Способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти

Способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти.

Известны способы лечения переломов зубов, заключающиеся в фиксации отломков, антисептической обработке, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки (см. авт.свид. СССР №1276339, по МПК 13/30, заявл. 24.08.1984, и патент РФ №2123311, по МПК А61С 13/30, опубл. 20.12.1998).

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения переломов зубов, заключающийся в фиксации огломков, антисептической обработке, подготовке корневого канала, формировании корневой части, создание несимметричной амортизационной полости, изготовлении восковой композиции культовой вкладки, введении и выведении резьбового штифта, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки (см. патент РФ №2123311, по МПК А61С 13/30, опуб. 20.12.1998).

Общим недостатком способов лечения переломов является то, что с помощью известных способов невозможно лечить продольные переломы многокорневых зубов верхней челюсти, а лечение возможно только лишь поперечных переломов.

В основу изобретения положена техническая задача создания способа простого и высокоэффективного лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти.

Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе, заключающемся в антисептической обработке, фиксации отломков, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки, согласно изобретению перед антисептической обработкой проводят эндодонтическое лечение с окончательным препарированием кариозной полости, после чего ослабляют фиксацию отломков до расширения щели до 1,0-1,5 мм между отломками с последующим их сжатием после пломбирования образовавшейся щели, укрепляют временную фиксацию отломков, которую удаляют перед установкой искусственной коронки для постоянной фиксации. Фиксацию отломков осуществляют посредством бронзо-алюминиевой проволоки. Пломбирование щели, образовавшейся после ослабления временной фиксации, осуществляют материалом "минералтриоксид".

Лечение продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти с помощью предлагаемого способа поясняется на следующих примерах конкретного выполнения.

Клинический пример 1. Пациент 37 лет обратился с жалобами на боли и подвижность 26 зуба, которые связывает с приемом твердой пищи сутки назад. Терапевтом-стоматологом пациент направлен на удаление зуба, но он настаивает на его сохранении. При объективном исследовании обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности на 1/2 коронки, линия перелома проходит в мезио-дисталъном направлении. Определяется подвижность стенок II степени, боли при перкуссии. На рентгенограмме 26 каналы не пломбированы, периодонтальная щель незначительно расширена. В области фуркации патологических изменений не выявлено. Диагноз: «Продольный перелом 26 зуба, хронический фиброзный периодонтит». Лечение: под инфильтрационной анестезией раствором лидокаина 2% 2 мл отломки фиксированы бронзо-алюминиевой проволокой. Препарирована кариозная полость, удален распад из каналов. Проведено промывание «Парканом» (Септодент, Франция), 3% раствором перекиси водорода, дистиллированной водой. Осуществлен контроль чистоты каналов йодинолом, затем - высушивание и пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчей. Ослаблено натяжение бронзо-алюминиевой проволоки. Ширина щели перелома - до 1,5 мм. Проведена обработка щели перелома и полости дентин-кондиционером, промывание дистиллированной водой, высушивание и пломбирование щели перелома «Pro-Root», пломбирование кариозной полости «Mirade Mix» on line, создание компрессии отломков, натяжение бронзо-алюминиевой проволоки. На следующие сутки изготовлена и фиксирована коронка из драгоценного металла. Осмотр пациента на следующие сутки, через неделю, месяц и год показали отсутствие каких-либо патологических изменений в области десны и периодонта 26. Функция зуба восстановлена в полном объеме.

Клинический пример 2. Пациентка 50 лет, обратилась с целью сохранения 24 зуба в связи с его продольным переломом. Из анамнеза заболевания выяснено, что боль и подвижность появились после препарирования и эндодонтического лечения зуба у терапевта-стоматолога. При осмотре обнаружена щель перелома и подвижность отломков, боли при перкуссии. На рентгенограмме каналы запломбированы на всем протяжении равномерно, отмечается незначительное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня. Диагноз: «Продольный перелом 24, хронический фиброзный периодонтит 24». Лечение: отломки фиксированы бронзо-алюминиевой проволокой, препарирование кариозной полости, обработка антисептиками. Ослаблена бронзо-алюминиевая проволока, ширина щели перелома в области дна полости зуба до 1,5 мм. Обработка дентин-кондиционером, промывание водой, высушивание, пломбирование «Pro-Root», «Core Max» on line. Компрессия отломков натяжением бронзо-алюминиевой проволоки. На следующие сутки изготовлена и фиксирована коронка из металлопластмассы. Осмотр через сутки, неделю, месяц и год показали полное восстановление функции 24 зуба.

Предлагаемый способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти прост в осуществлении, позволяет добиться сохранения зуба, увеличения его долговечности. Способ позволяет максимально снизить развитие осложнений при лечении данной категории больных и может быть рекомендован к широкому применению.

1. Способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти, заключающийся в антисептической обработке, фиксации отломков, пломбировании и в изготовлении искусственной коронки, отличающийся тем, что перед антисептической обработкой осуществляют временную фиксацию отломков, проводят эндодонтическое лечение с окончательным препарированием кариозной полости, после чего ослабляют временную фиксацию отломков до расширения щели до 1,0-1,5 мм между отломками с последующим их сжатием после пломбирования образовавшейся щели, укрепляют временную фиксацию отломков, которую удаляют перед установкой искусственной коронки для постоянной фиксации.

2. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что временную фиксацию отломков осуществляют бронзо-алюминиевой проволокой.

3. Способ лечения по п.1, отличающийся тем, что пломбирование щели, образовавшейся после ослабления временной фиксации, осуществляют материалами «Pro Root» или «Pro Root» и «Core Max».