Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности

Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности

Реферат

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в пульмонологии.

В качестве прототипа избран способ диагностики мукоцилиарной недостаточности путем оценки бронхиальной проходимости методом спирометрии [1]. Способ заключается в том, что методом спирометрии определяют объем форсированного выдоха (OФB₁) за первую секунду в литрах, решают дискриминантное уравнение и по величине граничного значения дискриминантной функции диагностируют мукоцилиарную недостаточность.

Недостатки известного способа:

1. В полной мере не учитывает степень нарушений бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов.

2. Не позволяет диагностировать мукоцилиарную недостаточность на начальных стадиях нарушений бронхиальной проходимости при изолированной обструкции мелких бронхов.

3. Не учитывает степень отклонения параметров кривой поток - объем от нормы в зависимости от возраста и физиологических особенностей больных, поскольку основан только на оценке фактически полученного числового показателя ОФВ₁ в литрах и не учитывает его сравнения с должной величиной, выраженного в процентном соотношении.

Целью изобретения является повышение точности диагностики мукоцилиарной недостаточности в общеклинической практике путем комплексной оценки параметров бронхиальной проходимости методом спирографии.

Цель достигается с помощью определения состояния бронхиальной проходимости посредством метода спирографии, а именно регистрируют следующие показатели:

OФB₁ - объем форсированного выдоха за первую секунду, в % от должной величины;

МОС₂₅ - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 25% форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), в % от должной величины;

МОС₅₀ - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 50% ФЖЕЛ, в % от должной величины;

МОС₇₅ - мгновенная объемная скорость форсированного выдоха на уровне 75% ФЖЕЛ, в % от должной величины.

После этого с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, диагностируют наличие или отсутствие мукоцилиарной недостаточности.

Сущность способа заключается в определении у больных бронхиальной астмой с учетом значений ОФВ₁, МОС₂₅, МОС₅₀, МОС₇₅ дискриминантной функции Д, по отношению которой к граничному значению дискриминантной функции диагностируют наличие или отсутствие мукоцилиарной недостаточности.

Способ содержит следующие приемы.

1. С помощью спирографа в положении больного стоя по традиционной методике регистрируют абсолютные значения (в литрах) показателей ОФВ₁, МОС₂₅, МОС₅₀, МОС₇₅, а затем сопоставляют с должными величинами (в %).

2. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции:

Д=0,605×ОФВ₁-0,001×МОС₂₅+0,470×МОС₅₀+0,113×МОС₇₅.

где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 69,01.

Мукоцилиарную недостаточность диагностируют при Д меньше граничного значения, а при Д больше граничного значения (69,01) диагностируют отсутствие мукоцилиарной недостаточности.

Ниже приводятся два примера использования заявленного способа.

Пример 1. Больной А., 29 лет.

Диагноз: бронхиальная астма, легкое персистирующее течение.

Исходные данные составили соответственно: OФB₁ - 86,5%; МОС₂₅ - 59,8%; МОС₅₀ - 44,6%; MOC₇₅ - 41,6%; МЦК за 1 час - 41,2% (в пределах нормы).

С целью диагностики мукоцилиарной недостаточности решено дискриминантное уравнение:

Д=0,605×86,5-0,001×59,8+0,470×44,6+0,113×41,6=77,93.

Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения (69,01), диагностировали отсутствие мукоцилиарной недостаточности.

Пример 2. Больная У., 42 года.

Диагноз: бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение.

Исходные данные составили соответственно: OФB₁ - 27,7%; МОС₂₅ - 17,0%; МОС₅₀ - 12,3%; МОС₇₅ - 10,0%; МЦК за 1 час - 19,9% (ниже нормы).

С целью диагностики мукоцилиарной недостаточности решено дискриминантное уравнение:

Д=0,605×27,7-0,001×17,0-0,470×12,3-0,113×10,0=23,64.

Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения (69,01), диагностировали наличие мукоцилиарной недостаточности.

Приведенные примеры наглядно демонстрируют точность диагностики мукоцилиарной недостаточности с помощью заявляемого способа. Предлагаемый способ прошел клиническую апробацию на базе пульмонологического отделения ГУ Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. С использованием способа проведена диагностика мукоцилиарной недостаточности у 72 больных бронхиальной астмой. Результаты проверки заявляемого способа продемонстрировали его эффективность. Правильный диагноз определялся в 91,6% случаев.

Таким образом, предлагаемый способ может быть эффективно использован для диагностики мукоцилиарной недостаточности у больных с заболеваниями органов дыхания.

Библиография

1. Пат. №2268645 МПК А61В 5/091, А61В 10/00. Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности. / М.Т.Луценко, А.Б.Пирогов, Л.Ю.Ошур, В.П.Колосов (РФ). - №2004110729; Заявлено 08.04.2004, опубл. 27.01.2006, Бюл. №03.

Способ диагностики мукоцилиарной недостаточности, отличающийся тем, что методом спирографии проводят определение объема форсированного выдоха за первую секунду (OФB₁) в % от должной величины и мгновенных объемных скоростей форсированного выдоха на уровне 25%, 50%, 75% форсированной жизненной емкости легких (MOC₂₅, MOC₅₀, МОС₇₅) в % от должных величин, решают дискриминантное уравнение: Д=0,605·ОФВ₁-0,001·МОС₂₅+0,470·МОС₅₀+0,113·МОС₇₅, и при величине Д меньше граничного значения (69,01) диагностируют мукоцилиарную недостаточность, вероятность правильного диагноза составляет 91,6%.