Способ скрепления по торцу линейных разрезов преимущественно стенок кровеносного сосуда и устройства для его осуществления

Способ скрепления по торцу линейных разрезов преимущественно стенок кровеносного сосуда и устройства для его осуществления

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, точнее к хирургии, и может быть использовано в операциях по скреплению линейных разрезов преимущественно в кровеносных сосудах, а также в моченосных.

Изобретение может быть использовано и в других областях хирургических операций.

Известен способ скрепления по торцу линейных разрезов, заключающийся в сшивании этих разрезов и разрывов с помощью иголки с ниткой.

Известны также шовные нитки, изготавливаемые из свиных кишок по пат. РФ №52027, В.М.Сауленко. / см. Изобретатель и рационализатор, №3/2006 г., стр.2, М И 0311/.

Однако в известных способах и устройствах скрепления заживленные швы расположены не поверхностно и имеют относительно ее отдельные выступы и углубления, образуя шрамы.

Задачей настоящего изобретения является повышение и возможность механизации работ по скреплению соседствующих стенок линейного разреза кровеносного сосуда с обеспечением расположения скрепляемых стенок в одной поверхности, а по торцам - с большим контактированием, и приемлемой себестоимости в целом.

Способ скрепления по торцу линейных разрезов стенок кровеносного сосуда содержит блоки скрепления в контактном по торцу положении впритык друг к другу с фиксацией по линии разреза, каждый из которых состоит из криволинейных в поперечных поверхностях подкладки и накладки, скрепленных одним нитевым поперечно разрезу сосуда узловым креплением посредством устройства для изготовления П-образных прорезей /прорезатель/ в зоне разреза, устройства для сведения кромок разреза кровеносного сосуда /сузитель/, устройства для удерживания подкладки или накладки при монтаже блока скрепления /удерживатель/, устройства для обжатия кромок кровеносного сосуда к подкладке /обжатель/, устройства для фиксации узла нити /фиксатор/, устройства для подтягивания подкладки к стенке кровеносного сосуда /подтягиватель/, маркера для установки прорезателя при изготовлении первых двух прорезей криволинейного разреза в кровеносном сосуде и пинцет для перемещения кромки кровеносного сосуда в соответствующие места устройств при монтаже блоков скрепления.

Подкладки, накладки и нитевые узлы блоков скрепления саморазлагающиеся на период заживления разреза кровеносного сосуда.

Подкладка блока скрепления выполнена в виде четырехугольной в плане цилиндрической пластины толщиной примерно 0,3 мм, две стороны которой параллельны между собой, две другие симметричны между собой с вогнутым и выпуклым торцами ее удлиненных сторон радиусом каждый, равный длине длинной стороны, радиус цилиндрической пластины равен примерно 3 мм и ширина подкладки равна 3 мм.

На вогнутой поверхности подкладки, примерно посредине коротких сторон, на расстоянии друг от друга примерно 2 мм симметрично ее середине поперечно к поверхности смонтированы две параллельные между собой стойки шириной 1,3 мм, толщиной 0,4 мм и высотой равные каждая сумме толщин стенки кровеносного сосуда и прилегающей к сосуду стенки накладки.

Сбоку с внешней стороны каждой стойки в подкладке образовано прямоугольное параллельно стойке отверстие шириной равное 0,25 мм и длиной 0,8 мм, а в стойках с внешних сторон - прямоугольное углубление на глубину примерно 0,25 мм и шириной равное длине отверстия в подкладке.

В концевых частях с торца каждой стойки образовано прямоугольное углубление, глубиной равное примерно 0,3 мм и шириной равное 0,8 мм.

На торцах подкладки и ребрах углублений стоек образованы притупления радиусом примерно 0,1 мм, а в углах четырехугольной пластины подкладки образованы скругления радиусом 0,3 мм.

Накладка блока скрепления выполнена в виде четырехугольной в плане цилиндрической пластиной радиусом примерно 3,5 мм и толщиной примерно 0,3 мм, две строны пластины параллельны между собой, две другие симметричные между собой, с вогнутым и выпуклым торцами ее длинных сторон радиусом, каждый равный длине длинной стороны, равной примерно 4 мм.

На выпуклой поверхности накладки посредине коротких строи на расстоянии друг от друга примерно 2 мм от ее середины образованы прямоугольные параллельно боковым коротким сторонам накладки отверстия шириной и длиной равные соответственно толщине и ширине стоек подкладки с обеспечением вхождения отверстиями накладки на стойки подкладки.

На выпуклой цилиндрической концевой части накладки с выпуклой стороны поперечно по образующей накладки образован Г-образный зацеп полкой в сторону прямоугольных окон длиной, равной 0,3 мм, а на выпуклой цилиндрической концевой части накладки с вогнутой стороны поперечно образующей накладки образован П-образный с пластинчатым в нижней концевой части на половину полки выступом в нижней части зацеп с обеспечением заходности Г-образного зацепа одной накладки в П-образный зацеп соседствующий.

Длина Г-образного зацепа равна примерно 0,8 мм, а П-образного - 1,5 мм, и зацепы являются концентрическими соответствующие вогнутым и выпуклым торцам накладки и симметричными относительно ее окон.

Узловое нитяное крепление выполнено из нитки П-образной при виде сбоку в средней части и прямоугольным поперечным сечением с плавным переходом в стержни круглого сечения.

В каждой концевой части нити образованы поперечно друг другу направленные и расположенные в одной плоскости с нитью пластинчатые выступы, два из которых - 8 мм, а на каждом торце последних выступов закреплена пластина с треугольной скругленной концевой частью в продолжение выступов с образованными на обеих сторонах зубчатых поперечно нити углублениях глубиной примерно 0,15 мм, шахматном порядке в поперечном сечении.

Ширина и толщина каждых двух выступов и пластины с углублениями равны ширине и длине прямоугольных окон накладки.

Длина параллельных сторон П-образной нити вместе с выступами равна примерно 50 мм, а расстояние между параллельными сторонами П-образной части нити равно расстоянию между прямоугольными окнами подкладки длиной 0,8 мм, шириной 0,3 мм.

Устройство для изготовления П-образных прорезей /прорезатель/ выполнено в виде плоской рукоятки с консольным в ее плоскости брусом примерно посредине, образуя Т-образный профиль в плане с образованными в рукоятке окнами при виде в плане, с задним из которых взаимодействуют три последних пальца руки оператора, в переднем окне смонтировано кольцо, с которым контактирует указательный палец той же руки оператора, а выше кольца - предохранитель в виде флажка, с которым взаимодействует первая фаланга большого пальца той же руки оператора.

Кольцо и предохранитель выполнены каждое в виде створки с проушинами, шарнирно установленными на трубчатой неподвижной оси, закрепленной в корпусе рукоятки.

Предохранитель может только поворачиваться, а кольцо с возможностью только возвратно-поступательного перемещения на трубчатой оси примерно на 2 мм только в положении предохранителя в поперечном к кольцу положении за счет уступа в предохранителе на 2 мм, и кольцо противоположной проушинам стороной установлено на закрепленной в корпусе направляющей - шпонке - с возможностью возвратно-поступательного перемещения кольца.

В трубчатой оси установлен с возможностью возвратно-поступательного перемещения подпружиненный стержень, кинематически связанный в средней его части с кольцом посредством установленной с боковой стороны кольца цапфы, контактирующей с поперечным глухим отверстием стержня.

В нижней концевой части стержня примерно на расстоянии от конца 3 мм шарнирно на поперечной оси смонтированы концевыми проушинами в диаметрально противоположных направлениях в одной плоскости два двухплечих рычага серединами в виде цилиндра, каждый шарнирно установлен в соответствующем направляющем окне корпуса рукоятки с возможностью возвратно-поступательного перемещения, а другими концевыми частями плеч двухплечие рычаги шарнирно соединены с проушинами одноплечих рычагов.

Другими концевыми частями одноплечие рычаги шарнирно соединены с концевыми частями соответствующих тяг установленных в корпусе рукоятки таким образом, что осевые тяг пересекает осевую соответствующего скрепляемого кровеносного сосуда.

Нижняя концевая часть каждой тяги выполнена режущим элементом П-образной формы с толщиной 0,2 мм с режущим лезвием на торце и с симметричным расположением параллельных полок лезвий вдоль рукоятки.

В нижней концевой части корпуса рукоятки, соосно стержню закрепленного с кольцом, образовано отверстие, в котором закреплен неподвижный стержень, с поперечной опорой на торце, выполненной по цилиндрической поверхности выпуклостью в сторону неподвижного стержня.

Нижняя концевая часть неподвижного стержня на длине примерно 15 мм в поперечном сечении выполнена в виде ромба поперек рукоятки с размерами по диагонали 2×0,3 мм со скругленными остриями, а опора выполнена по форме подкладки вогнутостью справа от руки оператора.

Поперечно каждой тяге в корпусе рукоятки консольно с внешней стороны в одной плоскости образованы резьбовые цапфы, а в параллельно каждой тяге Т-образных пазах смонтирована ответным Т-образным выступам пластина с возможностью возвратно-поступательного перемещения, на нижней концевой части пластины поперечно закреплена прижимная планка выполненная цилиндрической поверхностью концентрично поверхности опоры.

В пластине в зоне расположения резьбовой цапфы посредине и вдоль пластины образовано окно, шириной равное полутора диаметрам и длиной равное примерно двум диаметрам резьбовой цапфы, а консольно пластине в верхней ее части образована цилиндрическая цапфа, контактирующая с кольцевой проточкой втулки-шайбы, установленной на резьбовой цапфе с возможностью возвратно поворачиваться за счет закрепленной на концевой части резьбовой цапфы гайки.

Кольцевая проточка втулки-шайбы выполнена эксцентрично ее осевой с эксцентриситетом порядка 0,4 мм, а на наружной цилиндрической поверхности втулки-шайбы образованы продольные равномерно по окружности треугольные углубления с шагом, равным примерно 1 мм, и глубиной 0,3 мм и на наружной цилиндрической поверхности втулки-шайбы посредине ее ширины в месте наибольшего эксцентриситета кольцевой проточки образовано цилиндрическое отвестие с установленной в нее полукруглой закрепленной головкой, выступающей за цилиндрическую поверхность втулки-шайбы.

Корпус рукоятки в нижней концевой части состоит из двух пластин, одна из которых является собственно корпусом, другая технологическая скрепляемая пластинка с корпусом посредством штифтов и винтов - внутренней плоскостью, отстоящей от плоскости симметрии рукоятки примерно на 1 мм.

В нижней пластине на выпуклой стороне образовано профильное окно по форме и размерам режущих элементов концевых частей тяг с обеспечением их вхождения, а в опоре на выпуклой стороне образованы углубления глубиной порядка 0,2 мм по форме и размерам расположения режущих элементов концевых частей тяг.

На вогнутой цилиндрической поверхности прижимной планки и на выпуклой цилиндрической поверхности опоры просекателя образованы по образующим этих цилиндрических поверхностей треугольные углубления в шахматном порядке относительно друг друга в поперечном сечении с шагом порядка 0,2 мм и глубиной 0,15 мм.

Устройство для сведения кромок разреза кровеносного сосуда впритык /сузитель/ выполнено в виде пинцета, в концевых частях которого поперечно каждой с внешней стороны смонтирован блок прижима кромок кровеносного сосуда и их сужения состоящий из планки-корпуса, закрепленной поперечно, и консольно с внешней стороны соосно относительно друг друга каждой концевой части пинцета смонтирована резьбовая цапфа, а на нижней концевой части консольно смонтирована опорная планка сузителя.

В планке-корпусе с боков образованы Г-образные вдоль планки-корпуса пазы, в которых установлена ответными боковыми выступами пластина, на торце нижней концевой части которой консольно и поперечно закреплена прижимная планка, выполненная по цилиндрической поверхности вогнутостью в противоположную от пластины сторону.

Прижимная планка пластины по размерам равна половине опоры корпуса рукоятки прорезателя от края до ромба цапфы опоры прорезателя.

Опорная планка выполнена по цилиндрической поверхности вогнутостью в противоположную от планки-корпуса сторону.

Прижимная планка пластины и опорная планка планки-корпуса выполнены по концентрическим поверхностям с центром, совпадающим с осевой скрепляемого кровеносного сосуда, и опорная планка планки-корпуса и прижимная планка пластины по размерам тоже равны половине опоры от края ромба опоры прорезателя.

В пластине в зоне расположения резьбовой цапфы посредине и вдоль образовано овальное окно, шириной равное диаметру и длиной равное двум диаметрам резьбовой цапфы, а консольно пластине в ее верхней части образована цилиндрическая цапфа, контактирующая с кольцевой проточкой втулки-шайбы, аналогичной втулке-шайбе прорезателя.

Рядом с блоком прижима закреплена на левой пластине пинцета с внешней стороны одним концом пластинчатая Г-образная пружина, другой ее конец установлен в образованных соосных прямоугольных окнах пластинах пинцета.

В свободном конце Г-образной пружины поперечно ее пластине посредине образовано V-образное углубление, глубиной равное примерно 1 мм, а концевая часть свободного конца Г-образной пружины выполнена изогнутой цилиндрической поверхностью вогнутостью в противоположную от блока прижима сторону, с которым взаимодействует большой палец руки оператора.

С V-образным углублением Г-образного конца пружины контактирует соответствующее ребро окна пластины пинцета в контактном положении пластин пинцета между собой, и длина пинцета равна примерно 40 мм.

На вогнутой цилиндрической поверхности опорной планки и на выпуклой цилиндрической поверхности прижимкой планки образованы по образующим этих цилиндрических поверхностей треугольные углубления в шахматном порядке относительно друг друга в поперечном сечении с шагом порядка 0,2 мм и глубиной 0,15 мм.

Устройство для удерживания подкладки /накладки/ при монтаже блока скрепления /удерживатель/ выполнено в виде системы двух пересекающихся посредине и распложенных в одной плоскости двухплечих рычагов концевыми шарнирами, образующих прямоугольник с установленными в них проушинами образованных на внутренних стенках длинных параллельных сторонах подпружиненных -образных пластин.

Задние проушины выполнены овальными, в передних коротких параллельных сторонах -образных пластин с внутренних сторон в нижних частях образованы параллельные между собой пазы, с которыми контактирует боковыми параллельными кромками, стойками и узкого зацепа подкладка /накладка/, средние из которых вертикальные.

Боковые пазы выполнены глубиной порядка 0,5 мм и шириной, равной толщине подкладки /накладки/, отстоящие от нижней кромки на расстоянии примерно 0,5 ММС с образованным снизу скосом под углом примерно 30° от нижней кромки паза.

Длина коротких параллельных сторон -образных пластин равна примерно 10 мм, а длинных - 85 мм, в зоне перегиба пластин на одной из длинных сторон -образной пластины поперечно ее закреплена одним концом Г-образная пластинчатая пружина, а в другой длинной пластине, напротив первой, образовано прямоугольное окно в котором расположена другая концевая часть пластинчатой пружины, выполнена зубчатой с двумя треугольными зубьями с шагом равным 1,5 мм и углом в 50° между зубьями, первое углубление которого взаимодействует с ребром прямоугольного окна, когда расстояние между пазами коротких сторон -образных пластин равно ширине подкладки /накладки/ по параллельным ее сторонам.

Свободная концевая часть пружины за зубьями выполнена изогнутой под прямым углом, с которой взаимодействует /отжимает к руке/ первая фаланга большого пальца руки оператора, а с длинными сторонами -образных пластин контактирует та же рука оператора.

Устройство для фиксации узла нити /фиксатор/ выполнено в виде Г-образной рукоятки, в нижней части которой образована Г-образная в поперечной к рукоятке плоскости лапа, концевая горизонтальная нижняя часть которой выполнена клиновидной шириной, равной примерно 1,2 мм и длиной равной примерно 4 мм.

В брусе, расположенном поперечно рукоятке, образованы проушины, в которых шарнирно на оси смонтирована П-образная с горизонтально расположенными сторонами рейка с закрепленной поперечно на верхней длинной стороне V-образной лентой шириной, равной примерно 18 мм, расстояние между параллельными сторонами равно 15 мм и высота - примерно 10 мм, а короткая нижняя сторона выполнена клиновидной шириной, равной примерно 1,2 мм и длиной, равной примерно 3 мм.

Клиновидные части нижних сторон П-образной рейки и Г-образной рукоятки при расположении их одной над другой, общий угол между ними равен порядка 7°.

С рукояткой взаимодействует рука оператора, а с V-образной пластиной - первая фаланга большого пальца той же руки оператора при его повороте от руки, при повороте П-образной рейки клиновидная ее часть контактирует нижней стороной с первым узлом нити.

Устройство для подтягивания подкладки к стенке кровеносного сосуда /подтягиватель/ выполнено системой кинематически связанных посредством быстроразъемных двух в линию Т-образных соединений двух рядом в одной плоскости расположенных квадратных колец с размерами каждого примерно 17 мм, в которых на соприкасающихся сторонах каждого кольца в их продолжении закреплена -образная пластина, в концевой части которой образован карман с продольным вырезом посредине с внешней стороны относительно каждого кольца шириной, равной диаметру нити, и дном, расположенным в концевой части.

Внутренние размеры карманов равны длине и толщине пластинчатых выступов нити, ширина колец равна примерно 10 мм, а -образных пластин - примерно 15 мм с плавным переходом к кольцам.

В концевых частях каждой -образной пластины на торце кармана консольно в его плоскости закреплена пластина с треугольной скругленной концевой частью с образованными на обеих сторонах в шахматном порядке в поперечном сечении зубчатыми углублениями с шагом, равным 0,2 мм.

Маркер для установки прорезателя при изготовлении первых двух прорезей криволинейного разреза в кровеносном сосуде выполнен в виде листовой -образной планки, нижняя концевая часть которой выполнена цилиндрической поверхностью выпуклостью в сторону планки.

В нижней концевой части планки образован симметричный вырез шириной, равный примерно 4 мм и глубиной 2 мм, с параллельными боковыми сторонами и симметричным радиусным торцом в глубине с возможностью возвратно-поступательного перемещения маркера относительно накладки.

На выпуклой поверхности горизонтальной части маркера от криволинейного до начала перемычки образовано симметричное V-образное углубление с глубиной примерно 0,4 мм.

Длина перемычки 10 мм, ручки планки - 30 мм, а примыкающая к планке ручка образует с горизонтальной частью угол примерно 30°.

Пинцет для перемещения кромки кровеносного сосуда в соответствующие места устройств при монтаже блоков скрепления выполнен из пружинящей ленты с -образными концевыми частями, горизонтальные из которых выполнены в соприкасающихся плоскостях с зубчатыми углублениями в шахматном порядке в поперечном сечении с шагом примерно 0,2 мм.

Устройство для обжатия кромок кровеносного сосуда к подкладке для осуществления способа выполнено в виде пластины, нижняя горизонтальная концевая часть которой изготовлена цилиндрической поверхностью радиусом, равным радиусу наружной поверхности подкладки, увеличенному на толщину стенки кровеносного сосуда, при этом длина и ширина нижней части пластины равны размерам длины и ширины подкладки с образованными продольными сквозными пазами по размерам стоек в поперечном и продольном сечениях с обеспечением вхождения нижней части пластины на концевые части стоек подкладки.

На фиг.1 изображено скрепление прямолинейного разреза кровеносного сосуда при виде сверху; на фиг.2 - разрез по А-А на фиг.1; на фиг.3 - разрез по Б-Б на фиг.2; на фиг.4 - участок разреза стенки кровеносного сосуда с прорезями при виде сверху; на фиг.5, 6 и 7 - подкладка блока скрепления в 3-х проекциях; на фиг.8 - разрез по В-В на фиг.5; на фиг.9 - разрез по Г-Г на фиг.7; на фиг.10, 11 и 12 - накладка блока скрепления в 3-х проекциях; на фиг.13 - разрез по Д-Д на фиг.10; на фиг.14, 15 и 16 - нить для скрепления блока скрепления в 3-х проекциях; на фиг.17 - разрез по Е-Е на фиг.14; на фиг.18 - разрез по Ж-Ж на фиг.12; на фиг.19 и 20 - прорезатель в 2-х проекциях; на фиг.21 - вид 1 на фиг.19; на фиг.22 - разрез по 3-3 на фиг.21; на фиг.23 - разрез по И-И на фиг.21; на фиг.24 - разрез по К-К на фиг.19; на фиг.25 - разрез по Л-Л на фиг.21; на фиг.26 - разрез по М-М на фиг 21; на фиг.27 - разрез по Н-Н на фиг.21; на фиг.28 - разрез по О-О на фиг.21; на фиг.29, 30 и 31 - пластина блока зажима в 3-х проекциях; на фиг.32 и 33 - пластинка корпуса прорезателя в 2-х проекциях; на фиг.34 - разрез по П-П на фиг.32; на фиг.35 - тяга при виде в плане; на фиг.36 - разрез по Р-Р на фиг.35; на фиг.37 - разрез по С-С на фиг.3б; на фиг.38, 39 и 40 - пластина сузителя в 3-х проекциях; на фиг.41, 42 и 43 - пластина сузителя в 3-х проекциях; на фиг.44 - разрез по Т-Т на фиг.40; на фиг.45 - разрез по У-У на фиг.40; на фиг.46, 47 и 48 - планка-корпус в 3-х проекциях; на фиг.49, 50 и 51 - сузитель в натуральную величину в 3-х проекциях; на фиг.52 - разрез по Ф-Ф на фиг.50; на фиг.53, 54 и 55 - удерживатель в 3-х проекциях; на фиг.56 - разрез по Х-Х на фиг.53; на фиг.57 - вид II на фиг.55; на фиг.58, 59 и 60 - неподвижный стержень с опорой прорезателя в 3-х проекциях; на фиг.61 - разрез по Ц-Ц на фиг.58; на фиг.62 - разрез по Ч-Ч на фиг.61; на фиг.63 - вид III на фиг.62; на фиг.64 - кинематическая схема прорезателя; на фиг.65 - разрез по Ш-Ш на фиг.64; на фиг.66,67 и 68 - обжатель в 3-х проекциях; на фиг.69 - разрез по Щ-Щ на фиг.66; на фиг 70 и 71 - фиксатор в 3-х проекциях; на фиг.72 - вид IV на фиг.71; на фиг.73 -вид V на фиг.72; на фиг.74 - вид VI на фиг.73; на фиг.75 - вид Ы на фиг.72; на фиг.76 - разрез по Э-Э на фиг.72; на фиг.77, 78 и 79 - рейка фиксатора в 3-х проекциях; на фиг.80 - вид VII на фиг.77; на фиг.81- разрез по Ю-Ю на фиг.80; на фиг.82 и 83 - подтягиватель в 2-х проекциях; на фиг.84 - вид VIII на фиг.82; на фиг.85 - вид Я на фиг.84; на фиг.86 - разрез A₁-A₁ на фиг.84; на фиг.87, 88 и 89 - пинцет в 3-х проекциях; на фиг.90 разрез по Б₁-Б₁ на фиг.87; на фиг.01, 92 и 93 - подкладка с П-образной ниткой в 3-х проекциях; на фиг.94 - скрепленный криволинейный разрез криволинейного сосуда при виде сверху; на фиг.95 - начальный этап скрепления криволинейного разреза кровеносного сосуда при виде сверху; на фиг.96, 97 и 98 - маркер в 3-х проекциях; на фиг.99 и 100 - расположенная в месте разреза кровеносного сосуда подкладка с П-образной питью в 2-х проекциях; на фиг.101 и 102 - процесс прохождения первой концевой части П-образной нити в первую П-образную прорезь кровеносного сосуда в 2-х проекциях; на фиг.103 и 104 - процесс вхождения второй концевой части П-образной нити во вторую П-образную прорезь криколинейного сосуда в 2-х проекциях; на фиг.105 и 106 - процесс подтягивания подкладки с П-образной нитью к внутренней стенке кровеносного сосуда в 2-х проекциях; на фиг.107 - окончание процесса подкладки с П-образной нитью к внутренней стенке кровеносного сосуда и обжатия кромок к подкладке обжатием в разрезе; на фиг.108 и 109 - процесс установки накладки на концевые части П-образной нити с помощью удерживателя накладки в 2-х проекциях; на фиг.110 - процесс выполнения первого узла узелкового крепления в блоке скрепления в блоке скрепления разреза кровеносного сосуда в разрезе; на фиг.III - вид IX на фиг.107; на фиг.112 - вид Х На фиг.III: и на фиг.113 - разрез по В₁-В₁ на фиг.112.

Блоки скрепления 1, смонтированные впритык друг к другу с фиксацией по линии разреза, состоят каждый из /см. фиг.1, 2 и 3/ криволинейных в поперечных поверхностях подкладки 2 и накладки 3 скрепленных одним нитевым поперечно сосуда узловым креплением 4 посредством устройства для изготовления П-образных прорезей /прорезатель/ 5 в зоне разреза, устройства для сведения кромок разреза кровеносного сосуда /сузитель - 6/, устройства для удерживания подкладки или накладки при монтаже блока скрепления /удерживатель - 7/, устройства для обжатия кромок кровеносного сосуда к подкладке /обжатель - 8/, устройства для фиксации узла нити /фиксатор - 91, устройства для подтягивания подкладки к стенке кровеносного сосуда /подтягиватель - 10/, маркера - 11 для установки прорезателя при изготовлении первых 2-х прорезей криволинейного разреза в кровеносном сосуде в соответствующие места устройств при монтаже блоков скрепления.

Подкладки 2, накладки 3 и нитевые узлы 4 блоков скопления 1, саморазлагающиеся на период заживления разреза кровеносного сосуда.

Подкладка 2 блока скрепления 1 выполнена в виде четырехугольной в плане цилиндрической пластины 13 /см. фиг..5, 6, 7, 8 и 9/ толщиной hн примерно 0,3 мм, две стороны которой параллельны между собой, две другие симметричные между собой /см. фиг.7/ с вогнутым и выпуклым торцами ее удлиненных сторон радиусом R_T, каждый равный длине ℓ_d длинной стороны, равной примерно 4 мм, радиус R₄ цилиндрической пластины равен примерно 3 мм и ширина подкладки равна 3 мм.

На выпуклой поверхности подкладки 2 примерно посредине /см. фиг.6 и 11 коротких сторон на расстоянии 2а друг от друга примерно 2 мм симметрично ее середине поперечно к поверхности смонтированы две параллельные между собой стойки 14 шириной b, равной 1,3 мм, толщиной Δ, равное 0,4 мм и высота h, равные каждая сумме толщины h_k стенки кровеносного сосуда и прилегающей к сосуду стенки h /см. фиг.2/ накладки 3, т.е. h=h_k+h_н, где h - высота стойки; h_k - толщина стенки кровеносного сосуда и h_н - толщина накладки.

Сбоку с внешней стороны каждой стойки 14 в подкладке /см. фиг.5, 6 и 7/ образовано прямоугольное параллельно стойке прямоугольное отверстие 15, шириной равное 0,25 мм и длиной ℓ_γ 0,8 мм, а в стойках 14 с внешних сторон - прямоугольное углубление /см. фиг.8/ на глубину 0,25 мм и шириной равное длине отверстия в подкладке 2.

В концевых частях с торца каждой стойки 14 /см. фиг.5, 6 и 9/ образовано прямоугольное углубление, равное примерно 0,3 мм и шириной равное 0,8 мм.

На торцах подкладки и ребрах углублений стоек 14 образованы притупления радиусом примерно 0,1 мм, а в углах четырехугольной пластины 13 /см. фиг.7/ подкладки 2 образованы округления радиусом 0,3 мм.

Накладка 3 блока скрепления 1 выполнена в виде четырехугольной в плане цилиндрической пластины 16 /см. фиг.10, 12, 13 и 14/ радиусом примерно 3,5 мм и толщиной h_н примерно 0,3 м, две стороны пластины параллельны между собой, две другие, симметричные между собой с вогнутым и выпуклым торцами соответственно 17 и 18 ее длинных сторон, радиусом каждый равный длине длинной стороны, равной примерно 4 мм.

На выпуклой поверхности накладки 3 посредине коротких сторон на расстоянии 2а друг от друга примерно 2 мм ее середины образованы прямоугольные параллельно боковым коротким сторонам накладки 3 отверстия 19, шириной и длиной равные соответственно толщине и ширине стоек подкладки 2 с обеспечением вхождения отверстиями накладки 3 на стойки 14 подкладки.

На выпуклой концевой части 18 накладки 3 с выпуклой стороны /см. фиг.10, 11 и 13/ поперечно по образующей накладки образован Г-образный зацеп 20 полкой в сторону прямоугольных окон длиной, равной 0,3 мм, а выпуклой концевой частью 17 накладки с вогнутой стороны поперечно образующей накладки образован П-образный с пластинчатым в нижней концевой части наполовину полки выступом зацеп 21 с обеспечением заходности Г-образного зацепа 20 одной накладки 3 в П-образный зацеп 21 соседствующего.

Длина Г-образного зацепа 20 равна примерно 0,8 мм, а П-образного - 21-1,5 мм, и зацепы 20 и 21 являются концентрическими, соответствущими вогнутым и выпуклым торцам накладки 3 и симметричными относительно ее окон.

Узловое нитяное крепление 4 выполнено /см. фиг.14, 15, 16 и 17/ из нити 22 с П-образной при виде сбоку в средней части 23 и прямоугольным поперечным сечением с плавным переходом в стержни круглого сечения.

В каждой концевой части нити образованы поперечно друг другу направленные и расположенные в одной плоскости с нитью пластинчатые выступы 24, два из которых расположены от торца на расстоянии примерно 2 мм, два других - 8 мм, а на каждом торце последних выступов закреплена пластина 25 с треугольной скругленной концевой частью /см. фиг.15/ в продолжение выступов 24 с образованными на обоих сторонах зубчатых поперечно нити углублениях глубиной примерно 0,15 м в шахматном порядке в поперечном сечении.

Длина параллельных сторон П-образной нити в месте с выступами 24 равна примерно 50 мм, а расстояние между параллельными сторонами П-образной части 23 нити равно расстоянию между параллельными окнами 15 подкладки 2 длиной 08 мм, шириной 0,3 мм.

Устройство для изготовления П-образных прорезей /прорезатель - 5/ выполнено в виде плоской рукоятки 26 с консольным ее плоскости брусом 27 примерно посредине, образуя Т-образный профиль в плане /см. фиг.19/ с образованными в рукоятке 26 окнами 28 и 29 при виде в плане, с задним 28 из которых взаимодействуют три последних пальца руки оператора, в передаем окне 29 смонтировано кольцо 30, с которым контактирует указательный палец той же руки оператора, а выше кольца - предохранитель 31 в виде флажка, с которым взаимодействует первая фаланга большого пальца той же руки оператора.

Кольцо 30 и предохранитель 31 выполнены каждое в виде створки проушинами, устанновленными на трубчатой неподвижной оси 32, закрепленной в корпусе рукоятки 26 /см. фиг.21 и 24/.

Предохранитель 31 может только поворачиваться, а кольцо 30 с возможностью только возвратно-поступательного перемещения на трубчатой оси 32 примерно 2 мм /см. фиг.21/ - только в положении предохранителя в поперечном к кольцу положении /см. фиг.20, изображено штрихпунктирной линией/ за счет уступа в предохранителе на 2 мм и кольцо 30 противоположной проушинам 33 стороной установлено на закрепленной в корпусе направляющей шпонке 34 с возможностью возвратно-поступательного перемещения кольца 30 /см. фиг.19 и 24/.

В трубчатой оси 32 установлен с возможностью поступательного движения подпружиненный стержень 35 /см. фиг.21/, кинематически связанный в средней его части с кольцом 30 посредством поперечно установленной с боковой стороны /см, фиг.21 и 26/ кольца 30 цапфы 36 винта 37, контактирующий с поперечным глухим отверстием стержня 35.

В нижней концевой части стержня 35 /см. фиг.21/ примерно на расстоянии от конца 9 мм шарнирно на поперечной оси 38 смонтированы концевыми проушинами в диаметрально противоположных направлениях в одной плоскости два двухплечих рычага 39 и 40 серединами в виде цилиндра 41, каждый /см. фиг.21/ шарнирно установлен в соответствующем направляющем окне 42 корпуса рукоятки 26 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, а другими концевыми частями плеч двухплечие рычаги 39 и 40 шарнирно соединены с проушинами 43 одноплечих рычагов 44.

Другими концевыми частями плеч одноплечие рычаги 44 шарнирно соединены с проушинами одноплечих рычагов. Другими концевыми частями одноплечие рычаги 44 шарнирно соединены с концевыми частями соответствующих тяг 45, установленных в корпусе рукоятки таким образом, что осевые тяги 45 пересекают осевую соответствующего скрепляемого кровеносного сосуда /см. фиг.21, 25 и 35/. Нижняя концевая часть 46 каждой тяги /см. фиг.35, 36 и 37/ выполнена режущим элементом 47 П-образной формы толщиной 0,2 мм с режущим лезвием 48 на торце и с симметричным расположением параллельных полок лезвия вдоль рукоятки.

Нижняя концевая часть неподвижного стержня /см. фиг.58, 59 и 60/ на длине примерно 1,5 мм в поперечном сечении выполнена в виде ромба /см. фиг.28 и 61/ поперек рукоятки с размерами по диагонали 2×0,3 мм со скругленными остриями, а опора 50 выполнена по форме подкладки вогнутостью справа от руки оператора.

Поперечно каждой тяге 45 в корпусе рукоятки 26 консольно /см. фиг.21 и 27/ с внешней стороны в одной плоскости образованы резьбовые цапфы 51, а в параллельно каждой тяге Т-образных пазах 52, смонтирована ответным Т-образным выступам пластина 53 с возможностью возвратно-поступательного перемещения, на торце нижней концевой части пластины поперечно закреплена прижимная планка 54 /см. фиг.27, 29, 30 и 31/, выполненная цилиндрической поверхностью концентрично поверхности опоры 50.

В планке 58 в зоне расположения резьбовой цапфы 51 посредине и вдоль пластины образовано окно 55, шириной равное полутора диаметрам и длиной равное примерно двум диаметрам резьбовой цапфы 51, а консольно пластине 53 в верхней ее части /см. фиг.29, 30 и 31/ образована цилиндрическая цапфа 56, контактирующая с кольцевой проточкой 57 втулки-шайбы 58 /см. фиг.23, 29, 30 и 31/, установленной на резьбовой цапфе 51 с возможностью возвратно поворачиваться за счет закрепленной на концевой части резьбовой цапфы гайки 59 /см. фиг.27/.

Кольцевая проточка 57 втулки-шайбы 58 выполнена эксцентрично ее осевой с эксцентриситетом порядка 0,4 мм, а на наружной цилиндрической поверхности втулки-шайбы 58 образованы продольные равномерно по окружности треугольные углубления с шагом, равным примерно 1 мм и глубиной 0,3 мм, и на наружной цилиндрической поверхности втулки-шайбы посредине ее ширины в месте наибольшего эксцентриситета кольцевой проточки образовано цилиндрическое отверстие с установленной в нее полукруглой головкой /см. фиг.21/, выступающей за цилиндрическую поверхность втулки-шайбы 58.

Корпус рукоятки 26 в нижней концевой части состоит из двух пластин 60 и 61 /см. фиг.21, 27, 32 и 33/, из которых одна 60 является собственно корпусом рукоятки 26, другая 61, технологическая скрепляемая с корпусом посредством штифтов и винтов внутренней плоскостью /см. фиг.27/, отстоящей от плоскости симметрии рукоятки примерно на 1 мм.

В нижней пластине 60 на выпуклой стороне образовано профильное окно по форме и размерам режущих элементов 46 концевых частей тяг 45 с обеспечением их вхождения, а в опоре 50 на выпуклой стороне образованы углубления глубиной порядка 0,2 мм по форме и размерам расположения режущих элементов 47 концевых частей 46 тяг 45 /см. фиг.28, 35, 36 и 37/.

На вогнутой цилиндрической поверхности прижимной планки 54 и на выпуклой цилиндрической поверхности опоры 60 просекателя 5 образованы по образующим этих цилиндрических поверхностей треугольные углубления в шахматном порядке относительно друг друга в поперечном сечении с шагом порядка 0,2 мм и глубиной 0,15.

Устройство для сведения кромок разреза кровеносного сосуда впритык /сузитель - 6/ выполнено в виде пинцета 62 /см. фиг.38, 39 и 40/, в концевых частях которого поперечно каждой с внешней стороны смонтирован блок прижима 63 кромок кровеносного сосуда и их сужения, состоящий из планки-корпуса 64, закрепленной поперечно и консольно с внешней стороны соосно относительно друг друга каждой концевой части пинцета смонтирована резьбовая цапфа 65, а на нижней концевой части консольно смонтирована опорная планка 66 сузителя 6 /см фиг.46, 47 и 48/.

В планке-корпусе 64 с боков образованы Г-образные вдоль планки-корпуса пазы, в которых установлена ответными боковыми выступами пластина 67, на торце нижней концевой части которой консольно и поперечно закреплена прижимная планка 68, выполнена по цилиндрической поверхности вогнутостью в противоположную от пластины сторону /см. фиг.41,42 и 43/.

Прижимная планка 68 пластины 67 по размерам равна половине опоры корпуса рукоятки 26 прорезателя от края до ромба цапфы опоры прорезателя. Опорная планка 66 выполнена по цилиндрической поверхности выпуклостью в сторону, противоположную от планки-корпуса.

Прижимная планка 68 и опорная планка 66 пластины-корпуса 64 выполнены по концентрическим поверхностям с центром, совпадающим с осевой скрепляемого кровеносного сосуда, и опорная 66 планки-крпуса 64 и прижимная планка 68 пластины 67 по размера