Способ прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации

Способ прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области офтальмологии.

Возрастная макулярная дегенерация остается одной из сложных и нерешенных проблем современной офтальмологии.

Среди заболеваний, ведущих к стойкому снижению зрительных функций и слепоте, возрастная макулярная дегенерация занимает одно из лидирующих положений в мире среди лиц сташе 60 лет.

Для предотвращения прогрессирования заболевания необходима своевременная диагностика возрастной макулярной дегенерации и при выявлении признаков прогрессирования - проведение оптимального лечения.

Известен способ, описанный в статье «Fundus autofluorescence in exudative age-related macular degeneration» авторами Vikki A McBain, John Townend, Noemi Lois, Br. J. Ophthalmology, 2007; Apr.; 91 (4): стр.491-496.

Предложенный способ позволяет прогнозировать течение возрастной макулярной дегенерации, так как позволяет визуализировать ретинальный пигментный эпителий in vivo, обнаружить накопление либо деградацию липофусцина ретинального пигментного эпителия.

В данном способе возбуждают аутофлюоресценцию с помощью маломощного сине-зеленого аргонового лазера с длиной волны 488 нм. Барьерным фильтром выделятся свечение флюрохромов с длиной волны более 500 нм. Дополнительно используется интерференционный фильтр, подавляющий зеленую составляющую спектра возбуждающего лазера 514 нм и еще один интерференционный фильтр, подавляющий отражения от глазного дна возбуждающего излучения 488 нм. Узкополосные интерференционные фильтры позволяют ослабить мешающие сигналы в миллионы раз и получить изображение собственных флюорофоров глазного дна.

Однако данный способ имеет существенные недостатки. Он не обладает достаточной точностью, не позволяет количественно оценить степень прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

Технический результат - повышение точности прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации, разработка количественного критерия прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации, заключающемся в определении параметров аутофлюоресценции сетчатой оболочки, первоначально обводят первый контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряют площадь (S1) повышенной аутофлюоресценции сетчатой оболочки, затем через 3-6 месяцев обводят второй вновь образовавшийся контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряют площадь (S2) этой зоны, и если площадь второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции в центральной области сетчатой оболочки (S2) больше площади первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции (S1), то прогнозируют прогрессирование дистрофического процесса пигментного эпителия сетчатой оболочки.

Авторами разработана совокупность существенных отличительных признаков, являющаяся необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Изобретение поясняется чертежами.

На Фиг.1 - вид первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции, на Фиг 2 - вид второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции.

Позицией 1 обозначен диск зрительного нерва, 2 - сосуды, 3 - зона повышенной аутофлюоресценции

Предложенный способ осуществляется следующим образом. Первоначально возбуждают аутофлюоресценцию с помощью маломощного сине-зеленого аргонового лазера с длиной волны 488 нм. Барьерным фильтром выделятся свечение флюорохромов с длиной волны более 500 нм. Дополнительно используется интерференционный фильтр, подавляющий зеленую составляющую спектра возбуждающего лазера 514 нм и еще один интерференционный фильтр, подавляющий отражения от глазного дна возбуждающего излучения 488 нм. Далее определяют параметры аутофлюоресценции сетчатой оболочки: фиксируют сниженную аутофлюоресценцию диска зрительного нерва 1 (Фиг.1), сниженную аутофлюоресценцию сосудов сетчатой оболочки 2 (Фиг.1), повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия 3 (Фиг.1). Обводим контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряем площадь этой зоны, которую обозначаем как площадь S1. Далее через интервал времени 3-6 месяцев проводят дополнительное исследование. Аналогично фиксируют сниженную аутофлюоресценцию диска зрительного нерва 1 (Фиг.2), сниженную аутофлюоресценцию сосудов сетчатой оболочки 2 (Фиг.2), повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия 3 (Фиг.2). Обводим контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряем площадь этой зоны, которую обозначаем как площадь S2.

Если площадь второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции в центральной области сетчатой оболочки (S2) больше площади первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции (S1), то прогнозируют прогрессирование дистрофического процесса пигментного эпителия сетчатой оболочки.

Предложенный способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Щ., 1937 г.р., обратилась с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза, искривление контуров предметов. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,3. По причине отягощенного аллергологического анамнеза флюоресцентная ангиография была невыполнима.

Пациентке проведена аутофлюоресценция сетчатой оболочки. Зафиксирована сниженная аутофлюоресценция диска зрительного нерва, сниженная аутофлюоресценция сосудов сетчатой оболочки, повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия в центральной области сетчатой оболочки. Обвели контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измерили площадь этой зоны (S1), которая составила 1,6 мм².

Пациентка от лечения отказалась и обратилась повторно через 3 месяца с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,1. Пациентке проведена повторная аутофлюоресценция сетчатой оболочки. Зафиксирована сниженная аутофлюоресценция диска зрительного нерва, сниженная аутофлюоресценция сосудов сетчатой оболочки, повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия в центральной области сетчатой оболочки. Обвели контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измерили площадь этой зоны (S2), которая составила 2,9 мм ². Таким образом, площадь второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции в центральной области сетчатой оболочки больше площади первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции, что свидетельствует о прогрессировании дистрофического процесса пигментного эпителия сетчатой оболочки.

Пример 2. Пациент Л., 1918 г.р., обратился с жалобами на снижение остроты зрения правого глаза, искривление контуров предметов. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,1. Пациенту проведена аутофлюоресценция сетчатой оболочки. Зафиксирована сниженная аутофлюоресценция диска зрительного нерва, сниженная аутофлюоресценция сосудов сетчатой оболочки, повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия в центральной области сетчатой оболочки. Обвели контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измерили площадь этой зоны (S1), которая составила 1,9 мм². Пациент обратился повторно через 5 месяцев с жалобами на снижение остроты зрения правого глаза. Острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,02. Пациенту проведена повторная аутофлюоресценция сетчатой оболочки. Зафиксирована сниженная аутофлюоресценция диска зрительного нерва, сниженная аутофлюоресценция сосудов сетчатой оболочки, повышенный уровень аутофлюоресценции клеток ретинального пигментного эпителия в центральной области сетчатой оболочки. Обвели контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измерили площадь этой зоны (S2), которая составила 3,1 мм². Таким образом, площадь второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции в центральной области сетчатой оболочки больше площади первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции, что свидетельствует о прогрессировании дистрофического процесса пигментного эпителия сетчатой оболочки.

Использование предложенного изобретения позволяет повысить точность прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации, разработать количественный критерий прогрессирования возрастной макулярной дегенерации.

Способ прогнозирования течения возрастной макулярной дегенерации, заключающийся в определении параметров аутофлюоресценции сетчатой оболочки, отличающийся тем, что первоначально обводят первый контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряют площадь (S1) повышенной аутофлюоресценции сетчатой оболочки, затем через 3-6 месяцев обводят второй вновь образовавшийся контур зоны повышенной аутофлюоресценции и измеряют площадь (S2) этой зоны, и, если площадь второго контура зоны повышенной аутофлюоресценции в центральной области сетчатой оболочки (S2) больше площади первого контура зоны повышенной аутофлюоресценции (S1), то прогнозируют прогрессирование дистрофического процесса пигментного эпителия сетчатой оболочки.