Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава

Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении дисплазии тазобедренного сустава.

Известен способ реконструкции вертлужной впадины, который осуществляют путем остеотомии подвздошной, лонной и седалищной костей таза и ротационной транспозиции вниз, вперед и латерально ацетабулярного фрагмента (Steel Н.Н. Triple osteotomy of the innominate bone. A procedure to accomplish coverage of the dislocated or subluxated femoral head in the older patient. // Clin. Orthop. - 1977. - №122. - P.116-127 - прототип).

Однако манипуляции по выделению и остеотомии костей таза:

1. Сопровождаются повреждением мышц, что в дальнейшем приводит к их рубцовому перерождению и ослаблению функции.

2. Проводятся в непосредственной близости от крупных сосудистых и нервных стволов, что вызывает опасность их повреждения (de Kleuver М, de Kooijman М.А., Kauer J.M. et al. Pelvic osteotomies: anatomic pitfalls at the pubic bone. A cadaver study. // Arch. Orthop.Traum. Surg. - 1998. - Vol.117, №4-5. - P.270-272; de Kleuver M, de Kooijman M.A., Kauer J.M, et al. Pelvic osteotomies: anatomic pitfalls at the ischium. A cadaver study. // Arch. Orthop. Trauma. Surg. - 1998. - Vol.117, №6-7. - P.376-378).

Задача изобретения - повышение эффективности лечения дисплазии тазобедренного сустава посредством снижения травматичности, продолжительности выполнения и профилактики повреждения крупных сосудистых и нервных стволов при восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений.

Технический результат достигается тем, что в способе реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, заключающемся в транспозиции ацетабулярного фрагмента после остеотомии подвздошной, лонной и седалищной костей, предлагается по внутренней поверхности парацетабулярных отделов, подвздошной, лонной и седалищной костей после кортикотомии выполнить удаление губчатого вещества кости на глубину до противоположного кортикального слоя с последующей остеоклазией лонной, подвздошной и седалищной костей.

На фиг.1-3 представлена схема способа реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава.

Поз. 1 - подвздошная кость, поз.2 - лонная кость, поз.3 - седалищная кость, поз.4 - костные кусачки.

Способ осуществляется следующим образом.

Используют один из известных доступов к тазобедренному суставу.

1. Со стороны внутренней поверхности, поднадкостнично, выделяют параацетабулярную область подвздошной кости 1, где костными кусачками 4 выполняют линейное удаление кортикального пластинки и губчатого вещества на глубину до наружной кортикальной пластинки подвздошной кости 1 также в параацетабулярной области.

2. Со стороны внутренней поверхности, поднадкостнично, выделяют параацетабулярную область лонной кости 2, где тем же инструментом 4 выполняют линейное удаление кортикальной пластинки и губчатого вещества на глубину до наружной кортикальной пластинки лонной кости 2 также в параацетабулярной области.

3. Со стороны внутренней поверхности, поднадкостнично, выделяют параацетабулярную область седалищной кости 3, где тем же инструментом 4 выполняют линейное удаление кортикальной пластинки и губчатого вещества на глубину до наружной кортикальной пластинки седалищной кости 3 также в параацетабулярной области.

Затем однозубым крючком (энергично!!!), до достижения нарушения целостности (осязаемого перелома - хруста) наружных кортикальных пластинок подвздошной 1, лонной 2 и седалищной костей 3, ротируют ацетабулярный фрагмент кнаружи-вперед-книзу до полного покрытия головки бедренной кости. Полученное положение фиксируется спицами Киршнера. Рана послойно ушивается.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений, что ведет к равномерному распределению нагрузок на суставные поверхности и препятствует развитию деформирующего коксартроза, приводящего к инвалидизации пациента.

Способ реконструкции вертлужной впадины при дисплазии тазобедренного сустава, заключающийся в транспозиции ацетабулярного фрагмента, отличающийся тем, что предварительно с внутренних поверхностей парацетабулярных отделов подвздошной, лонной и седалищной костей после кортикотомии выполняют удаление губчатого вещества кости на глубину до противоположного кортикального слоя с последующей остеоклазией подвздошной, лонной и седалищной костей.