Способ лечения псориаза

Способ лечения псориаза

Реферат

Изобретение относится к медицине, физиотерапии, дерматовенерологии и может быть использовано для лечения псориаза.

Согласно клинико-статистическим данным, псориазом страдают в среднем от 1 до 8% населения земного шара (1). В современных экологических условиях наблюдается тенденция к росту количества больных псориазом, среди которых в последние годы в 1,5 раза увеличилось число тяжелых форм болезни, резистентных к обычным традиционным методам терапии (2).

Известен способ лечения псориаза, включающий проведение медикаментозной терапии в сочетании с применением фитотерапии (3). Способ заключается в назначении детоксикантов, десенсибилизаторов нестероидных противовоспалительных и седативныех препаратов, витаминов и гепатопротекторов, а также вытяжки экстрактов пантов моралла. Недостатками известного способа являются короткие сроки ремиссии, привыкание к препарату и, вследствие этого, увеличение числа обострений в более отдаленный период, значительная стоимость препарата и невозможность повсеместного применения во врачебной практике

Известен способ лечения псориаза, включающий фотохимиотерапию, который основан на совместном применении фотосенсибилизирующих средств и длинноволновых УФ-лучей (2). Недостатками данного способа являются большое число противопоказаний, а также ФХТ сопряжена с возможностью возникновения ряда осложнений и побочных реакций. Вместе с тем вопрос о числе осложнений в более отдаленный период находится в стадии изучения до сих пор.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения псориаза, заключающийся в применении медикаментозной терапии, включающей, детоксиканты, десенсибилизаторы, нестероидные противовоспалительные и седативные препараты, витамины, гепатопротекторы, серно-салициловые и другие мази(4).

Недостатком известного способа является незначительная эффективность лечения, малые сроки ремиссии (до 2-3-х месяцев), значительное число обострений в более отдаленный период.

Новая техническая задача - повышение клинической эффективности лечения за счет исчезновения высыпных элементов, увеличения сроков ремиссии, уменьшения числа обострений в более отдаленный период.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения псориаза, путем проведения комплексной медикаментозной терапии, дополнительно воздействуют бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 минут, курсом 12 процедур.

Новым в предлагаемом способе является то, что дополнительно воздействуют бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 минут курсом 12 процедур.

Способ осуществляют следующим образом. Пациентам в период обострения заболевания на фоне традиционного лечения (детоксиканты, десенсибилизаторы, нестероидные противовоспалительные и седативные препараты, витамины, гепатопротекторы, серно-салициловые и другие мази) воздействуют бегущим магнитным полем на область надпочечников, например с помощью аппарата АМФ-АТОС лайт (Регистр. удостов. Минздрава РФ № 29/10071001/3132-02 от 12.03.2002), и на область височных долей (Приставка «ОГОЛОВЬЕ» (Регистр. удостов. Минздрава РФ № ФС022а2004/1074-05 от 11.01.2005) к аппаратам «АМО-АТОС» и «АМУС 01-ИНТРАМАГ» (Регистр. удостов. Минздрава РФ № 29/06070902/4566-02 от 29.11.2002) попеременно, с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 минут курсом 12 процедур. Пациенту, лежащему на животе, контактно, на область надпочечников справа и слева располагают призматические излучатели аппарата АМФ-АТОС лайт; на область височных долей фиксируют приставку «ОГОЛОВЬЕ», выполненную в виде шлема с двумя терминалами бегущего магнитного поля, ориентированными битемпорально и обеспечивающими движение поля от височных долей к затылочной области. Индукция поля на излучающих поверхностях терминалов - 45 мТл, частота модуляции магнитного поля варьируется от сеанса к сеансу в диапазоне 10-25 Гц.

При указанном частотном диапазоне происходит более быстрое формирование ответной реакции организма. При частоте менее 10 Гц не замечен лечебный эффект. При частоте более 25 Гц происходит привыкание организма к воздействию излучения, и ее повышение не оказывает лечебного эффекта.

Продолжительность процедуры 15 минут и количество процедур - 12 - время необходимое и достаточное для достижения лечебного эффекта.

Лечебный эффект связан со способностью бегущего магнитного поля интенсифицировать трансмембранный перенос ионов, что существенно влияет на синаптическую передачу и улучшает проведение нервного импульса. Терапевтическое воздействие бегущего магнитного поля выражается в сосудорасширяющем, противовоспалительном и седативном эффекте. Кроме того, бегущее магнитное поле не вызывает нагревания тканей при своем воздействии и обладает высокой проникающей способностью, что является необходимым условием для воздействия на структуры головного мозга, в том числе на гипоталомическую область, являющуюся центром вегетативной регуляции, и на лимбические структуры, отвечающие за эмоциональные реакции и расстройства, которые часто приводят к обострениям заболевания.

Примеры клинического выполнения способа.

Пример № 1.

Больной А. 41 год. Болен псориазом в течение 18 лет. Поступил клинику кожных болезней с диагнозом вульгарный псориаз смешанного типа, осеннее-зимняя форма в стадии обострения. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Индекс PASI 18. Назначено лечение по предлагаемому способу: комплексная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази и проведение сеансов магнитотерапии - воздействие бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников (аппарат « АТОС лайт») и височных долей (аппарат «Оголовье») с частотой модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 мин курсом 12 сеансов. На 6-7 процедурах наблюдалось значительное уменьшение по индексу PASI на 75% от исходного, отмечена оптимизация психофизиологического состояния, что выражалось в нормализации сна, улучшении настроения. По опроснику САН - все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились на 20; 12,5; 25%. На 9-е сутки наблюдалось уплощение папул и бляшек, на18-е сутки - исчезновение высыпных элементов.

По окончании курса отмечено улучшение по индексу PASI на 85%.

Через 6 месяцев стабильная ремиссия.

Пример № 2

Больной М. 35 лет. Диагноз: Псориатическая эритродермия. Болен псориазом с 12 лет. В анамнезе - отягощенная наследственность по линии отца. Анализ крови мочи в пределах нормы, индекс PASI 23.

Назначено лечение по предлагаемому способу: комплексная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази и проведение сеансов магнитотерапии - воздействие бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников (аппарат « АТОС лайт») и височных долей (аппарат «Оголовье») с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 мин курсом 12 сеансов. К 8-й процедуре наблюдалась положительная динамика - уплощение папул и бляшек, на 19-е сутки - исчезновение высыпных элементов.

Эффективность лечения по индексу PASI составила 90%, по опроснику САН - все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились на 20; 12,5; 25%. Ремиссия в течение 7 месяцев.

Режим осуществления предлагаемого способа основан на результатах анализа наблюдений за двумя группами пациентов: Контрольная,1-я группа 27 человек, пациенты, которым проводилась традиционная медикаментозная терапия, включающая детоксиканты, десенсибиляторы, нестероидные противовоспалительные средства, салициловые мази.

Основная, 2-я группа - 27 человек, пациенты, которым проводилась та же самая традиционная медикаментозная терапия, и дополнительно воздействовали бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 минут курсом 12 сеансов.

Эффективность лечения определялась по динамике индекса PASI, расчет которого проводился без учета поражения волосистой части головы, а также по количеству больных, достигших клинической ремиссии, улучшения или не имевших эффекта выздоровления, а также оценивалось психологическое состояние больных с помощью опросника САН (самочувствие, активность, настроение).

Клинической ремиссией считалось полное разрешение очагов поражения или уменьшение индекса PASI на 75% и более от исходного. Значительное улучшение считалось при уменьшении индекса PASI на 50-75%, улучшение - на 25-49%, без эффекта - менее 25%.

Наблюдение за больными в процессе лечения выявило различия в сроках разрешения и стабилизации кожного процесса. Так, у больных основной группы уплощение папул и бляшек происходило в среднем на 9,3±1,8-е сутки, в контрольной группе на 13,6±1,6-е сутки, т.е. в среднем на 4,3 дня быстрее. Начало исчезновения высыпных элементов наступало в основной группе на 18,4±1,3-е сутки, в контрольной - на 25,8±2,3-е сутки.

Результаты по индексу PASI, полученные в сроки конечного обследования (табл.1), свидетельствуют о превышении показателей клинической эффективности основной группы над контрольной. Так, в случае вульгарного псориаза суммарное превышение по числу больных с клиническим излечением и значительным улучшением составило 25/1% (р<0,05), в случае экссудативного - 42,8% (р=0,13). При этом без эффекта в основной группе лечилось 5% больных, а в контрольной 10%. Клиническая эффективность в основной группе составила в целом 95%, в контрольной - 89%.

Динамика психоэмоционального состояния больных псориазом, выявленная в результате анкетирования по опроснику САН (табл.2), показала, что в основной группе все три показателя (самочувствие, активность, настроение) достоверно увеличились соответственно на 20; 12,5 и 25% против 8; 8,5 и 12,5% в контрольной группе.

Отдаленные результаты наблюдений за пациентами из основной и контрольной групп показали, что число обострений в этих группах существенно отличается в период от 3-х до 7-ми месяцев после лечения. В основной группе оно в 1,5-2 раза меньше, чем в контрольной.

Таким образом, предлагаемый способ повышает клиническую эффективность лечения, позволяет в 1,5-2 раза уменьшить число обострений в период до 7 месяцев после курса лечения.

Литература

1. Милевская С.Г. и соавт., 1997, Yamamoto T., Matsuuchi M. et al., 2006.

2. Криницина Ю.М и соавт. Современные методы лечения больных псориазом. Методич. рекомендации для вречей-дерматологов. Новосибирск, 1998.

3. Салихова А.Р. Применение пантогематогена в комплексной терапии псориатической болезни. Автореферат кандидатской диссерт. на соискание кандидата мед. наук. Томск, 2002.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. M. Медицина, 1995.

Таблица 1
Редукция PASI	Основная группа (n=27)	Контрольная группа (n=27)
Тип псориаза
Вульгарный (n=20)	Экссудативный (n=7)	Вульгарный (n=20)	Экссудативный (n=7)
более 75%	7	1	4	-
50-74%	10	5	8	3
25-49%	2	1	6	3
менее 25%	1	-	2	1

Таблица 2
Группы	Число больных	Самочувствие	Активность	Настроение
Баллы
2-4	4-6	2-4	4-6	2-4	4-6
Основная	24	16/11	8/13*	5/12	9/7*	13/8	11/17*
Контрольная	24	18/16	6/8	17/15	7/9	15/12	9/19
В числителе - число больных до лечения, в знаменателе - после
* - р<0,05 по сравнению с контролем

Способ лечения псориаза путем проведения комплексной медикаментозной терапии, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют бегущим магнитным полем попеременно на область надпочечников и височных долей с постепенным увеличением частоты модуляции магнитного поля от 10 до 25 Гц в течение 15 мин, курсом 12 процедур.