Способ лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти

Способ лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти, заключающийся в выполнении капсулопластики путем создания дупликатуры капсулы пястно-фалангового сустава по ладонной поверхности (Книги: "The care of congenital hand anomalies", автор Flatt A.E., 1994; издательство St.Louis, стр.95; "Operative hand surgery", автор Green D.P., 1993; издательство Churchill Livingstone, стр.408-411).

Недостатком указанного способа является высокий процент рецидива деформации из-за несостоятельности капсулы сустава.

Задачей изобретения является эффективное устранение врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти, предотвращение ее рецидива и улучшение функции двухстороннего схвата кисти.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти, включающем выполнение капсулопластики путем создания дупликатуры капсулы пястно-фалангового сустава по ладонной поверхности, предлагается произвести дополнительно капсулопластику сухожильным аутортрансплантатом.

На фиг.1-10 представлены оперативные действия.

Фиг.1 - вид кисти до операции, фиг.2 - выкроенный лоскут мобилизован и выделена область пястно-фалангового сустава первого пальца, фиг.3 - кольцевидная связка рассечена и мобилизовано сухожилие длинного сгибатля первого пальца, фиг.4 - выполнена капсулотомия пястно-фалангового сустава первого пальца с выкраиванием из нее П-образного лоскута, фиг.5 - фиксация первого пальца спицей в положении сгибания в пястно-фаланговом суставе, фиг.6 - выделены сухожилия лучевых разгибателей кисти, фиг.7 - сухожильный аутортрансплантат одним концом фиксирован к латеральной половине кольцевидной связки, фиг.8-9 - этап проведения сухожильного аутотрансплантата под сухожилием длинного сгибателя пальца, фиг.10 - вид кисти через 1 год после операции.

Поз.1 - кольцевидная связка, поз.2 - сухожилие длинного сгибателя первого пальца, поз.3 - капсула пястно-фалангового сустава, поз.4 - спица, поз.5 - сухожилие лучевого разгибателя кисти, поз.6 - сухожильный аутотрансплантат.

Способ лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти осуществляют следующим образом.

Операция проводилась у больного Ч., 3 лет, с диагнозом врожденная гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца левой кисти и сгибательной контрактуры левого лучезапястного сустава. Из Г-образного разреза по ладонной поверхности кисти в проекции пястно-фалангового сустава первого пальца выделяется и рассекается кольцевидная связка 1. Выделяется и смещается в сторону сухожилие длинного сгибателя первого пальца 2. Выполняется капсулотомия пястно-фалангового сустава по ладонной поверхности кисти с выкраиванием П-образного лоскута из капсулы сустава 3. Первый палец фиксируется спицей 4 в положении сгибания в пястно-фаланговом суставе под углом 150-160 градусов. Капсула сустава 3 ушивается с созданием дупликатуры по ладонной поверхности пальца. Из сухожилия лучевого разгибателя кисти 5 выделяется 6 аутотрансплантат, подшивается одной стороной к одной из половин кольцевидной связки 1, проводится под сухожилием длинного сгибателя первого пальца 2 и фиксируется к другой половине кольцевидной связки 1. Послойно швы на раны. Асептическая повязка. Ладонная гипсовая шина. Спица удаляется через 4 недели и назначается восстановительное лечение.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в устранении гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти, предотвращении ее рецидива, что обеспечивает возможность функции двухстороннего схвата кисти.

Способ лечения врожденной гиперэкстензии в пястно-фаланговом суставе первого пальца кисти, включающий выполнение капсулопластики путем создания дупликатуры капсулы пястно-фалангового сустава по ладонной поверхности, отличающийся тем, что дополнительно рассекают кольцевидную связку пястно-фалангового сустава пальца, из сухожилия лучевого разгибателя кисти выделяют аутотрансплантат, подшивают его одной стороной к одной из половин кольцевидной связки, проводят аутотрансплантат под сухожилием длинного сгибателя первого пальца и фиксируют к другой половине кольцевидной связки.