Способ диагностики недифференцированной дисплазии по цвету склеры

Способ диагностики недифференцированной дисплазии по цвету склеры

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии, клинической медицине, педиатрии, и может быть использовано для диагностики недифференцированной дисплазии по цвету склеры в быту.

В настоящее время известен способ выявления и диагностики дисплазии соединительной ткани по анализу изображения папиллярного узора (см. патент РФ №2281038, МПК А61В 10/00). Способ предназначен в качестве скрининг-метода для раннего выявления синдрома соединительнотканной дисплазии при диспансерных осмотрах детей. Способ включает фенотипическое исследование, при котором определяют типы папиллярного рисунка кожи эпигастральной области передней брюшной стенки: прямоугольный тип, ромбовидный тип, треугольный тип и неоформленный тип, характеризующийся отсутствием выраженных кожных складок и борозд. В качестве показателя синдрома соединительнотканной дисплазии считается неоформленный тип папиллярного рисунка кожи. Способ характеризуется простотой и ранним выявлением указанного синдрома.

Здесь необходимо отметить важность систематизации при фенотипических исследованиях. Однако главным недостатком следует отметить субъективность предложенного способа.

Также известен способ определения дисплазии соединительной ткани по фенотипу, представляющий собой оценку стигм, рекомендуемый для использования при осмотре больных (Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. - СПб.: Политекс, 1998. - С.14-26).

Недостатками известного способа являются его субъективность, недостаточная достоверность, низкая информативность.

Другим методом выявления дисплазии, в частности эпителиальной, является метод на основе молекулярного анализа in vitro (см. заявку на изобретение US №2002012938, МПК А61В 10/00). Достоинством данного метода, несомненно, является высокая точность.

Однако главными недостатками являются инвазивность и трудоемкость.

Наиболее близким по решению является способ неинвазивного экспресс-контроля наличия синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани, заключающийся в регистрации смещения частот отраженного сигнала лазера от анализируемого биологического материала (см. патент FR №2902880, МПК А61В 5/00 Р4; G01N 21/47 S). Выявление дисплазии соединительной ткани согласно решению осуществляют на основе детекции сдвига частоты отраженного сигнала лазера от исследуемого объекта. Достоинствами метода являются высокая точность и возможность исследования других биоматериалов in vivo.

К недостаткам данного метода следует отнести необходимость в источнике когерентного сигнала.

Задачей настоящего решения является обеспечение возможности определения пациентов с наличием симптомов недифференцированной дисплазии соединительной ткани путем количественной оценки цвета склеры при различных уровнях освещения и без фиксации головы и глаза пациента.

Технический результат заключается в быстроте и точности диагностики наличия аномалии цвета склеры.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики недифференцированной дисплазии, включающем освещение склеры и спектральный анализ отраженного сигнала, согласно решению освещение осуществляют с помощью источника света, имеющего спектр излучения, близкий к спектру дневного света, с углом падения лучей 45° к поверхности участка склеры, перед проведением анализа фотографируют участок склеры и анализ осуществляют путем количественной оценки цвета склеры с помощью программной обработки полученного снимка при сравнении с калибровочным листом белой бумаги, позволяющей определить спектральный состав участка склеры, при этом для калибровки устанавливают максимальное значение базисных цветов RGB, в случае преобладания в спектре голубого цвета более чем на 20% относительно желтого и пурпурного делают вывод о наличии недифференцированной дисплазии.

Изобретение поясняется чертежами, на фиг.1 приведена блок-схема прибора для осуществления способа, на фиг.2 - пример фотографий глаз пациента с дисплазией (а) и пациента без дисплазии (б), на фотографии справа от глаза виден калибровочный белый лист, на фиг.3 - гистограммы базисных цветов в склере для пациентов с диагнозом (красные прямоугольники) и без диагноза дисплазия соединительной ткани (синие прямоугольники), где:

1 - пациент;

2 - лист;

3 - лампа дневного света;

4 - фотоаппарат;

5 - штатив.

Устройство состоит из штатива 5, на котором размещены профессиональный фотоаппарат 4 типа Canon 300 D и лампа дневного света 3.

Способ осуществляется следующим образом.

Пациент 1 располагался напротив штатива 5, на котором размещены профессиональный фотоаппарат 4 и лампа дневного света 3. Выбранный фотоаппарат позволял производить фотосъемку в режиме малой освещенности и сохранять фотографии в формате файла *.raw. Данный формат файла содержит в себе необработанные (или обработанные в минимальной степени) данные, что позволяет избежать потерь информации.

В поле фотографируемой области оставляли глаз пациента и часть белого листа калибровки. В качестве калибровочного листа бумаги использовалась глянцевая фотобумага Lomond 200 dpi для лазерного принтера. Для уменьшения влияния источников света в комнате на условия эксперимента, а именно влияния специфики спектра освещения в комнате на отраженный спектр света от склеры, использовалась непрозрачная накидка на пациента, фотоаппарат и лампу подсветки. Для уменьшения влияния специфики спектра лампы подсветки использовалась калибровка, по белому эталонному листу при его расположении в процессе фотографирования рядом с глазом пациента. Лампа подсветки находилась выше уровня глаз пациента и направлялась под углом 45° к горизонтальной плоскости. Настройка фокуса осуществлялась на зрачок пациента.

Подготовку к анализу и анализ полученных фотографий осуществляли с помощью программы Adobe Photoshop версии CS или любой другой программой для полиграфии, позволяющей проводить количественную оценку базисных цветов. С ее помощью проводили калибровку полученного изображения склеры по белому листу, для этого во вкладке Изображение\Коррекция\Уровни при помощи регуляторов выставляли уровни белого калибровочного листа до максимальных значений базисных цветов красного R=255, зеленого G=255, голубого В=255. При этом цвет склеры получался уже с учетом используемой лампы подсветки или используемого освещения. Программа Adobe Photoshop позволяла анализировать только выбранный участок фотографии склеры. Система цифровой обработки изображений программы Adobe Photoshop позволяла проводить анализ серии изображений с выделением необходимой области для анализа.

Исследования проводились на 15 пациентах с различной степенью недифференциальной дисплазии и 5 пациентов, принимаемых за норму. Все пациенты были одной возрастной группы от 5 до 7 лет. Диагностика степени недифференцированной дисплазии соединительной ткани осуществлялась по шкале Милковской-Дмитровой по фенотипическим признакам и выражалась в баллах. В таблице 1 приведен пример анализа трех цветов для нескольких пациентов с различной степенью дисплазии.

Таблица 1Анализ трех цветов склеры для пациентов с различной степенью недифференцированной дисплазии
Пациент №	голубой	пурпурный	желтый	Дисплазия по фенотипу, балл
1	75	68	73	5
2	66	58	61	5
3	70	63	65	5
4	76	61	64	10
5	71	70	87	0

Из таблицы 1 видно, что в случае ярко выраженной дисплазии присутствие голубого цвета преобладает над остальными цветами в среднем на 20%. И наоборот, если дисплазия отсутствовала, то очевидно преобладание желтого цвета в среднем на 20%.

Таким образом, в результате проведенного программного анализа изображения участка склеры и калибровочного листа для 15 пациентов было выявлено увеличение присутствия голубого цвета склеры для пациентов с недифференцированной дисплазией в среднем на 14 отн. ед. по сравнению с нормой. Также для пациентов с дисплазией выявлено уменьшение присутствия желтого цвета в среднем на 14 отн. ед. Следует отметить, что не выявлено статистически значимых изменений в присутствии пурпурного цвета в склере. Полученные данные предварительно свидетельствуют о статистически различимых данных присутствия базисных цветов в склере и тем самым о возможности применения данного метода для анализа аномалий цвета склеры. При этом необходимо отметить, что не анализировались другие аномалии цвета склеры, например в случаях желтухи, гепатита, желчекаменной болезни. Очевидно, что данный способ не требует уникального оборудования и специальной подготовки, отличается неинвазивностью и относительной быстротой диагностики.

Способ диагностики недифференцированной дисплазии, включающий освещение склеры и спектральный анализ отраженного сигнала, отличающийся тем, что освещение осуществляют с помощью источника света, имеющего спектр излучения близкий к спектру дневного света с углом падения лучей 45° к поверхности участка склеры, перед проведением анализа фотографируют участок склеры и анализ осуществляют путем количественной оценки цвета склеры с помощью программной обработки полученного снимка при сравнении с калибровочным листом белой бумаги, позволяющей определить спектральный состав участка склеры, при этом для калибровки устанавливают максимальное значение базисных цветов RGB в случае преобладания в спектре голубого цвета более чем на 20%, относительно желтого и пурпурного делают вывод о наличии недифференцированной дисплазии.