррекцию МТ проводят описанным выше способом вручную или с помощью прибора электропунктуры.

На чертеже представлена блок-схема устройства, реализующего предлагаемый способ.

Устройство содержит персональный компьютер 1, укомплектованный принтером 2, блок 3 тестового напряжения, блок 4 измерения, блок 5 измерительных электродов, включающий активный и пассивный электроды 6 и 7, блок 8 ввода должного значения МТ, блок 9 преобразования «аналог-код», блок 10 памяти математической модели коррекции МТ (формула 1), алгоритма выбора БAT и метода воздействия на них (табл. 3) и эффективного времени коррекции значимых меридианов (табл. 4), блок 11 вычисления, сравнения достигнутого значения МТ после коррекции с должным значением и выработки рекомендаций коррекции МТ, блок 12 гальванической связи, соединенные электрически последовательно таким образом, что выход блока 3 через блок 4 подключен к входам блоков 5 и 9, выход блока 9 соединен с первым входом блока 11, второй вход блока 11 соединен с выходом блока 10, выход блока 11 через блок 12 соединен со вторым входом блока 5 и компьютером 1 через порт 13.

Вышеперечисленные блоки конструктивно оформлены в виде портативного прибора электропунктуры, сопряженного с компьютером 1.

Устройство работает следующим образом.

Тестирующее постоянное напряжение заданной величины с блока 3 тестового напряжения через блок 4 измерения подают на измерительные электроды 6 и 7 блока 5, выход которого подключен к первому входу блока 9, обеспечивающего преобразование измеряемых величин ЭКС БАТ в сигнал, воспринимаемый компьютером 1. На второй вход блока 9 с блока 8 вводят значение нормы МТ. Исследуемые сигналы, содержащие информацию об активности значимых меридианов обследуемого в данный момент времени, с выхода блока 9 преобразования посылают на первый вход блока 11. На второй вход блока 11 из блока 10 памяти передают формулу (1) и алгоритм коррекции МТ с наиболее эффективным временем воздействия на меридиан. В блоке 11 вырабатывают рекомендации по коррекции МТ конкретного обследуемого (БАТ, способ и время воздействия на них) и вычисляют значение МТ после проведения коррекции через электропроводность БАТ значимых меридианов согласно формуле (1). Результаты коррекции МТ направляют через блок 12 в порт 13 компьютера 1 и далее на принтер 2.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет получить данные о количественной взаимосвязи МТ со значимыми меридианами и использовать их при выборе стратегии последующей коррекции. Зная меридианы, реально участвующие в регуляции МТ, а также знаки и весовые коэффициенты их регуляторных воздействий, осуществляют двустороннюю коррекцию значения МТ путем целенаправленного (по конкретным меридианам) и дозированного (по величине весовых коэффициентов) воздействия на определенный меридиан известными методами рефлексотерапии.

Соответствие заявленного способа условию патентоспособности «промышленная применимость» обеспечивается использованием его при обследовании спортсменов, отборе их на соревнования по видам спорта, имеющим весовые категории (бокс, борьба, штанга), где часто возникает необходимость коррекции МТ. Устройство, реализующее данный способ (см. чертеж), может быть внедрено в разрабатываемые или существующие программно-аппаратные комплексы ЭПД при их доработке и модернизации.

Заявляемый способ повышает функциональные возможности известного способа за счет дополнительного выявления количественной взаимосвязи МТ с различными меридианами и последующей коррекции ее в обе стороны путем тонизирующего или седативного воздействия на БАТ.

Литература

1. Корешкин И.А. Все способы похудения. - СПб.: Невский диалект, 2001.

2. Минвалеев Р.С.Коррекция веса. Теория и практика здорового питания. - СПб.: Питер, 2001.

3. Бобровский А.В. Современные методы снижения веса. Осторожно! Не все они полезны. - СПб.: Невский проспект, 2005.

4. П.Брэгг. Чудо голодания. - М.: Молодая гвардия, 1989.

5. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура. - М.: Владос, 1999.

6. Васичкин В.И. Лечебный и гигиенический массаж. - Минск: Беларусь, 1995.

7. Бирюков А.А. Массаж для всех. - М.: Лукоморье, 1999.

8. Дубровский В.И. Массаж. - М.: Владос, 1999.

9. Способ коррекции отдельных частей тела мануальными воздействиями с учетом физиологических процессов организма. Патент РФ №2.210.350 за 2001 год (автор Гребенников А.И.).

10. Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия: Справочник. - Кишинев: Картя Молдованяскэ, 1990.

11. Портнов Ф.Г. Электропунктурная рефлексотерапия. Рига: Зинатне, 1988.

12. Батхин Л.Н. Восстановительное лечение. Справочник. - СПб., 2001.

13. Андронова М.Н., Умеренков В.А., Федорова О.В. Компьютерное электропунктурное сканирование - современный метод функциональной диагностики. - СПб., 1997.

14. Григорьев С.Г., Левандовский В.В., Перфилов A.M., Юнкеров В.И. Пакет прикладных программ на персональном компьютере. Практическое пособие по обработке результатов медико-биологических исследований. - СПб., 1992.

Способ коррекции массы тела (МТ) человека, включающий измерение электропроводности репрезентативных биологически активных точек (БАТ) по методу Накатани и воздействие тонизирующим или седативным методом, отличающийся тем, что определяют значение МТ с учетом текущего значения электропроводности репрезентативных БАТ исследуемых меридианов, рассчитанное с помощью компьютерной программы регрессионного анализа «STATISTICA-6,0» по формуле: МТ=76,56-0,42·GI л - 0,39·Е пр - 0,36·С л + 0,4·V л + 0,46·TR л + 0,55·F пр - 0.77·F л,где GI, Е, С, V, TR, F - текущие значения электропроводности в меридианах толстого кишечника, желудка, сердца, мочевого пузыря, тройного обогревателя и печени соответственно;л., п. - левая, правая ветви меридианов;при этом для коррекции МТ в сторону ее снижения воздействуют тонизирующим методом на левые ветви меридианов толстого кишечника GI л, сердца С л и печениF л и правую ветвь меридиана желудка Е пр, а для коррекции МТ в сторону ее повышения воздействуют седативным методом на левые ветви меридианов тройного обогревателя TR л и мочевого пузыря V л и правую ветвь меридиана печени F пр.