Способ электрогрязелечения

Способ электрогрязелечения

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к области грязелечения, и может быть использовано при восстановительном лечении и реабилитации больных с различными неинфекционными заболеваниями, а именно болезнями опорно-двигательного аппарата, гинекологическими заболеваниями, урологическими заболеваниями, а также заболеваниями полости рта.

Известен (RU, патент 2141367) способ лечения острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин. Сущность известного способа состоит в назначении медикаментозной терапии и фонофореза, причем с 3-5 суток назначают фонофорез 1% раствора грязевого препарата «Эплир», интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см² в импульсном режиме (2 м/с) на проекции придатков матки по лабильной методике, озвучивая каждое поле в 1-ю процедуру по 3-4 мин, увеличивая время воздействия со 2-й процедуры до 5-6 мин. Курс составляет 10-12 процедур.

Недостатком известного способа следует признать его недостаточную эффективность, обусловленную невысокими лечебными свойствами грязевого препарата «Эплир».

Наиболее близким аналогом разработанного способа можно признать способ (Холопов А.П. «Грязелечение», Краснодар, 2003, стр.92) электрогрязелечения, включающий наложение в области проекции больного органа аппликаторов в виде хлопчатобумажных мешочков, заполненных лечебной грязью, подогретой до температуры 38-42°С, при этом площадь аппликатора не превышает величины

1000 см². На одном из аппликаторов размещают катод, а на другом - анод, причем грязь выполняет функцию гидрофильной прокладки, электроды закрывают клеенкой и помещают на них мешочки с песком. Затем на электроды подают электрический ток плотностью 0,05÷0,06 мА/см² в течение 20-30 мин. Курс лечения составляет от 15 до 20 процедур.

Недостатком известного способа следует признать его низкую эффективность, обусловленную отсутствием подготовки лечебной грязи к использованию, что приводит к ослаблению действия биологически активных элементов лечебной грязи.

Техническая задача, решаемая посредством разработанного технического решения, состоит в разработке усовершенствованного способа восстановительного лечения и реабилитации больных с различными неинфекционными заболеваниями.

Технический результат, получаемый при реализации разработанного способа, состоит в повышении эффективности процедур восстановительного лечения и реабилитации больных.

Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ электрогрязелечения. Согласно разработанному способу аппликаторы тамбуканской грязи, предварительно нагретые в упаковке до температуры 30-40°С, помещают на проекцию больного органа, на один из них накладывают катод, на другой - анод, на электроды подают постоянный электрический ток с плотностью тока 0,03-0,07 мА/см². Преимущественно при первой процедуре электрический ток подают в течение 10-30 минут. Обычно плотность электрического тока составляет 0,05 мА/см², а площадь используемого аппликатора составляет до 1000 см². Предпочтительно аппликатор нагревают до температуры 36-38°С. Для получения значительного лечебного эффекта используют гомогенизированную грязь, содержащую кристаллический скелет и коллоидный комплекс при следующем соотношении указанных составляющих (мас.%):

Кристаллический скелет	15,0÷25,0
Коллоидный комплекс	10,0÷20,0
Грязевой раствор	Остальное

Преимущественно используют оболочку аппликатора, проницаемую для биологически активных компонентов, лечебной грязи. Это позволяет не разрушать указанную оболочку при осуществлении процедуры. Предпочтительно используют оболочку аппликатора, выполненную из нетканого полотна.

Предпочтительный пример реализации разработанного способа. Для проведения процедур «электрогрязи» используют аппликаторы тамбуканской грязи площадью до 1000 см², предварительно нагретые до температуры 36-38°С. Их накладывают на нужный участок тела, затем на аппликаторы помещают электроды с гидрофильной прокладкой, соответствующей площади аппликатора, на один из которых от аппарата «Поток-1» подают положительный потенциал, а на другой отрицательный. Далее накладывают термокомпресс (грелку) для механического и дополнительного теплового воздействия. Затем проводят послойное укутывание простыней и одеялом места воздействия. Используют постоянный электрический ток плотностью тока 0,05 мА/см², время воздействия 15-30 минут. Аппликаторы накладывают на участки тела в зависимости от цели воздействия на патологический процесс при различных заболеваниях (суставы, позвоночник, передняя брюшная стенка и др.).

Лечебная грязь озера Тамбукан - пластическое густое коллоидное вещество черно-серого цвета. Лечебная грязь вязкая, плотно пристает к кожным покровам. Состоит, как отмечено выше, из жидкой фазы (грязевого раствора), кристаллического скелета и коллоидного комплекса. Наиболее предпочтительно использовать лечебную грязь озера Тамбукан, содержащую грязевой раствор, кристаллический скелет и коллоидный комплекс в следующих процентных соотношениях:

I. Грязевой раствор 63,39, состоящий из воды и растворенных солей, при их содержании от общей массы грязи:

Вода	56,2
Растворенные соли	7,19

II. Кристаллический скелет 21,45, состоящий из кальциево-магнезиального скелета и силикатного скелета, при их содержании от общей массы грязи

Кальциево-магнезиальный скелет	2,75
Силикатный скелет	18,7

III. Коллоидный комплекс 14,93, содержащий сернистое железо в количестве 0,93 процента от общей массы грязи.

Кристаллический скелет тамбуканской грязи состоит из мелких мало растворимых в воде частиц глины и песка, в нем содержится значительное количество карбоната и сульфата кальция. Структура кристаллического скелета грязи довольно тонкая, что имеет большое значение в оценке ее лечебных свойств.

Коллоидная фракция связывает все частицы кристаллического скелета и придает грязи пластические свойства. Коллоидный гидросульфид железа, который всегда присутствует в этой грязи, придает ей черный цвет.

В коллоидном комплексе тамбуканской грязи важную роль играет органические вещества - питательная среда для биологических процессов, непрерывно идущих в грязевых отложениях.

Физико-химические и лечебные свойства тамбуканской грязи во многом определяются биохимическими веществами, которые являются продуктом жизнедеятельности микроорганизмов.

Биохимические процессы преобразовывают само вещество грязи и обусловливают появление в ней различных соединений углерода, азота, серы, железа, фосфора и кремния.

Особое значение имеют группы микроорганизмов, обусловливающие выпадение гидрата окиси сернистого железа, участвующие в процессах распада органических веществ. Немалую роль играют также денитрофицирующие, нитрофицирующие и тионовые бактерии.

Сероводород, важная составная часть грязи, образуется благодаря жизнедеятельности сульфатредуцирующих микроорганизмов. Наличие метана, аммиака и других газов также в значительной мере связано с жизнедеятельностью микрофлоры.

Органический субстрат тамбуканской грязи так же, как и других иловых грязей, связан с жизнедеятельностью различных микро- и макроорганизмов. Продукты распада органических веществ и последующего их синтеза всегда находятся в лечебной грязи в значительных количествах. Основную часть органического вещества тамбуканской грязи составляют гуминовые кислоты и вещества гуминолигнина. Гуминовые вещества образуются в лечебных грязях из отмерших растительных и животных организмов в результате биологических и биохимических процессов. Процессы эти совершаются в условиях ограниченного поступления воздуха. Вначале микробы разлагают органические остатки до простых соединений, а затем синтезируют новые, сложные образования. Гуминовые кислоты и битумы обладают высокой физиологической активностью, и присутствие их в грязи повышает ее лечебные качества.

Тамбуканская грязь высоко пластичная, обладает высокой теплоемкостью и сравнительно малой теплоотдачей. Эти свойства делают ее очень удобной при аппликационном методе грязелечения. Содержание в грязи минеральных солей, в том числе и таких активных химических элементов, как железо, стронций, литий, марганец и цинк, а также присутствие в грязи органических соединений - гуминовых кислот и битумов - делают грязь химически активной, непосредственно действующей на кожу и слизистые оболочки. Наличие в грязи сероводорода, углекислоты и метана значительно повышают это активное воздействие.

Бактериостатическое и бактерицидное действие грязи имеет особое значение при таких методиках лечения, когда грязь непосредственно соприкасается со слизистыми оболочками кишечника, влагалища, всегда богатыми бактериальной флорой.

По своим физико-химическим и биологическим свойствам тамбуканская грязь значительно превосходит грязи других месторождений и является высокоэффективным лечебным средством.

После заполнения первоначальной оболочки (аппликатора) лечебной грязью желательно изолировать поверхность лечебной грязи от контакта с внешней средой. Для этой цели можно заполненную оболочку аппликатора поместить в газонепроницаемую дополнительную оболочку (например, полимерные пленки, ламинированные алюминиевой фольгой).

Разработанный способ иллюстрирован примером его реализации.

Использование разработанного метода лечения было проведено на базе Ставропольского краевого госпиталя для ветеранов войн. В течение с 2006 по 2007 год разработанная методика была испробована на 30 больных, согласившихся на дополнительное лечение.

1. Больная А., 31 год. Диагноз: хронический двухсторонний сальпингит, гонорейной этиологии. Кольпит. Эрозия шейки матки. Спаечный процесс органов малого таза.

Лечение было проведено при использовании стандартной методики и дополнительном использовании разработанной методики.

Назначено медикаментозное лечение: десенсибилизирующие (тавегил), анальгетики, витамины.

На 5-е сутки начата физиобальнеотерапия согласно разработанному способу. Для проведения процедур «электрогрязи» использовали аппликаторы тамбуканской грязи площадью 600 см², предварительно нагретые до температуры 36-37°С. Один нагретый аппликатор наложили на поясничнокрестцовую область, на него поместили влажную гидрофильную прокладку и электрод со знаком (+) - анод. Второй нагретый аппликатор той же площади поместили на низ живота и аналогичную прокладку с электродом соединили со знаком (-) - катодом. Для сохранения тепла больную послойно укрыли простыней и одеялом.

Использовали постоянный электрический ток силой 15 мА при плотности тока 0,05 мА/см². Время первой процедуры составило 15 минут. Каждую последующую процедуру увеличивали при необходимости на 2 минуты по отношению к предыдущей (максимум до 30 минут). Процедуры осуществляли ежедневно в течение 10 дней. В процессе лечения отмечен анальгезирующий эффект с 4-5 процедуры, снижение экссудативных процессов в органах малого таза и увеличение их подвижности, на 7 процедуру отмечена ответная физиобальнеореакция - адекватная, ранняя, местная, легкой степени тяжести, не потребовавшая изменения хода лечения.

Больная выписана на 16 день лечения в удовлетворительном состоянии со значительным улучшением. Жалоб не предъявляла. В общем и вагинальном статусе патологии не выявлено. Общеклинические, биохимические анализы в пределах нормы. Обычно при аналогичных заболеваниях при проведении только стандартного метода лечения выписка осуществляется на 20-22 день с момента начала лечения.

Через 2 месяца больная вызвана на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Патологии при осмотре не выявлено. Отдаленный результат лечения расценен как хороший.

В течении 2006-2007 годов разработанная методика была дополнительно испробована на 38 больных, согласившихся на дополнительное лечение при других заболеваниях.

2. Больная П., 59 лет. Диагноз: деформирующий остеоартроз левого коленного сустава, вторичный синовит, нарушение функции сустава I степени.

Давность заболевания 3 месяца. При поступлении больная жаловалась на боли в левом коленном суставе, усиливающиеся к концу дня, при спуске по лестнице, боли в покое, ночные боли, вынуждающие прибегать к приему нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Назначаемое медикаментозное лечение и магнитолазерная терапия не дали стойкого терапевтического эффекта. Боли в левом коленном суставе продолжали беспокоить, особенно при движении, больная была ограничена в передвижении и самообслуживании.

На 4-е сутки начато дополнительное лечение согласно разработанному методу.

Для проведения процедуры гальваногрязелечения использовали аппликаторы тамбуканской грязи, содержащей гомогенизированные частицы размером не свыше 0,2 мм, предварительно нагретые до 36-38°С.

Два аппликатора одинаковой площади (размером 15×20 см) располагали один против другого на противоположных поверхностях сустава, на каждый из них накладывали гидрофильную прокладку, а поверх нее - токонесущий электрод. Один электрод присоединяли к аноду, другой к катоду. Поверх электродов помещали термокомпресс с температурой 38°С и проводили послойное укутывание простыней и одеялом.

Сила тока 10-15 мА при плотности тока 0,05 мА/см², продолжительность процедуры 15-30 минут.

Процедуры проводили ежедневно в течение 10 дней.

Переносимость процедуры гальваногрязелечения у больной была хорошей, патологической бальнеореакции не отмечалось. Непосредственно после процедуры больная в течение 4-5 часов отмечала уменьшение болевого синдрома и ослабление контрактуры, увеличение объема движения в коленном суставе. Это позволило больной с большой легкостью и в большем объеме, чем без гальваногрязелечения выполнять упражнения лечебной гимнастики.

Отчетливое улучшение в состоянии больной, уменьшение артралгий отмечено после 3-й процедуры, что позволило отменить НПВП.

При объективном осмотре отмечено уменьшение пролиферативных изменений. Выписана в удовлетворительном состоянии со значительным улучшением. Контроль через 4 месяца после гальваногрязетерапии показал, что больная перестала принимать НПВП.

3. Больной А., 68 лет. Поступил в неврологическое отделение госпиталя с диагнозом: синдром плечелопаточного периартроза, вторичная миогенная контрактура плечевого сустава слева.

При клиническом осмотре на фоне цервикобрахиалгии беспокоила боль при заведении руки к лопатке, невозможность согнуть плечо вперед и отвести его в сторону до горизонтальной линии надплечья. Отмечалась болезненность всех мышц, участвующих в работе плечевого пояса. Давность заболевания 6 месяцев.

Применение традиционных методов лечения (медикаментозных средств, инъекций, блокад, физиолечения) было малоэффективно из -за выраженных нейродистрофических изменений тканей.

Для лечения плечелопаточного периартроза использовали разработанную методику гальваногрязелечения аппликаторами тамбуканской грязи.

Аппликатор размером 15×20 см накладывали на надлопаточную область слева, поверх которого располагали гидрофильную прокладку с электродом, соединенным с анодом (+), второй аппликатор накладывали на переднебоковую поверхность плечевого сустава, на него помещали гидрофильную прокладку с электродом, соединенным с катодом (-).

Поверх электродов располагали термокомпрессы с температурой 38°С и проводили послойное укутывание. Сила тока до 15-20 мА при плотности тока 0,05 мА/см². Продолжительность процедуры 15-30 минут. Лечение проводили ежедневно в течение 10 дней, процедуры больной переносил хорошо.

После 3-й процедуры у пациента уменьшились боли в плечевом суставе, мышцах шеи, увеличился объем движения в шейном отделе позвоночника и плече. Динамическое наблюдение показало, что после каждой процедуры объем движения во фронтальной и сагиттальной плоскостях увеличивался на 5-7°. К концу лечения движения в плечевом суставе значительно увеличилось. Через 4 месяца больной вызван на контрольный осмотр. Жалоб не предъявлял.

Применение данной методики показало ее высокую эффективность в условиях неврологического стационара и позволило улучшить «качество жизни» больных пожилого и старческого возраста.

4. Больной Д., 71 год. Диагноз: хронический холецистит, средней тяжести, рецидивирующего течения, в фазе неполной ремиссии. Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу.

Больного беспокоили тупые, ноющие боли в правом подреберье, спине, под правой лопаткой, усиливающиеся при употреблении грубой, жареной жирной пищи, физической нагрузке.

Боли облегчались применением тепла и антиспастических препаратов. Периодически беспокоила тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Диагноз подтвержден с использованием дополнительных методов исследования: функциональных проб печени (определение билирубина и его фракций, холестерина и его фракций, активности ферментов АЛТ и ACT) и ультразвуковым исследованием. Основой лечебного комплекса был соответствующий заболеванию режим «диета №5» (по Повзнеру), внутренний прием минеральной воды «Ессентуки 4» и кинезитерапевтических (дыхательные гимнастические упражнения, ходьба с умеренной физической нагрузкой) упражнений. На 5-е сутки начата гальванопелоидотерапия согласно разработанному методу.

Аппликатор тамбуканской гомогенизированной грязи (размером 15×20 см), подогретый до температуры 36-38°С, накладывали на область правого подреберья и нижних ребер, поверх которого располагали гидрофильную прокладку с анодом (+), второй аппликатор (размером 15×20 см) помещали также справа на спине симметрично проекции первого аппликатора, на который клали прокладку с катодом (-). Поверх электродов помещали термокомпрессы с температурой 38°С. Сила тока 15-20 мА при плотности тока 0,05 мА/см², продолжительность процедур 15-20 минут, курс лечения 7 процедур через день.

Контрольная группа 21 человек (5 женщин и 16 мужчин, средний возраст 64±1,5 года) получала тюбаж по классической технологии на фоне основанного лечебного комплекса.

Анализ результатов показал преимущество гальванопелоидотерапии в лечении больных хроническим холециститом с гипокинетическим типом дискинезии желчного пузыря по сравнению с классической тюбажной технологией.

При этом одновременно с группой больных, согласившихся на дополнительное профилактическое лечение, в этот же период наблюдали группу больных в количестве 30 человек, состоящую примерно из больных тех же возрастных категорий и имевших аналогичные диагнозы, получавших традиционную терапию.

Сравнительный анализ показал, что помимо более быстрого выздоравливания имело место значительно меньшее количество обращений по поводу повторного лечения.

Преимущество разработанного метода заключается в простоте и безопасности применения, возможности использования его у пожилых больных.

Важным преимуществом пакетного гальваногрязелечения является хорошая переносимость и возможность применения в комплексном лечении больных, которым противопоказано применение других физиотерапевтических процедур. Кроме того, пакетное гальваногрязелечение в комплексе лечения позволяет увеличить терапевтическое действие на госпитальном этапе реабилитации на 4-6%, повысить возможность самообслуживания и возвратить пациентов раньше к трудовой деятельности.

1. Способ электрогрязелечения, отличающийся тем, что аппликаторы предварительно гомогенизированной тамбуканской грязи нагревают до температуры 36-38°С, помещают на проекцию больного органа с возможностью дальнейшего размещения на одном из указанных аппликаторов катода, а на другом - анода, помещают на аппликаторы указанные электроды и подают на них постоянный электрический ток плотностью 0,03-0,07 мА/см², причем при первой процедуре время подачи электрического тока составляет 10-20 минут, а с каждой последующей процедурой время подачи электрического тока увеличивают на две минуты по сравнению с предыдущей процедурой, при этом используют гомогенизированную грязь, содержащую грязевой раствор, кристаллический скелет и коллоидный комплекс при следующем соотношении указанных составляющих, мас.%:

Кристаллический скелет	15,0÷25,0
Коллоидный комплекс	10,0÷20,0
Грязевой раствор	Остальное

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что аппликаторы, при необходимости, придавливают грелкой, которая нагрета до 50°С.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что плотность электрического тока в среднем составляет 0,05 мА/см².

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что площадь используемого аппликатора составляет до 1000 см².

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют гомогенизированную грязь, содержащую частицы, размером не свыше 0,2 мм.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют оболочку аппликатора, проницаемую для биологически активных компонентов лечебной грязи.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют тканевую оболочку аппликатора, выполненную из нетканого полотна.