Способ нехирургического лифтинга лица

Способ нехирургического лифтинга лица

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицинской косметике и может быть использовано как альтернативный метод оперативному устранению дефектов лица.

Известен способ массажа лица и шеи путем вибрационного воздействия на мягкие ткани лица и шеи (патент РФ№2113837, БИ 27.06.1998). Недостатком известного способа является недостаточно стойкий омолаживающий эффект.

Наиболее близким к предлагаемому является способ пластического массажа [Ю.Ю.Дрибноход. Пособие по косметологии. СПб, 2004. с.286-287]. Этот массаж оказывает более глубокое воздействие на ткани и применяют его при стареющей коже лица и шеи, а также при избыточном количестве подкожной жировой клетчатки. Способ представляет собой комплекс определенных, последовательно выполняемых движений, которые проходят по следующей схеме. Концами пальцев захватывают складку кожи вместе с подкожной клетчаткой и как бы вдавливают слегка вибрирующей рукой в глубину. Эти движения совершаются по кругам. При пластическом массаже применяют разминание кожи на месте; при этом не рекомендуется смещать кожу по каким-либо направлениям. Во время массажа необходимо по возможности выжимать ткани, однако нельзя применять большой силы, чтобы не повредить их.

Движения пальцев рук, захватывающих кожу, совершаются непрерывно по кругам. Таким образом, следует обработать все лицо и затем повторить эти движения, но уже более поверхностно. Движения выполняются только концами большого и указательного пальцев, причем складки кожи должны выскальзывать из-под пальцев. Пластический массаж делают в различных направлениях: от кончика носа к переносице, на лбу и щеках - по кожным линиям. Движения при пластическом массаже должны быть быстрыми и ловкими, захватывание и сдавливание кожи - по возможности короткими.

Эффект пластического массажа объясняется многими причинами. Здесь имеет значение внезапное сжатие, захватывание и разминание кожи, сочетание разминания с вибрационньми движениями, наконец, быстрота массажных движений. Начинают пластический массаж нежными и медленными движениями, постепенно усиливая и ускоряя их, а к концу сеанса вновь ослабляя и замедляя. Массаж продолжается 6-8 минут.

К недостаткам способа необходимо прежде всего отнести низкую эффективность воздействия на механорецепторы кожи. Это обусловлено тем, что происходит возбуждение только механорецепторов кожи, реагирующих на оказываемое давление и скорость воздействия, в то время как рецепторы ускорения не задействованы; часть рецепторов не активизирована потому, что движения происходят в строго определенном направлении; воздействие на активизированные рецепторы оказывается не полным из-за ограниченного набора приемов (отсутствует фактор новизны стимула); однотипные движения выполняются длительное время; массаж начинается нежными и медленными движениями, которые постепенно усиливаются и ускоряются, следствием чего является адаптация рецепторов кожи и соответственно их крайне низкое возбуждение, что, в конечном счете, приводит к крайне невысоким результатам массажа.

Новая техническая задача - повышение эффективности за счет получения более выраженного омолаживающего эффекта.

Для решения поставленной задачи в способе нехирургического лифтинга лица путем проведения массажа на первом этапе начинают массаж с интенсивной стимуляции круговыми движениями первым и вторым пальцами обеих рук лобно-затылочной мышцы (m. occipitofrontalis) в течение 20 секунд по всей поверхности, на втором этапе проводят медленное, глубокое сдвигание поверхности кожи на лобно-затылочной мышце (m. occipitofrontalis) первыми пальцами обеих рук под углом 5-10 градусов в течение 10 секунд, на третьем этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняют штрихующие продольные и поперечные движения, постоянно сгибая и разгибая пальцы во вторых фалангах, в течение 15 секунд, на четвертом этапе первым пальцем левой руки выполняют медленные накатывающие движения на второй, третий и четвертый пальцы правой руки, в течение 10 секунд, на пятом этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук под углом 80-90 градусов к массируемой поверхности производят частые вращательные движения по часовой стрелке на всей поверхности лобно-затылочной мышцы (m. occipitofrontalis) в течение 20 секунд, на шестом этапе вторым и третьим, либо третьим и четвертым пальцами выполняют сотрясение в области подбородка, которое включает мышцу, опускающую угол рта, мышцу, опускающую нижнюю губу и подбородочную мышцу (m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. Mentalis) в различных направлениях, в течение 10 секунд, на седьмой этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук под углом 80-90 градусов делают медленные вращательные движения по часовой стрелке в области подбородка, которая включает мышцу, опускающую угол рта, мышцу, опускающую нижнюю губу (m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris), в течение 5-10 секунд, на восьмом этапе осуществляют сдвигание первыми пальцами кожно-мышечного валика навстречу друг другу в области подбородка в различных направлениях, в течение 15 секунд, на девятом этапе, захватив между вторым и третьим пальцами валик из массируемой ткани, выполняют интенсивное сотрясение мышцы, опускающей угол рта, мышцы, опускающей нижнюю губу, подбородочной мышцы и жевательной мышцы (m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. mentalis и m. Masseter) в течение 15 секунд, на десятом этапе первым и вторым пальцами производят плавное, медленное разминание на мышце, опускающей угол рта, мышце, опускающей нижнюю губу, подбородочной мышце и жевательной мышце (m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. mentalis и m. masseter) в различных направлениях, придерживая валик из массируемой ткани вторым и третьим пальцами другой руки, движение выполняют в течение 10 секунд, на одиннадцатом этапе дистальными фалангами вторых и третьих пальцев обеих рук выполняют частое поверхностное сдвигание подкожной мышцы шеи в различных направлениях, в течение 20 секунд по всей поверхности подкожной мышцы шеи (platisma), на двенадцатом этапе первым, вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняем сдвигание кожной складки на подкожной мышцы шеи (platisma) в различных направлениях, постоянно меняя угол наклона пальцев к массируемой поверхности, движение выполняют в течение 15 секунд, на тринадцатом этапе, придерживая третьим, четвертым и пятым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, третьим и четвертым пальцами другой руки выполняют частые накатывающие движения на всей поверхности большой грудной мышцы (m. pectiralis major), в течение 15 секунд, на четырнадцатом этапе постепенно, меняя нагрузку на большую грудную мышцу (m. pectiralis major), вначале сильно сдвигая кожную складку первыми пальцами, затем вторыми и третьими, затем четвертыми и пятыми пальцами обеих рук, выполняем глубокое разминание в течение 20 секунд, на пятнадцатом этапе проводят глубокое разминание первым, вторым, третьим и четвертым пальцами жевательной мышцы (m. Masseter) в различных направлениях, при этом движения пальцев постоянно следуют навстречу друг другу, прием выполняется 3 раза по 5 секунд с каждой стороны, на шестнадцатом этапе, захватив первым и вторым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, выполняют поперечное штрихование на подглазничной, скуловой и щечной областях (regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis) вторым пальцем, а продольное - пятым, причем движение длится по 10 секунд с каждой стороны, на семнадцатом этапе осуществляют плавные круговые разминания подглазничной, скуловой и щечной областей (regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis) вначале первыми пальцами обеих рук, а через 10 секунд первыми и вторыми пальцами, еще 5 секунд, на восемнадцатом этапе проводят одновременное продольное первым и вторым пальцами одной руки и поперечное третьими четвертым пальцами другой руки разминание подглазничной, скуловой и щечной областей (regio infraorbiialis, regio zygomatica и regio buccalis) в течение 15 секунд с каждой стороны, на девятнадцатом этапе, придерживая одной рукой кожную складку на щечной области (regio buccalis) и околоушной жевательной области (regio parotideomasseterica), другой рукой выполняют плавное закручивающее движение по 5 раз с каждой стороны, на двадцатом этапе первыми и вторыми пальцами обеих рук выполняют на скуловой области (regio zygomatica) частые защипывающие движения, по 10 секунд с каждой стороны, на двадцать первом этапе, придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на подглазничной области (regio infraorbitalis), первым пальцем другой руки выполняют накатывающие движения по всей носогубной складке, на двадцать втором этапе, придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на скуловой области (regio zygomatica), вторым и третьим пальцами выполняют сотрясение этой складки, 4 раза по 5 секунд с каждой стороны, на двадцать третьем этапе, захватив кожную складку на щечной области (regio buccalis), первыми пальцами обеих рук перемещают ее поступательными движениями сверху вниз, два раза по 10 секунд с каждой стороны, на двадцать четвертом этапе, захватив кожную складку на верхнем веке (palpebra superior) с латеральной стороны, вторыми пальцами обеих рук сдвигают ее в медиальную сторону одним движением, по 4 раза с каждой стороны, на двадцать пятом этапе проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на верхнем веке (palpebra superior), по 15 секунд с каждой стороны, на двадцать шестом этапе первыми пальцами обеих рук защипывают кожную складку на верхнем веке (palpebra superior), сдвигают ее в различных направлениях, по 10 секунд с каждой стороны, на двадцать седьмом этапе, захватив кожную складку на нижнем веке (palpebra inferior) между первым и вторым пальцами одной руки, выполняют штрихующие движения вторым пальцем другой руки в различных направлениях, по 15 секунд с каждой стороны, на двадцать восьмом этапе проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на нижнем веке (palpebra inferior), по 15 секунд с каждой стороны, курс включает 8-10 сеансов, 1-2 раза в неделю.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют способ согласно формуле изобретения, 8-10 сеансов, 1-2 раза в неделю.

Способ иллюстрируется чертежами

Первый этап. Фиг.1. Начинают массаж с интенсивной стимуляции круговыми движениями первым и вторым пальцами обеих рук лобно-затылочной мышцы (m. occipitofrontalis) в течение 20 секунд по всей поверхности.

Второй этап. Фиг.2. Проводят медленное, глубокое сдвигание поверхности кожи на лобно-затылочной мышце (m. occipitofrontalis) первыми пальцами обеих рук под углом 5-10 градусов в течение 10 секунд.

Третий этап. Фиг.3-4. Вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняют штрихующие продольные и поперечные движения, постоянно сгибая и разгибая пальцы во вторых фалангах, 15 секунд.

Четвертый этап. Фиг.5. Первым пальцем левой руки выполняют медленные накатывающие движения на второй, третий и четвертый пальцы правой руки, 10 секунд.

Пятый этап. Фиг.6. Вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук под углом 80-90 градусов к массируемой поверхности производят частые вращательные движения по часовой стрелке на всей поверхности лобно-затылочной мышцы (m. occipitofrontalis) в течение 20 секунд.

Шестой этап. Фиг.7-8. Вторым и третьим (третьим и четвертым) пальцами выполняют сотрясение в области подбородка, которая включает m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. mentalis в различных направлениях, в течение 10 секунд.

Седьмой этап. Фиг.9. Вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук под углом 80-90 градусов делают медленные вращательные движения по часовой стрелке в области подбородка, которая включает m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris. 5-10 секунд.

Восьмой этап. Фиг.10. Проводят сдвигание первыми пальцами кожно-мышечного валика навстречу друг другу в области подбородка в различных направлениях, 15 секунд.

Девятый этап. Фиг.11-12. Захватив между вторым и третьим пальцами валик из массируемой ткани, выполняют интенсивное сотрясение на depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. mentalis и m. masseter в течение 15 секунд.

Десятый этап. Фиг.13-14-15. Первым и вторым пальцами производим плавное, медленное разминание m. depressor anquli oris, m. depressor labii inferioris, m. mentalis и m.masseter в различных направлениях, придерживая валик из массируемой ткани вторым и третьим пальцами другой руки, движение выполняют в течение 10 секунд.

Одиннадцатый этап. Фиг.16-17. Дистальными фалангами вторых и третьих пальцев обеих рук выполняют частое поверхностное сдвигание подкожной мышцы шеи в различных направлениях, в течение 20 секунд по всей поверхности platisma.

Двенадцатый этап. Фиг.18-19-20. Первым, вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняют сдвигание кожной складки на platisma в различных направлениях, постоянно меняя угол наклона пальцев к массируемой поверхности. Движение выполняют в течение 15 секунд.

Тринадцатый этап. Фиг.21-22. Придерживая третьим, четвертым и пятым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, третьим и четвертым пальцами другой руки выполняют частые накатывающие движения на всей поверхности m. pectiralis major, в течение 15 секунд.

Четырнадцатый этап. Фиг.23-24-25. Постепенно, меняя нагрузку на m. pectiralis major, вначале сильно сдвигая кожную складку первыми пальцами, затем вторыми и третьими, затем четвертыми и пятыми пальцами обеих рук, выполняют глубокое разминание в течение 20 секунд.

Пятнадцатый этап. Фиг.26-27. Производят глубокое разминание первым, вторым, третьим и четвертым пальцами m. masseter в различных направлениях. Движения пальцев постоянно следуют навстречу друг другу. Прием выполняют 3 раза по 5 секунд с каждой стороны.

Шестнадцатый этап. Фиг.28-29. Захватив первым и вторым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, выполняют поперечное штрихование на regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis вторым пальцем, а продольное - пятым. Движение длится по 10 секунд с каждой стороны.

Семнадцатый этап. Фиг.30-31. Проводят плавные круговые разминания regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis вначале первыми пальцами обеих рук, а через 10 секунд первыми и вторыми пальцами, еще 5 секунд.

Восемнадцатый этап. Фиг.32-33. Проводят одновременное продольное первым и вторым пальцами одной руки и поперечное третьим и четвертым пальцами другой руки разминание regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis в течение 15 секунд с каждой стороны.

Девятнадцатый этап. Фиг.34-35. Придерживая одной рукой кожную складку на regio buccalis и regio parotideomasseterica (околоушной жевательной области), другой рукой выполняют плавное закручивающее движение по 5 раз с каждой стороны.

Двадцатый этап. Фиг.36. Первыми и вторыми пальцами обеих рук выполняют на regio zygomatica частые защипывающие движения, по 10 секунд с каждой стороны.

Двадцать первый этап. Фиг.37. Придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на regio infraorbitalis, первым пальцем другой руки выполняют накатывающие движения по всей носогубной складке.

Двадцать второй этап. Фиг.38. Придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на regio zygomatica, вторым и третьим пальцами выполняют сотрясение этой складки, 4 раза по 5 секунд с каждой стороны.

Двадцать третий этап. Фиг.39. Захватив кожную складку на regio buccalis первыми пальцами обеих рук, перемещают ее поступательными движениями сверху вниз, два раза по 10 секунд с каждой стороны.

Двадцать четвертый этап. Фиг.40. Захватив кожную складку на palpebra superior с латеральной стороны вторыми пальцами обеих рук, сдвигают ее в медиальную сторону одним движением, по 4 раза с каждой стороны.

Двадцать пятый этап. Фиг.41. Проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на palpebra superior, по 15 секунд с каждой стороны.

Двадцать шестой этап. Фиг.42. Первыми пальцами обеих рук защипывают кожную складку на palpebra superior, сдвигают ее в различных направлениях, по 10 секунд с каждой стороны.

Двадцать седьмой этап. Фиг.43-44. Захватив кожную складку на palpebra inferior между первым и вторым пальцами одной руки, выполняют штрихующие движения вторым пальцем другой руки в различных направлениях, по 15 секунд с каждой стороны.

Двадцать восьмой этап. Фиг.45. Проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на palpebra inferior, пo 15 секунд с каждой стороны.

Предлагаемый способ основывается на следующих принципах.

1. Принцип контрастности, то есть постоянное чередование жестких и мягких, медленных и быстрых, сильных и слабых воздействий. Согласно предлагаемой методике, первое, на что воздействуют - это механорецепторы. Одни механорецепторы реагируют на скорость, другие - на силу раздражения, поэтому для максимального рецепторно-опосредованного возбуждения клеток необходимо, чтобы воздействие было достаточно сильным, длилось определенное время и имело достаточно высокую скорость нарастания и спада стимула.

2. Усиление действия раздражителя его новизной (принцип контрастности. непрерывной разнонаправленной стимуляции). Новизна усиливает действие раздражителя и благодаря этому помогает получить реакцию на слабые воздействия.

3. Принцип варьирования непрерывных и вибрационных движений реализуется в постоянной смене наклона пальцев к массируемой поверхности, что дает дополнительное раздражение к различным типам нервных рецепторов и, следовательно, оказывает дополнительное воздействие на мышечную ткань. При этом используется максимальная скорость вибрации для достижения в массируемой мышце состояния гладкого тетануса. Вибрация также необходима для суммации результатов одновременной активации пространственно разделенных синапсов, что дает более высокий возбуждающий постсинаптический потенциал. Синаптические потенциалы сохраняются определенное время, поэтому, если новое синаптические возбуждение возникает до завершения его разрядки, то вызываемая деполяризация суммируется с остаточной и, следовательно, происходит большее возбуждение и большее воздействие на мышечную ткань.

4. Принцип глубокой релаксации заключается в плавных, глубоких воздействиях на мышцу в стадии сильного напряжения, которое возникает после длительной стимуляции мышц, что еще больше усиливает контрастность.

5. Принцип непрерывной разнонаправленной стимуляции. Известно, что рецептор максимально возбуждается лишь при каком-то определенном направлении действия стимула, при другом направлении он не возбуждается или даже тормозится. Таким образом, пальцы специалиста постоянно меняют направление движений, и чем чаще это выполняется, тем выше эффект.

Приводим примеры практической осуществимости способа.

Пример 1. Динева Катерина Алексеевна, 44 года, директор магазина. Объективно выявлены изменения на лице в виде: увеличения носогубных складок; гипертрофии жировой ткани в области нижней челюсти. После проведения 8 сеансов массажа, с периодичностью два раза в неделю, произошла явная динамика в лучшую сторону: уменьшение носогубных складок на 82%; гипертрофии жировой ткани в области нижней челюсти на 93%. По ходу сеанса никаких дискомфортных ощущений клиентка не ощутила. Катерина Алексеевна отметила радикальное отличие контрастного массажа от всех методик, опробованных ею ранее.

Пример 2. Малетотова Ирина Михайловна, 52 года, косметолог. При осмотре выявлено: наличие горизонтальных складок в области лба, имеющих волнообразный вид; двух вертикальных складок у основания носа; свободное свисание кожи на нижних веках: возрастные изменения верхней и нижней губы, в виде тонких, глубоких вертикальных складок кожи. После проведения 10 сеансов массажа, с периодичностью два раза в неделю, произошли следующие изменения: горизонтальные складки в области лба разгладились на 85%, сильная подтяжка кожи на нижних веках, 81%, уменьшение возрастных изменений верхней и нижней губы 74%.

Пример 3. Коваленко Светлана Игоревна, 43 года, бухгалтер. При осмотре выявлено: наличие глубоких веерообразных складок в области внешних углов глаз, вялого свисания верхних век, мешков на нижних веках. После проведения 8 сеансов массажа, с периодичностью два раза в неделю выявилась следующая динамика: уменьшение глубоких веерооразных складок в области внешних углов глаз и глубоких носогубных складок на 60%; свисания верхних век на 67%, мешков на нижних веках на 58%.

Это исследование оценивает эффективность и безопасность применения предлагаемого способа лифтинга лица для неинвазивного устранения возрастных изменений лица и шеи. В результате применения способа повышается тонус не только кожи лица, но и мимических мышц, в которых с возрастом наблюдаются явления частичной дегенерации и атрофии.

Таким образом, в результате применения предлагаемого способа в отличие от традиционных, ныне существующих видов косметологического массажа, в которых основным принципом было щадящее воздействие на ткани лица, можно сделать вывод о том, что необходимо активное воздействие на лицевые ткани. Для эффективного воздействия необходимо постоянная реакция быстро и медленно адаптирующихся рецепторов, для чего требуется частая смена движений и варьирование, как интенсивности, так и углов воздействия на прорабатываемые ткани. Положительный эффект подобного воздействия явно виден из результатов применения способа. Длительность курса и режим его выполнения подобран эмпирическим путем, на основании клинических наблюдений за пациентами.

Предлагаемое изобретение является эффективной методикой контрастного косметологического массажа и может использоваться для разглаживания морщин, устранения основных признаков старения и общего улучшения внешнего вида лица и области челюсти, удаления излишней жировой ткани, подтяжки мышц и разглаживания кожи лица.

Способ нехирургического лифтинга лица путем проведения массажа, отличающийся тем, что на первом этапе начинают массаж с интенсивной стимуляции круговыми движениями первым и вторым пальцами обеих рук лобно-затылочной мышцы (m.occipitofrontalis) в течение 20 с по всей поверхности, на втором этапе проводят медленное, глубокое сдвигание поверхности кожи на лобно-затылочной мышце (m.occipitofrontalis) первыми пальцами обеих рук под углом 5-10° в течение 10 с, на третьем этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняют штрихующие продольные и поперечные движения, постоянно сгибая и разгибая пальцы во вторых фалангах, в течение 15 с, на четвертом этапе первым пальцем левой руки выполняют медленные накатывающие движения на второй, третий и четвертый пальцы правой руки в течение 10 с, на пятом этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук, под углом 80-90° к массируемой поверхности, производят частые вращательные движения по часовой стрелке на всей поверхности лобно-затылочной мышцы (m.occipitofrontalis) в течение 20 с, на шестом этапе вторым и третьим, либо третьим и четвертым пальцами выполняют сотрясение в области подбородка, которая включает мышцу, опускающую угол рта, мышцу, опускающую нижнюю губу, и подбородочную мышцу (m.depressor anquli oris, m.depressor labii inferioris, m.mentalis) в различных направлениях в течение 10 с, на седьмой этапе вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук, под углом 80-90° делают медленные, вращательные движения по часовой стрелке в области подбородка, которая включает мышцу, опускающую угол рта, мышцу, опускающую нижнюю губу (m.depressor anquli oris, m.depressor labii inferioris), в течение 5-10 с, на восьмом этапе осуществляют сдвигание первыми пальцами кожно-мышечного валика навстречу друг другу в области подбородка в различных направлениях в течение 15 с, на девятом этапе, захватив между вторым и третьим пальцами валик из массируемой ткани, выполняют интенсивное сотрясение мышцы, опускающей угол рта, мышцы, опускающей нижнюю губу, подбородочной мышцы и жевательной мышцы (m.depressor anquli oris, m.depressor labii inferioris, m.mentalis и m.masseter) в течение 15 с, на десятом этапе первым и вторым пальцами производят плавное, медленное разминание на мышце, опускающей угол рта, мышце, опускающей нижнюю губу, подбородочной мышце и жевательной мышце (m.depressor anquli oris, m.depressor labii inferioris, m.mentalis и m.masseter) в различных направлениях, придерживая валик из массируемой ткани вторым и третьим пальцами другой руки, движение выполняют в течение 10 с, на одиннадцатом этапе дистальными фалангами вторых и третьих пальцев обеих рук выполняют частое поверхностное сдвигание подкожной мышцы шеи в различных направлениях, в течение 20 с по всей поверхности подкожной мышцы шеи (m.platisma), на двенадцатом этапе первым, вторым, третьим и четвертым пальцами обеих рук выполняют сдвигание кожной складки на подкожной мышце шеи (m.platisma) в различных направлениях, постоянно меняя угол наклона пальцев к массируемой поверхности, движение выполняют в течение 15 с, на тринадцатом этапе, придерживая третьим, четвертым и пятым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, третьим и четвертым пальцами другой руки выполняют частые накатывающие движения на всей поверхности большой грудной мышцы (m.pectoralis major) в течение 15 с, на четырнадцатом этапе постепенно, меняя нагрузку на большую грудную мышцу (m.pectoralis major), вначале сильно сдвигая кожную складку первыми пальцами, затем вторыми и третьими, затем четвертыми и пятыми пальцами обеих рук выполняют глубокое разминание в течение 20 с, на пятнадцатом этапе проводят глубокое разминание первым, вторым, третьим и четвертым пальцами жевательной мышцы (m.masseter) в различных направлениях, при этом движения пальцев постоянно следуют навстречу друг другу, прием выполняют 3 раза по 5 с с каждой стороны, на шестнадцатом этапе, захватив первым и вторым пальцами одной руки валик из массируемой ткани, выполняют поперечное штрихование на подглазничной, скуловой и щечной областях (regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis) вторым пальцем, а продольное - пятым, причем движение длится по 10 с с каждой стороны, на семнадцатом этапе осуществляют плавные круговые разминания подглазничной, скуловой и щечной областей (regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis) вначале первыми пальцами обеих рук, а через 10 с - первыми и вторыми пальцами еще 5 с, на восемнадцатом этапе проводят одновременное продольное, первым и вторым пальцами одной руки, и поперечное, третьими четвертым пальцами другой руки, разминание подглазничной, скуловой и щечной областей (regio infraorbitalis, regio zygomatica и regio buccalis) в течение 15 с с каждой стороны, на девятнадцатом этапе, придерживая одной рукой кожную складку на щечной области (regio buccalis) и околоушной жевательной области (regio parotideomasseterica), другой рукой выполняют плавное закручивающее движение по 5 раз с каждой стороны, на двадцатом этапе первыми и вторыми пальцами обеих рук выполняют на скуловой области (regio zygomatica) частые защипывающие движения по 10 с с каждой стороны, на двадцать первом этапе, придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на подглазничной области (regio infraorbitalis), первым пальцем другой руки выполняют накатывающие движения по всей носогубной складке, на двадцать втором этапе, придерживая первым и вторым пальцами одной руки кожную складку на скуловой области (regio zygomatica), вторым и третьим пальцами выполняют сотрясение этой складки 4 раза по 5 с с каждой стороны, на двадцать третьем этапе, захватив кожную складку на щечной области (regio buccalis), первыми пальцами обеих рук перемещают ее поступательными движениями сверху вниз, два раза по 10 с с каждой стороны, на двадцать четвертом этапе, захватив кожную складку на верхнем веке (palpebra superior) с латеральной стороны, вторыми пальцами обеих рук сдвигают ее в медиальную сторону одним движением, по 4 раза с каждой стороны, на двадцать пятом этапе проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на верхнем веке (palpebra superior) пo 15 с с каждой стороны, на двадцать шестом этапе первыми пальцами обеих рук защипывают кожную складку на верхнем веке (palpebra superior), сдвигают ее в различных направлениях, по 10 с с каждой стороны, на двадцать седьмом этапе, захватив кожную складку на нижнем веке (palpebra inferior) между первым и вторым пальцами одной руки, выполняют штрихующие движения вторым пальцем другой руки в различных направлениях по 15 с с каждой стороны, на двадцать восьмом этапе проводят частое точечное надавливание вторыми пальцами обеих рук на нижнем веке (palpebra inferior) пo 15 с с каждой стороны, курс включает 8-10 сеансов, 1-2 раза в неделю.